Артрит пальцев рук
- Высокоинформативные методы диагностики
- Определение формы артрита и купирование осложнений
- Физиотерапевтические и малоинвазивные методы терапии
- Индивидуальные схемы лечения и реабилитационные
Артрит пальцев рук – воспаление пястно-фаланговых и межфаланговых суставов пальцев. Это заболевание встречается среди пациентов всех возрастов, но чаще всего – у женщин старше 40 лет.
Опасность болезни в том, что на поздних стадиях она может привести к потере трудоспособности, невозможности выполнять даже простые бытовые дела. В связи с этим важно выявить причины заболевания и начать лечение на начальных стадиях – для комплексной диагностики и консультации опытных ревматологов обратитесь в ОН КЛИНИК.
Краткая статистика
- У женщин артрит пальцев рук встречается в 2-4 раза чаще, чем у мужчин
- Воспалительными заболеваниями суставов страдают более 70 миллионов человек по всему миру, и среди них артрит пальцев рук – одна из наиболее распространенных форм
- В России около 1% взрослого населения страдает от ревматоидного артрита – формы артрита, которая часто поражает мелкие суставы кистей
- Общая заболеваемость артритом составляет примерно 9,5 случаев на 1000 человек.
Классификация и стадии артрита пальцев рук
Какие бывают виды артрита:
- ревматоидный – аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует ткани суставов, вызывая хроническое воспаление. Распространенность заболевания – около 1%, наиболее подвержены ему женщины (в 3-4 раза больше мужчин), а риск заболеваемости возрастает с возрастом;
- остеоартрит (деформирующий) – возникает из-за износа хрящевой ткани, сопровождается болью, ограничением подвижности. Чаще всего поражает крупные суставы, реже – мелкие. Встречается примерно у 7% пациентов;
- псориатический – развивается на фоне псориаза, может вызывать воспаление суставов пальцев, приводя к их деформации. Распространенность – примерно до 1,5%;
- инфекционный – возникает в результате бактериальной, вирусной или грибковой инфекции. Чаще встречается у пожилых, но может быть выявлен и у детей. Риск его развития повышается у пациентов с ревматоидным артритом распространенность 0,3-3%);
- подагрический – связан с повышенным уровнем мочевой кислоты в крови, которая оседает в суставах в виде кристаллов, вызывая боль и воспаление. Частота – 5 – 50 на 1000 мужчин, 1-9 на 1000 женщин, а в последние годы отмечается рост случаев подагры.
По форме течения бывают острыми и хроническими. Острая форма сопровождается внезапным началом, интенсивной болью и выраженными симптомами воспаления. Хроническая форма развивается постепенно, может сопровождаться длительной, но менее выраженной болью.
На начальной стадии симптомы часто малозаметны, на рентгене видны невыраженные изменения в костной ткани. При прогрессировании боль становится постоянной, сопровождается отечностью, а воспаление вызывает эрозии костей, сужение суставной щели.
Впоследствии суставы значительно деформируются, хрящевая ткань утрачивается, боль приобретает постоянный, интенсивный характер. На последних стадиях возможно сращение суставов, они становятся нефункциональными, происходит инвалидизация.
Симптомы
Какие симптомы говорят о развитии заболевания:
- боль – дискомфорт усиливается при нагрузке, выражен по утрам, со временем усиливается, становится постоянным;
- скованность – снижение подвижности появляется после долгого покоя, по утрам;
- отек – кожа краснеет, опухает, иногда отек сопровождается чувством жара и болезненности при нажатии;
- деформация – при прогрессировании пальцы искривляются, а суставы утрачивают свою функцию;
- хруст, щелчки – иногда в суставах появляются звуки при движении, указывающие на износ хрящевой ткани.
Некоторые симптомы требуют немедленной медицинской помощи, так как могут указывать на инфекционный артрит или быстрое разрушение сустава. Срочно обратитесь к врачу, если:
- сустав внезапно стал резко болезненным, отекшим, покраснел и горячий на ощупь;
- боль значительно усилилась за считанные часы, подвижность резко ограничена;
- появилась высокая температура, озноб, слабость;
- невозможно опереться на руку или выполнять привычные движения;
- в суставе ощущается пульсация, выраженное напряжение или он увеличился в размере.
Такие симптомы могут свидетельствовать о гнойном (инфекционном) артрите, который требует неотложного лечения. Задержка может привести к разрушению суставных тканей и серьезным последствиям, поэтому важно как можно быстрее обратиться к ревматологу или травматологу-ортопеду.
Причины
Какие факторы могут привести к развитию артрита пальцев:
- аутоиммунные заболевания – в ряде случаев иммунная система разрушает ткани организма, в том числе, суставы (характерно для ревматоидного типа);
- генетическая предрасположенность – у пациентов с неблагоприятным семейным анамнезом выше риск развития заболевания;
- инфекции – инфекционный артрит может развиться на фоне перенесенных заболеваний, например, туберкулеза;
- травмы – повторяющиеся микроповреждения, повышенная нагрузка на суставы или разовая травма повышают риск развития заболевания;
- метаболические нарушения – нарушение обмена веществ, например, при подагре, повышает риск проблем с суставами;
- возраст – хрящи, покрывающие суставы, изнашиваются, что увеличивает вероятность остеоартрита.
Кто в группе риска
Вероятность развития артрита пальцев выше у тех, кто имеет один или несколько факторов:
- возраст старше 45 лет – метаболические и дегенеративные изменения хряща;
- наследственность – если у близких родственников были заболевания суставов;
- женщины в период менопаузы – снижение уровня эстрогенов влияет на качество хрящевой ткани;
- хронические суставные и аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, псориаз);
- профессиональные нагрузки на мелкие суставы рук;
- травмы кистей, переломы, повторяющиеся растяжения;
- нарушения обмена веществ, избыточный вес, сахарный диабет.
Профессиональный артрит – заболевание, которое связано с повторяющейся микротравмой суставов при длительной работе руками. Постоянная нагрузка вызывает износ хрящевой поверхности и хроническое воспаление.
Профессии в группе риска:
- музыканты (скрипачи, пианисты, гитаристы);
- швеи, вышивальщицы, вязальщицы;
- стоматологи, хирурги и другие специалисты с длительной статической нагрузкой кисти;
- мастера маникюра;
- программисты;
- работники ручного производства (сборщики, механики, ювелиры).
Диагностика
Лечением артрита занимается врач-ревматолог. На первой консультации он уточняет, какие симптомы беспокоят пациента, как долго. Он может спросить о наличии травм или семейных случаях артрита.
При физикальном обследовании доктор проверяет подвижность суставов, наличие отека, деформаций. Врач может попросить пациента выполнить определенные движения, чтобы оценить диапазон движений.
Какие анализы могут быть назначены:
- клинический анализ крови – требуется для проверки на наличие воспалительных процессов (по уровню С-реактивного белка, скорости оседания эритроцитов);
- анализ на ревматоидный фактор – требуется для дифференциальной диагностике при подозрении на ревматоидный артрит;
- анализ на уровень мочевой кислоты – необходим для выявления подагрического артрита.
Перечень зависит от предполагаемого диагноза, наличия сопутствующих заболеваний. При необходимости проводится биохимический анализ крови, гормональные исследования, генетические тесты.
Если в суставе на фоне воспаления накапливается жидкость, врач может рекомендовать пункцию (артроцентез). Это один из ключевых методов уточнения диагноза.
Когда показана пункция:
- выраженный отек и сильная боль в суставе;
- подозрение на инфекционный артрит;
- необходимость отличить подагрический артрит от других видов;
- отсутствие ясности в диагнозе по анализам и визуализации.
Как проводится процедура:
- сустав и окружающая кожа обрабатываются антисептиком;
- врач вводит тонкую стерильную иглу и аккуратно получает образец синовиальной жидкости;
- при необходимости одновременно может быть выполнено лечебное введение противовоспалительных препаратов.
Пункция и анализ синовиальной жидкости помогают отличить инфекционный артрит от неинфекционных форм.
Это крайне важно, поскольку:
- инфекционный артрит требует срочного начала антибактериальной терапии и иногда хирургического дренирования;
- при аутоиммунных и метаболических артритах лечение строится иначе и включает противовоспалительные и иммуносупрессивные препараты.
Методы инструментального исследования:
- рентгенография – на снимках можно увидеть признаки износа хряща, костные наросты, структурные преобразования;
- ультразвуковое исследование – проводится для выявления воспаления, скопления жидкости, оценки мягких тканей, хрящей;
- МРТ, КТ – детально демонстрирует состояние тканей, а также позволяет выявлять изменения на ранних стадиях, которые не всегда видны на рентгене.
Большую часть исследований пациент может пройти в день обращения в клинику.
Лечение
Способ лечения подбирается с учетом вида артрита, факторов, которые вызвали его развитие. Не занимайтесь самолечением – обратитесь к врачу-ревматологу. Это поможет избежать осложнений, устранить не только симптомы, но и причины их развития.
Чтобы консультация была максимально продуктивной, желательно подготовиться заранее. Возьмите с собой:
- паспорт и выписки из других клиник;
- список лекарств, которые вы принимаете сейчас или принимали недавно;
- результаты предыдущих анализов и обследований (рентген, УЗИ, МРТ, КТ);
- фотографии периодов обострения, если сейчас симптомы выражены не полностью.
Какие медикаменты может назначить врач:
- нестероидные противовоспалительные препараты – снижают боль, воспаление;
- глюкокортикостероиды – применяются в виде таблеток или инъекций для быстрого снятия воспаления;
- хондропротекторы – эти препараты содержат хондроитин, глюкозамин, необходимые для восстановления тканей;
- антибиотики – могут применяться, если выявлена инфекционная бактериальная природа заболевания;
- базисные противоревматические препараты (ДМАРДы / БПВП) – применяются при ревматоидном артрите и других аутоиммунных формах, замедляют разрушение суставов и уменьшают активность заболевания.
Местные методы лечения:
- инъекции глюкокортикостероидов в сустав – помогают быстро снять воспаление и боль, выполняются под контролем УЗИ для точного попадания препарата и минимизации риска осложнений;
- инъекции гиалуроновой кислоты – используются для улучшения подвижности сустава при дегенеративных изменениях;
- PRP-терапия (плазмолифтинг) – в сустав вводится обогащенная тромбоцитами собственная плазма пациента. Метод направлен на стимуляцию процессов восстановления и уменьшение воспаления.
Для снятия симптоматики, улучшения самочувствия может быть показана физиотерапия – электрофорез, магнитотерапия, мануальная терапия или массаж.
Когда консервативное лечение не дает результатов, может потребоваться хирургическое вмешательство – например, артропластика, синовэктомия или лечебная артроскопия.
Важно помнить что составлением плана лечения и назначение препаратов занимается только лечащий врач.
Осложнения
К чему приводит прогрессирование артрита пальцев рук:
- деформация суставов – изменение формы пальцев, нарушение их функциональности;
- снижение подвижности – хроническое воспаление затрудняет выполнение обычных действий (письмо, захват предметов);
- дискомфорт – боль может стать постоянной, значительно повлиять на качество жизни;
- системные осложнения – некоторые типы артрита приводят к поражению органов при отсутствии лечения.
Реабилитация
Реабилитация требуется для восстановления функции суставов, уменьшения боли, предотвращения рецидивов заболевания. Основные методы:
- физиотерапия – массаж, лазеротерапия, электрофорез и другие физиотерапевтические методы способствуют нормализации кровотока, снижению болевых ощущений;
- ЛФК – индивидуально подобранные упражнения улучшают гибкость, силу, подвижность;
- ношение ортопедических средств – специальные шины или бандаж, которые подбираются по показаниям врача, снижают нагрузку на суставы, удерживают их в правильном положении;
- снижение стресса – симптоматика некоторых видов артрита, например, псориатического, становится более выраженной при стрессе: важно бороться с тревогой и нормализовать психоэмоциональный фон.
Скорость улучшения состояния зависит от типа артрита и выбранной схемы терапии. Противовоспалительные препараты обычно уменьшают боль и отек в течение нескольких дней, а локальные инъекции глюкокортикостероидов способны дать заметное облегчение уже в первые сутки.
PRP-терапия или введение гиалуроновой кислоты работают постепенно: улучшение подвижности и снижение боли развиваются в среднем в течение 2-6 недель. При аутоиммунных формах заболевания базисные противоревматические препараты действуют медленнее – первые результаты отмечаются через 4-8 недель, а выраженное и устойчивое улучшение достигается в течение нескольких месяцев.
Профилактика
Специфических мер по предотвращению развития артрита не существует. Рекомендовано уделять время для умеренной физической активности, сбалансированно питаться, отказаться от вредных привычек.
Для минимизации повреждений важно соблюдать технику безопасности во время работы, занятий спортом, обустроить свое рабочее место так, чтобы оно было эргономичным. Регулярно необходимо проходить медицинские осмотры, особенно, если у вас есть предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям или уже были диагностированы хронические патологии.
Преимущества лечения артрита в ОН КЛИНИК
- Комплексный подход – индивидуальный план лечения разрабатывается командой врачей-ревматологов, ортопедов, физиотерапевтов с учетом особенностей здоровья пациента.
- Медицинское оборудование экспертного класса – клиники оснащены современным диагностическим оборудованием, например высокоинформативным рентгенологическим комплексом GMM OPERA T30/T90, компьютерным томографом высокой мощности AQUILION Lightning SP 80 со сниженной лучевой нагрузкой. Мощная диагностическая база позволяет точно определять степени повреждения и выбирать наиболее эффективные методы лечения.
- Современные методы лечения с коротким сроком восстановления – врачи применяют медикаментозную терапию, физиотерапию, плазмолифтинг, PRP-терапию и другие современные, малоинвазивные, эффективные методы лечения.
- Реабилитация – в ОН КЛИНИК можно пройти комплексную реабилитацию после завершения лечения или при обострении хронической формы артрита.
Список литературы
- Ивашкин В.Т., Султанов В.К. Болезни суставов. Пропедевтика, дифференциальный диагноз, лечение 2005 г
- Каратеев Д.Е., Олюнин Ю.А. О классификации ревматоидного артрита. Научно Практическая ревматология. 2008 г
- Насонов Е.Л., Каратеев Д.Е., Балабанова Р.М. Ревматоидный артрит. Ревматология. Национальное руководство 2008 г
- Чичасова Н.В., Городецкий В.Р., Каратеев А.Е. Ревматоидный артрит. Руководство для врачей 2023 г
Часто задаваемые вопросы
Как связано питание с развитием артрита?
Определенные продукты провоцируют воспалительные процессы. Например, чрезмерное потребление сахара, насыщенных жиров, переработанных продуктов может усугубить симптомы имеющегося заболевания. Напротив, продукты с антиоксидантами, омега-3 облегчают симптомы.
Может ли артрит пальцев рук сказаться на самочувствии?
Да, некоторые виды этого заболевания приводят к поражению не только суставов, но и других органов – в особенности, сердца, легких и почек.
Больно ли обследование и лечение?
Большинство диагностических процедур практически безболезненны. На консультации и при УЗИ пациент ощущает только легкий дискомфорт от надавливания на область сустава. Если проводится пункция или лечебная инъекция, предварительно используется местная анестезия, поэтому болезненность минимальна.
Сколько длится первичный прием и обследование?
Первичная консультация обычно занимает около 30-40 минут: врач собирает анамнез, осматривает суставы, определяет объем дальнейших исследований. Если требуется УЗИ, рентген или пункция, их могут провести в тот же день.
Можно ли вылечить артрит полностью?
Это зависит от типа артрита. При многих воспалительных формах (например, ревматоидном или реактивном), при своевременном обращении и правильно подобранной терапии можно добиться длительной ремиссии – то есть симптомы уменьшаются или исчезают, и сустав сохраняет функцию.
Нужна ли биопсия или пункция сустава?
Пункция (артроцентез) проводится только по показаниям – например, если в суставе скопилась жидкость, есть подозрение на инфекционный артрит или требуется уточнение диагноза.
Чем отличаются артрит и артроз?
Артрит – это воспаление сустава: он становится горячим, отечным, болезненным, движения ограничены. Артроз – это постепенный износ хрящевой ткани, который развивается со временем и проявляется хрустом, скованностью и болью при нагрузке.
Можно ли принимать НПВП постоянно?
Нестероидные противовоспалительные препараты действительно помогают уменьшить боль и воспаление, но длительный прием без контроля врача нежелателен. Эти препараты могут влиять на желудок, печень и сердечно-сосудистую систему. Оптимальную дозу, длительность курса и возможные аналоги подбирает врач, чтобы лечение было эффективным и безопасным.
Когда нужно срочно обратиться за помощью?
Если сустав внезапно стал сильно болезненным, резко увеличился в размере, стал горячим и покраснел, появилась лихорадка или вы не можете шевелить пальцем – это повод для неотложного обращения к врачу.
Можно ли заниматься спортом или работать руками при артрите?
В период обострения нагрузку на сустав лучше ограничить. После уменьшения воспаления врач или реабилитолог подберет комплекс лечебных упражнений (ЛФК), которые постепенно укрепляют мышцы и улучшают подвижность.
Мнение врача
Артрит пальцев рук – это заболевание, которое может значительно снизить качество жизни, если не начать лечение вовремя. Очень важно понимать, что ранняя диагностика артрита играет ключевую роль в предотвращении прогрессирования болезни и сохранении подвижности суставов.
Когда болезнь диагностируется на ранних стадиях, можно начать своевременное лечение, которое замедляет разрушение суставов и минимизирует болевой синдром. Современные методы диагностики позволяют врачу точно определить наличие воспаления и другие изменения, характерные для артрита. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем легче будет подобрать эффективную терапию и избежать более серьезных осложнений.
Лицензии и сертификаты
