Псориатический артрит

Псориатический артрит – системная болезнь соединительной ткани, связанная с псориазом. При псориатическом артрите формируется хроническое воспаление суставов и сухожилий. У большинства больных псориазом сначала выявляются поражения на коже, которые со временем сопровождаются суставными (до 70% случаев псориатического артрита) и у части людей выявляются только признаки псориатического артрита в суставах. Это делает диагностику заболевания более сложной. У ряда больных врачи выявляют одновременно и кожные (псориаз) и суставные симптомы (10-20%). Иногда псориатический артрит до проведения полной диагностики может быть похож на ревматоидный.

Опытные врачи Международного медицинского центра ОН КЛИНИК готовы помочь даже в сложных случаях! Врачи следят за последними достижениями в лечении псориаза и других заболеваний, регулярно обмениваются опытом с коллегами в России и за рубежом, ведут научную деятельность.

Откуда берется псориатический артрит

По МКБ-10 псориатический артрит (ПсА) требует лечения и относится к артропатиям.

Происхождение псориатического артрита неизвестно (но чаще он возникает у больных псориазом). Считается, что его развитие провоцируют комплексные взаимовлияния генетики, иммунитета и внешней среды. Обнаружена наследственная склонность к развитию заболевания – более, чем у 40% больных близкие родственники страдают от псориатического артрита.

ПсА равноценно поражает как мужчин, так и женщин любого возраста. В большинстве случаев он развивается медленно, довольно редко – быстро, остро.

Развитие псориатического артрита связано со сбоем в работе иммунной системы. При корректной и слаженной работе иммунитета своевременно вырабатываются вещества, которые активируют и подавляют воспалительный процесс. В силу стрессовых факторов (нервное напряжение, переохлаждение, инфекционные болезни, алкоголь, лекарства и т.д.) работа клеточной части иммунитета нарушается. Развивается продолжительное неконтролируемое воспаление.

Длительное воспаление провоцирует разрушение хрящевой ткани, страдает костная ткань – она деформируется.

Виды псориатического артрита

Врачи подразделяют ПсА на:

• Псориатический периферический артрит конечностей – формируется в области рук и ног.

• Симметричный полиартрит – повреждения по обеим сторонам тела развиваются симметрично. Такие симптомы псориатического артрита напоминают ревматоидное поражение.

• Несимметричный моно- или олигоартрит – воспаляются один или несколько мелких сочленений несимметрично на одной или обеих сторонах тела.

• Псориатический спондилоартрит – поражает позвоночник, может быть изолированным, но чаще сочетается с воспалением в области конечностей.

• Мутилирующий артрит – происходит разрушение костной ткани суставных поверхностей (остеолиз), из-за чего развиваются подвывихи.

По локализации ПсА подразделяется на:

1. Артрит ног – наиболее часто встречающаяся форма. Развитие воспаления происходит в области:

• Пальцев – они поражаются в первую очередь, воспалительный процесс может затрагивать один или несколько межфаланговых суставов – формируется вытянутая форма.

• Пятки – развивается воспалительный процесс в сухожилиях (энтезит), которые крепятся к пяточной кости, развивается легкий отек больного места и выраженные болевые ощущения в пятке.

• Голеностопа – развивается отек этой области, возникают боли, снижается подвижность.

• Колена – в коленной области чаще всего развивается воспалительный процесс по сравнению с другими крупными суставами, симптомы в большинстве случаев несимметричны, могут возникать после повреждения сочленений стопы (болезнь постепенно развивается) либо проявляться сразу.

• Тазобедренного сустава – при данном диагнозе больной сталкивается с болью и ограниченностью движений.

2. Артрит рук – диагноз также широко распространен. Страдают суставы:

• Запястья, пястных костей – при артрите появляется воспалительный процесс в области одного пальца, из-за чего тот отекает и приобретает форму “сосиски” (дактилит), типичным проявлением является повреждение пальцев с поражением ногтей. Сопровождается отеком, покраснением (возможно с синюшностью) и болями.

• Локтя – в большинстве случаев возникает после поражения мелких сочленений кисти (лестничный подъем), помимо самого сустава воспалительный процесс распространяется на крепящиеся к нему сухожилия (энтезит), что усиливает болевые проявления.

• Плеча – воспалительный процесс в этой области встречается довольно часто, в ряде случаев может поражаться только этот сустав, сопровождается отеком, краснотой, болью, ограничением подвижности после сна, на степень появления которых влияет то, как активно развивается воспалительный процесс.

3. Пояснично-крестцовый – страдают суставы нижних отделов позвоночника. Развиваются выраженные болевые ощущения в области поясницы и ниже, снижается подвижность позвоночного ствола – в начале мешают боли, а позже формирующийся анкилоз.

4. Крестцово-подвздошный – встречается довольно часто, характерны болевые ощущения в спине с той или другой стороны, которые отдаются в промежности.

Чаще всего ПсА имеет смешанную локализацию, характерно развитие симптомов – от мелких сочленений пальцев к более крупным суставам вверх по конечностям.

Симптомы псориатического артрита

Чаще всего у людей с псориатическим артритом до поражения сочленений уже имеются кожные проявления псориаза. Хотя в ряде случаев сначала воспалительный процесс развивается в суставах, а лишь позже возникают изменения кожных покровов.

Наиболее распространенные симптомы, характерные для пораженных суставов – припухлость, болевые ощущения, ограниченность движений. Чаще воспалительный процесс развивается несимметрично.

Острое развитие псориатического артрита может сопровождаться симптомами: лихорадкой, большим отеком, краснотой вокруг воспаленных сочленений.

Типичными проявлениями ПсА считаются:

• Повреждение одного пальца.

• Воспалительный процесс распространяется на суставы.

• При повреждении коленных суставов образуются значительные объемы выпота.

• Почти у половины пациентов присутствует воспаление всех тканей пальцев на ногах и на руках (дактилит), которое сопровождается отеком. Такие пальцы становятся «сосискообразными».

• Болевые ощущения сильнее выражены утром и снижаются после начала движений в суставах.

• Заболевание протекает волнообразно: острые периоды сменяются периодами ремиссии (ослабление или исчезновение признаков болезни).

• При усилении кожных признаков усиливаются суставные поражения.

Если в патологический процесс включаются позвоночные и крестцово-подвздошные сочленения, то воспаление сопровождается болевыми ощущениями, нарушается подвижность.

О неблагоприятном течении ПсА сигнализируют:

• одновременное воспаление большого числа суставов (распространение патологии по всему организму),

• боль в области поясницы (поражение сочленений позвоночника),

• самопроизвольное образование суставных подвывихов и вывихов.

В случае возникновения болезни необходимо как можно скорее обратиться к врачу для получения медицинской помощи. Это поможет избежать тяжелых последствий, ведь системное заболевание будет поражать и другие органы (глаза, почки, сердце, печень, нервы и т.д.).