Синдром запястного канала
- Высококвалифицированные врачи – неврологи и кистевые хирурги
- Современная диагностика туннельных синдромов
- Собственная клинико-диагностическая лаборатория
- Передовые методы лечения – консервативные и хирургические
Синдром запястного канала – неврологическое заболевание с сильными болями в запястьях. Есть несколько синонимов этого синдрома: запястный, туннельный, карпальный. Заболевание в большинстве случаев поражает людей, которые выполняют много монотонной ручной работы, совершая при этом движения в кисти.
Карпальный синдром относится к распространенным туннельным синдромам. Врачи сегодня наблюдают множество случаев подобных заболеваний кисти. Это объясняется увеличением количества «компьютерных» профессий, которые связаны с постоянными мелкими манипуляциями мышкой и клавиатурой.
Но не только программисты страдают болями в области запястья. Эта болезнь поражает также художников, пианистов, кассиров. Отнеситесь серьезно к симптомам данной разновидности туннельного синдрома. И если у вас обнаружились описанные ниже симптомы, запишитесь к неврологу ОН КЛИНИК на диагностику!
Причины
Главной причиной развития карпального синдрома врачи называют уменьшение объема запястного канала. Это приводит к сдавлению проходящих в нем нервов, что проявляется болями и другими крайне неприятными симптомами.
Сужение запястного канала может возникнуть из-за травматического повреждения. К травмам относятся: ушибы, переломы запястных костей, вывихи в области лучезапястного сустава. Для посттравматических форм характерно, что ширина канала уменьшается даже не столько из-за смещения костных структур, сколько из-за последующей отечности тканей.
Существуют и другие причины появления синдрома запястного канала:
- артриты суставов кисти и запястья;
- другие воспалительные заболевания (тендовагиниты, синовиты);
- туберкулезное поражение суставов;
- новообразования в зоне запястий (например, опухоли срединного нерва);
- крепкий захват или сжатие, постоянная травматизация (при некоторых профессиях);
- применение гормональных контрацептивов, беременность (гормональная причина отеков на руках и других симптомов задержки жидкости);
- некоторые болезни щитовидной железы;
- проявления диабета;
- акромегалия (довольно редкие случаи, при которых кости патологически увеличены).
При сдавлении (компрессии) нервов в области запястья ухудшается их кровоснабжение. Это приводит к вегетативным и двигательным нарушениям. При длительных ишемических расстройствах возникают дегенеративные изменения нервных волокон, и функция срединного нерва значительно ухудшается. Этим объясняется многочисленность симптомов при развитии синдрома запястного канала.
Факторы риска
Почему карпальный синдром возникает не во всех приведенных случаях? Дело в том, что врач при диагностике учитывает и так называемые факторы риска. К ним относятся:
- старшая возрастная группа пациентов (возраст более 40 лет);
- женский пол (у мужчин данная патология развивается реже, возможно, из-за анатомических особенностей, таких как меньшая ширина канала);
- излишний вес тела;
- курение, алкоголизм и злоупотребление другими различными психостимуляторами.
В литературе описано множество случаев идиопатической формы туннельного синдрома запястья, то есть не имеющего определенной причины. Однако отмечено, что здесь компьютерная томография всегда показывает узость карпального канала. Отсюда врачи делают вывод о наследственном характере патологии.
Симптомы синдрома запястного канала
В большинстве случаев симптомы синдрома туннельного канала индивидуальны. Первые признаки часто начинаются с легкого покалывания в области запястья, сопровождаемого парестезией (например, ощущение ползания мурашек).
При движениях кистью возникает дискомфорт, который может перерасти в острую боль. Эти проявления могут указывать на развитие синдрома запястного канала.
После длительного отдыха кисти и запястья появляется онемение, распространяющееся по срединному нерву. В этот момент поднимать тяжести становится сложно из-за сильной боли в области запястного канала.
Мышцы, отвечающие за движения кисти, ослабевают. Без лечения заболевание прогрессирует, чувствительность в ладони уменьшается, а тактильные ощущения в пальцах ослабевают.
Это сопровождается нарушениями мелкой моторики, что затрудняет повседневные действия. Нередко боль распространяется по всей руке, не ограничиваясь местом ветвления нерва.
В хронической форме болезни двигательные мышцы могут получить необратимые изменения, сильно нарушая моторику кисти и усложняя выполнение повседневных задач.
Как отличить синдром запястного канала от других заболеваний, у которых есть подобная симптоматика?
В диагностике для врача играют роль следующие проявления:
- Парестезии (покалывание, зуд, изменение чувствительности кожи на отдельных участках), онемение – человек чувствует на протяжении не менее одного месяца. Эти ощущения должны присутствовать в 2 или более пальцах (начиная с первого). Эти проявления могут беспокоить постоянно или возникать с некоторой периодичностью. Врач обязательно узнает, сменяются ли симптомы с периодических на постоянные и наоборот. Важно понимать, что парестезии и онемение непременно сопровождают боль при наличии туннельного синдрома.
- Парестезии или онемения усиливаются при воздействии даже одного из следующих факторов: во время сна, при удержании руки в едином положении, при множественных повторных движений кистью.
- Уменьшение парестезий и онемения происходит при воздействии по крайней мере одного из следующих факторов: когда человек встряхивает руку или меняет положение, при фиксации лучезапястного сочленения (например, с помощью ортеза).
- Боли в зоне кисти более выражены в самой кисти и в лучезапястном суставе, а также в пальцах, чем в различных областях шеи, плеч или предплечий.
Диагностика синдрома запястного канала
Диагностика данного туннельного синдрома включает в себя различные методы, которые позволяют определить наличие и степень тяжести этого состояния.
Клиническое обследование
Врач проводит осмотр, оценивая симптомы и субъективные жалобы пациента. Все проявления врач оценивает с точки зрения времени их появления, интенсивности, связи с движением или длительным покоем кисти.
Неврологическое обследование позволяет доктору выявить области пониженной чувствительности, которые соответствуют зонам иннервации срединного нерва. Выявляются и такие симптомы, как снижение мышечной силы (в мышцах по ходу срединного нерва), а также различные проявления на коже кистей. Здесь невролог оценивает степень изменения окраски кожи, ее температуру, наличие мраморности.
Сбор анамнеза
Врач также учитывает историю болезни пациента, включая профессиональные и повседневные действия, которые могли бы способствовать развитию синдрома запястного канала.
Физикальное исследование
Невролог может провести различные тесты, такие как тест Тинеля и тест Фалена, манжеточный тест либо тест поднятых рук. Эти тесты помогают выявить чувствительность, онемение и слабость в руке и пальцах.
Тест Тинеля – производится перкуссия (постукивание специальным молоточком) в проекции срединного нерва в направлении от дистального отдела руки к проксимальному. В процессе постукивания человек чувствует покалывания и/или болезненность в дистальных областях рук.
Тест Фалена – сгибание кисти в течение 1 минуты, локтевой сустав при этом разогнут. Если за это время появится онемение, парестезии, боли в пальцах или в кисти, это будет подтверждением синдрома карпального канала.
Манжеточный тест. Манжета тонометра располагается на зоне предплечья, производится ее максимальная накачка. Если есть синдром запястного канала, то в течение 1 минуты у пациента возникнет ощущение покалывания и онемения.
Тест поднятых рук. Пациент поднимает руки вертикально. При синдроме карпального канала даже ранее, чем через минуту, появятся неприятные болезненные ощущения.
Описанные тесты вы вполне сможете воспроизвести сами, в спокойной домашней обстановке. Но, чтобы избежать гипердиагностики и неверной трактовки результата, запишитесь на прием к неврологу в ОН КЛИНИК.
Электромиография (ЭМГ). ЭМГ используется для измерения электрической активности мышц и оценки функции нервов. Этот метод позволяет выявить снижение проводимости нерва через запястный канал.
Нейрография. Этот метод использует изображения, чтобы визуализировать нервы и оценить их функцию. Нейрография может помочь установить уровень сдавления нерва.
Ультразвуковое исследование. УЗИ может быть использовано для визуализации структур в районе запястного канала и оценки возможных причин сдавления нерва.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ может быть полезной для выявления аномалий структур в области запястного канала, таких как опухоли или воспаление.
Диагностика синдрома запястного канала обычно включает комбинацию этих методов для более точного определения вашего состояния и разработки плана лечения.
Помните, что раннее обнаружение и лечение туннельного синдрома может помочь предотвратить развитие симптомов и сохранить функцию руки.
Осложнения синдрома запястного канала
Осложнения синдрома запястного канала могут оказать серьезное воздействие на вашу жизнь.
Постоянное онемение и слабость в руке могут затруднить выполнение даже самых обычных задач.
Потеря чувствительности в пальцах увеличивает риск получения травм и ожогов из-за невозможности ощущать температуру или боль.
Ухудшение моторной функции руки приводит к затруднениям в выполнении простых движений, таких как захват и удержание предметов.
Снижение качества сна, вызванное болевым дискомфортом в руке и запястье, может привести к хронической усталости и раздражительности.
Долгосрочное сжатие нервов и мышц может привести к развитию деформаций руки или пальцев.
Потеря способности к выполнению профессиональных или хобби-занятий, требующих точности и мелкой моторики, является еще одним серьезным осложнением.
Психологические последствия также могут быть значительными: депрессия и тревожные расстройства могут возникнуть из-за хронической боли и ограничений в ежедневной активности.
Эффективное управление синдромом запястного канала, включая своевременное лечение и физическую терапию, представляется важным для снижения риска осложнений и улучшения качества вашей жизни! Для того, чтобы избежать тяжелых осложнений карпального синдрома, запишитесь на прием в ОН КЛИНИК.
Методы лечения
Врачи практикуют комплексное лечение данного заболевания. Это и медикаментозная терапия, и физиотерапевтические методы, и лечебная гимнастика.
На первоначальном этапе неврологи рекомендуют скорректировать вашу ежедневную активность:
- исключите на время отрицательное воздействие на руку в рамках вашей профессии, возможно, временно прекратите выполнять указанные врачом движения;
- организуйте ваше рабочее место максимально эргономично – подберите удобный и достаточно высокий стул, обеспечьте поддержку запястья при работе с мышкой и клавиатурой;
- регулярно делайте перерывы в работе, не позволяйте кистям рук застывать в одном положении, разучите упражнения для расслабления кистей.
Если вы сделаете хотя бы эти простые действия, болевые эпизоды уменьшатся, сдавливание срединного нерва будет не таким интенсивным.
По рекомендации врача носите специальные фиксаторы лучезапястного сустава, чтобы срединный нерв оставался неподвижным. В подборе ортеза или другой формы иммобилизации вам окажет помощь ваш лечащий врач.
Невролог назначает поддерживающее лечение для уменьшения боли. Но самым действенным методом, эффект которого остается навсегда, является операция у кистевого хирурга.
Хирургическое лечение
Если синдром запястного канала находится на начальной стадии, с ним справляются терапевтические методы лечения (медикаменты, лечебная гимнастика, фиксация кисти, физиотерапия).
Но если стадия более серьезная, то с такой проблемой может справиться травматолог-ортопед (кистевой хирург). Врач под обезболиванием рассечет связки, удерживающие сдавление срединного нерва. Такая манипуляция называется «декомпрессией» нерва.
Показаниями к хирургическому вмешательству являются:
- интенсивные боли в кистях, усиливающиеся по утрам и в ночное время;
- онемение пальцев (за исключением мизинца), неловкость движений, отечность пальцев;
- слабость в мышцах кисти;
- острые прострелы в области пальцев, которые нередко описывают как «электрические».
Травматологи-ортопеды ОН КЛИНИК проводят уникальные атравматические манипуляции при синдроме запястного канала. В этом случае мы гарантируем полное восстановление функций кисти.
Реабилитационный период после оперативного вмешательства короткий. Боль в кисти проходит практически сразу, и все пациенты отмечают, что первая же ночь после операции проходит без боли, что дает им возможность наконец-то выспаться!
Далее лечащий врач назначит специальные упражнения, распишет курс физиотерапевтических процедур, выдаст рекомендации по нагрузкам на руку и по общей физической активности.
По окончании реабилитационного периода вы сможете приступить к привычным действиям, соблюдая при этом охранительный режим.
Важность хирургического лечения
Врачи ОН КЛИНИК отмечают, что в ряде случаев кистевая хирургия является самым лучшим методом, который поможет вам буквально спасти вашу руку!
Наши хирурги делают лишь маленький разрез на руке, при этом такое лечение приводит к полному выздоровлению.
Необходимо понимать, что врач-невролог может помочь медикаментозно, снять боль, однако, болезнь будет прогрессировать. И полностью исцелить вас под силу лишь кистевому хирургу.
Не ограничивайтесь лечением у невролога, это может лишь затянуть время, а рука тем временем станет неоперабельной! Обязательно покажитесь нашему хирургу, и всего за 40 минут вы навсегда вылечитесь от мучительного заболевания.
Преимущества лечения синдрома запястного канала в ОН КЛИНИК
Лечение туннельного синдрома в нашей клинике по достоинству оценили тысячи наших пациентов. Мы выделяем преимущества:
- Все специалисты: неврологи, травматологи-ортопеды, массажисты, физиотерапевты и мануальные терапевты.
- Клиника оборудована лучшими образцами медицинской техники.
- Клинико-диагностическая лаборатория с передовыми приборами позволяет поставить диагноз быстро и точно.
- Короткий период лечения и восстановления за счет применения современных препаратов и инновационных методов хирургического лечения.
- Консультации всех врачей прямо в нашем многопрофильном центре.
Помните, что отложенное лечение синдрома запястного канала никогда не приводит к хорошим результатам и дает тяжелые осложнения. Начните лечение вовремя, а для этого запишитесь на консультацию к неврологу!
Список литературы
- Пешин С.Е., Каракулова Ю.В., Няшин Ю.И., Няшин М.М. Синдром запястного канала с точки зрения биомеханики. 2021
- Чернышева Ф.А., Ахметшина Э.И. Профилактика синдрома запястного канала на занятиях физической культурой. 2021
- Клиническое исследование. Основные принципы диагностики туннельных невропатий. Медицинская информационная сеть medicinform.net.
- Walker W. C., Metzler M., Cifu D. X., Swartz Z. Neutral wrist splinting in carpal tunnel syndrome: a comparison of night-only versus full-time wear instructions // Arch. Phys. Med. Rehabil. 2000. Vol. 81. N 4. P. 424-429.
Часто задаваемые вопросы
Я видел в интернете, что синдром запястного канала можно вылечить упражнениями. Так ли это?
Это заблуждение. Если вы будете следовать советам из интернета, то лишь потеряете драгоценное время. Обратитесь к кистевому хирургу для диагностики и лечения!
Я работаю программистом. Недавно появились неприятные ощущения в правой кисти, немеют пальцы рук. С чем это может быть связано?
Так проявляет себя синдром запястного канала. Однако есть еще несколько заболеваний, которые дают похожую симптоматику. Поэтому для уточнения диагноза обратитесь к кистевому хирургу ОН КЛИНИК.
