Плечелопаточный периартрит
- Восстановление подвижности и комплексная реабилитация
- Диагностика суставов от 1 дня
- Устранение причин патологии для предотвращения рецидива
- Индивидуальные методики лечения с учетом особенностей здоровья
- Малоинвазивные методы диагностики и лечения
Боль в плечах, невозможность поднять или отвести руку в бок могут быть симптомами плечелопаточного периартрита. К лечению этого заболевания нужно подходить комплексно, учитывая причину его развития.
Если вы столкнулись с дискомфортом в плечевом поясе или ограничением подвижности, запишитесь на прием в ОН КЛИНИК в Москве. Опытные врачи-неврологи, ревматологи, травматологи-ортопеды, кистевые хирурги с многолетним опытом работы проконсультируют вас, осмотрят, направят на необходимую диагностику для подтверждения диагноза, составят индивидуальную программу консервативного или оперативного лечения и реабилитации.
О заболевании
Плечелопаточный периартрит (периартроз, болезнь Дюплея) – это воспалительное заболевание мягких тканей вокруг плечевого сустава, которое затрагивает сухожилия, связки и сумки. В отличие от артрита, при котором воспаление поражает сам сустав, при периартрите возникают проблемы с окружающими тканями.
Распространенность плечелопаточного периартрита среди взрослых пациентов – 4-7%. Процент заболеваемости увеличивается с возрастом: в возрасте 40-44 лет выявляется 3-4% случаев, в 60-70 лет – до 15-20% случаев.
При своевременном обращении и адекватном лечении плечелопаточный периартрит поддается терапии, и пациент может полностью восстановить подвижность в плечевом суставе.
При дискомфорте не откладывайте визит к травматологу, неврологу или ревматологу. Врач ОН КЛИНИК проведет диагностику с использованием современного и безопасного оборудования, назначит лечение и составит план по реабилитации, чтобы восстановление сустава было быстрым и комфортным.
Виды, классификация, стадии
По формам выделяют простую, острую и хроническую. Простая форма сопровождается умеренными болями, которые возникают при движении. Если не лечить простую форму, болезнь переходит в острую фазу – боль становится резкой, усиливается по ночам. Если болезнь на острой стадии не была пролечена, болезнь переходит в хроническую стадию. Боль становится постоянной, но менее выраженной, часто усиливается при физической нагрузке и по ночам. Пациент испытывает скованность движений, особенно по утрам.
Симптомы
На какие симптомы стоит обратить внимание:
- боль в области плеча – на ранних стадиях она умеренная и возникает при поднятии руки вверх или отведения в сторону, при обострении дискомфорт усиливается и наблюдается в состоянии покоя, при хронической стадии – имеет ноющий или тянущий характер;
- ограничение движений в плече – пациенту становится сложно поднимать руку вверх, заводить ее за спину или в сторону, при прогрессировании развивается синдром «замороженного плеча»: сильное ограничение подвижности, когда человек не может выполнить даже простые движения;
- отек и болезненность при пальпации – при острой форме периартрита может появляться припухлость в области плеча, дотрагиваться до него становится больно;
- иррадиация – боль может отдавать в шею, лопатку или грудную клетку, иногда доходит до локтя, из-за чего часто пациенты ошибочно предполагают, что проблема связана с шеей и грудной клеткой;
- мышечная слабость – из-за постоянной боли и избегания движений с течением времени мышцы плеча и предплечья ослабевают, и пациенту становится сложно выполнять повседневные движения.
Распространенность болевого синдрома в области плеча и лопаток у взрослых составляет 4-7%, в возрасте 60-70 лет показатель увеличивается до 15-20%.
Причины
Плечелопаточный периартрит развивается по разным причинам, которые можно условно разделить на внешние и внутренние.
К внешним факторам относят:
- травмы – ушибы и растяжения, вывихи и подвывихи плеча;
- перенапряжение и перегрузка сустава – однообразные, частые движения (например, работа с поднятыми руками) или чрезмерные физические нагрузки могут травмировать ткани вокруг сустава и вызывать воспаление;
- переохлаждение – частое переохлаждение может ослабить иммунитет, а также спровоцировать спазм сосудов и нарушение кровообращения;
- длительное обездвиживание руки – если плечо или рука долго находились в неподвижном состоянии (например, после перелома), это может привести к атрофии мышц.
Что относят к внутренним причинам:
- остеохондроз шейного отдела позвоночника – при поражении нервов шейного отдела нарушается иннервация и кровообращение плеча;
- эндокринные нарушения – сахарный диабет, гормональные сбои и ожирение могут замедлять обмен веществ и снижать восстановительные способности тканей;
- инфекции – могут вызвать реактивный воспалительный процесс в плечелопаточной области, возможно, на фоне перенесенного гриппа, ангины или других инфекционных заболеваний;
- аутоиммунные процессы – ревматоидный артрит может затрагивать не только сами суставы, но и окружающие ткани.
С возрастом даже незначительные нагрузки могут привести к воспалению. У людей старше 40 лет риск возникновения плечелопаточного периартрита повышается из-за возрастных изменений в сухожилиях и связках.
Диагностика
Особенность заболевания в том, что оно имеет многовариантную клиническую картину – от того успех лечения во многом зависит от точности и объема диагностики. Комплексное исследование поможет исключить другие, схожие по симптомам проблемы в области плечевого пояса.
Обследование начинается со сбора анамнеза – врач расспрашивает пациента о симптомах, наличии травм и сопутствующих заболеваний. При осмотре доктор оценивает степень ограничения подвижности, определяет болевые точки.
Инструментальные методы исследований, которые могут потребоваться:
- рентгенография – исключает патологии костной ткани (артрит или артроз плечевого сустава);
- УЗИ – позволяет оценить состояние мягких тканей (сухожилий, связок, суставной сумки), выявить воспаление, разрывы или утолщение тканей;
- МРТ – демонстрирует состояние мягких тканей и сустава в целом, позволяет обнаружить воспаление, повреждения сухожилий, связок, суставной сумки и других структур;
- КТ – назначается для оценки структуры суставных тканей или в случаях, когда есть подозрение на сочетание костных повреждений с мягкотканными изменениями.
Какие анализы могут потребоваться:
- общий анализ крови – показывает признаки воспаления;
- биохимический анализ крови – помогает выявить наличие системного воспаления и исключить другие заболевания (ревматоидный артрит или инфекционные процессы);
- иммунологические тесты – нужны для исключения аутоиммунных заболеваний (ревматоидного артрита).
Комплексная диагностика направлена на исключение других заболеваний, которые вызывают схожие симптомы – артрит плечевого сустава, разрывы мышц или сухожилий, ущемление сухожилий и т.д.
Такой подход к исследованию позволяет разработать оптимальный план лечения, предотвратить осложнения и исключить переход заболевания в хроническую форму.
Лечение
В остром периоде заболевания назначаются лекарства для снятия симптомов, уменьшения отека и мышечного спазма. Важно – любые препараты нужно принимать по рекомендации врача, самолечение может привести к осложнениям.
- нестероидные противовоспалительные препараты – снижают боль и воспаление, применяются в виде таблеток, мазей или инъекций;
- кортикостероидные инъекции – при сильной боли и воспалении врач может назначить инъекции кортикостероидов (например, гидрокортизона) непосредственно в область плечевого сустава или рядом расположенные ткани для быстрого снятия воспаления;
- анальгетики – препараты, облегчающие боль;
- миорелаксанты – помогают снять спазм мышц;
- УВТ-терапия – стимулирует кровообращение в области воздействия, улучшая питание тканей, активизируя обменные процессы и регенерацию;
- жидкий протез – восстанавливает поврежденную хрящевую ткань.
Для купирования дегенеративных процессов применяются хондропротекторы – они поддерживают здоровье хрящевой ткани и увеличивают синтез коллагена в сухожильно-связочном аппарате.
Для ускорения процессов регенерации могут назначаться препараты гиалуроновой кислоты, PRP-терапия (плазмотерапия с помощью собственной плазмы, выделенной из крови пациента и очищенной). При неэффективности консервативного лечения возможно выполнение артроскопии – малоинвазивной операции с лапароскопическим доступом (без разрезов, через проколы).
При своевременном лечении прогноз благоприятный – особенно, на ранних стадиях, пока воспаление не стало хроническим. Длительное воздействие факторов, которые вызвали заболевание приводят к контрактуре плеча и снижению подвижности, ограничению трудовых и бытовых навыков.
Осложнения
Какие осложнения могут развиться при отсутствии лечения:
- анкилозирующий периартрит – одно из самых серьезных осложнений, при котором плечевой сустав практически утрачивает подвижность из-за образования рубцовой ткани и сращения суставных элементов;
- фиброз тканей – разрастание соединительной ткани в капсуле сустава и окружающих тканях, из-за чего двигательная активность ограничивается;
- повышенный риск травм – из-за слабости мышц и сниженной подвижности пациенты с периартритом подвержены травмам (вывихи, растяжения и разрывы сухожилий) при случайных движениях или нагрузке на больное плечо.
Реабилитация
Реабилитация после лечения плечелопаточного периартрита – важный этап, направленный на восстановление подвижности сустава, укрепление мышц, улучшение кровообращения и предотвращение осложнений.
В остром периоде или сразу после лечения обычно требуется временное ограничение движений и избежание нагрузок на больное плечо. Для этого применяются повязки и ортезы – используйте ортопедические устройства только после одобрения врача.
ЛФК – основа реабилитации при плечелопаточном периартрите:
- пассивные упражнения – выполняются на начальном этапе для восстановления амплитуды движений, например, качание руки в стороны или маятникообразные движения;
- активные упражнения – после уменьшения боли и воспаления добавляются более сложные движения для укрепления мышц и увеличения подвижности сустава: с легкими весами, эластичными лентами;
- изометрические упражнения – выполняются для укрепления мышц без нагрузки на сустав, пациент напрягает мышцы плеча и руки, но не совершает движений;
- упражнения на растяжку – помогают улучшить гибкость и эластичность мышц и связок, особенно важны для профилактики синдрома "замороженного плеча".
Реабилитация при плечелопаточном периартрите может занять несколько месяцев, в зависимости от степени поражения и соблюдения рекомендаций. Регулярное выполнение упражнений и активное участие пациента в процессе лечения способствуют предотвращению рецидивов.
Профилактика
Специфических мер профилактики нет – для снижения риска развития заболевания рекомендовано нормализовать уровень сахара в крови, предотвращать травмы и переохлаждения. При поднятии тяжелых предметов соблюдайте технику безопасности, если травмы уже возникли, нужно своевременно начать их лечение.
При возникшем периартрите для профилактики осложнений рекомендовано заниматься лечебной физкультурой, следить за положением тела, в том числе, если работа связана с продолжительным сидением.
Преимущества лечения в ОН КЛИНИК
- Медицинское оборудование экспертного класса – В ОН КЛИНИК применяются современные диагностические технологии, чтобы позволяет точно определить степень поражения сустава и подобрать лечение.
- Опытные специалисты – в клинике работают квалифицированные неврологи, травматологи-ортопеды, ревматологи и физиотерапевты, которые имеют опыт в лечении сложных клинических случаев заболеваний суставов.
- Индивидуальные программы – для каждого пациента разрабатывается план лечения с учетом особенностей здоровья.
- Физиотерапия и реабилитация – в одной клинике можно пройти консультацию, диагностику, лечение и физиотерапевтические процедуры, которые ускоряют процесс восстановления тканей.
Список литературы
- Доэрти М., Доэрти Дж. Клиническая диагностика болезней суставов. 1993г.
- Никифоров А. С., Коновалов А. Н., Гусев Е.И. Клиническая неврология, т. II. 2002г.
- Никифоров А.С., Мендель О.И. Плечелопаточный болевой синдром: современные подходы к диагностике и лечению. Русский медицинский журнал. 2008г.
- Солоха О.А., Яхно Н.Н. Диагностика и лечение плечелопаточной периартропатии. Неврологический журнал. 2006г.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли заниматься спортом при периартрите?
Умеренные физические нагрузки полезны, но с осторожностью и только с разрешения врача. Резкие движения и поднятие тяжестей не рекомендуются, так как могут ухудшить состояние. Лечебная физкультура (ЛФК) под контролем специалиста – наиболее безопасный и эффективный выбор.
Может ли плечелопаточный периартрит перерасти в более серьезное заболевание?
Патология при прогрессировании может привести к более стойкому ограничению подвижности, известному как "замороженное плечо". Со временем развиваются контрактуры (уплотнения в мягких тканях). Не допускайте осложнений – вовремя обращайтесь к врачу.
