Метаболическая терапия для снижения веса и контроля глюкозы

Вы перепробовали все диеты, считаете калории, проводите часы в тренажерном зале, но вес не уходит? Подруги едят конфеты и стройны, а у вас на обед салат, но вес зашкаливает? Если при этом у вас постоянная усталость, а в анализах сахар и инсулин, холестерин «на грани», вы столкнулись не с отсутствием силы воли, а с метаболическими нарушениями.

Ожирение – это хроническое прогрессирующее заболевание, которое многократно повышает риск развития сахарного диабета 2 типа, инфаркта, инсульта, жирового гепатоза и даже некоторых видов рака! Ваша фигура постепенно превращается в «яблоко», а тяга к сладкому растет. При том, лишний вес также потягивает массу других патологий (болезни суставов, позвоночника и др.).

В ОН КЛИНИК курс метаболической терапии включает в себя углубленную диагностику, персональный подбор препарата и схемы дозирования, регулярное наблюдение эндокринолога, коррекцию питания, а также поддержку на всех этапах.

В основе метода метаболической терапии лежат препараты нового поколения – так называемые агонисты рецепторов ГПП-1 и двойные агонисты р-ГПП-1 и ГИП. Они назначаются индивидуальным курсом и имитируют действие естественных гормонов, которые «отключают» ложный голод и запускают правильный метаболизм. На протяжении всего времени лечения и профилактики рецидива набора веса пациента индивидуально ведет личный врач диетолог-эндокринолог. Он отслеживает достигнутые результаты, самочувствие пациента, при необходимости корректирует препарат, дозировку, длительность курса.

Почему одни люди могут есть почти все и оставаться стройными, а другие набирают вес от одной лишней конфеты? Все дело в гормональной регуляции обмена веществ.

Инсулинорезистентность – главный тормоз. Инсулин открывает клеткам доступ к глюкозе. Но когда клетки перестают на него реагировать, поджелудочная железа вынуждена выбрасывать в кровь все больше и больше инсулина, чтобы просто держать сахар в норме. Это состояние называется гиперинсулинемией.

Высокий инсулин блокирует расщепление жира. Организм переключается в режим накопления: любой кусочек пищи, особенно углеводы, быстро отправляется в жировые депо. При этом человек постоянно испытывает голод, особенно тягу к сладкому – клетки «кричат», что им нужна энергия, но инсулин не дает им получить эту энергию из жира.

Не менее важную роль в обмене веществ играют инкретины. Это гормоны, которые вырабатываются в кишечнике после еды. Главные из них – ГПП-1 (глюкагоноподобный пептид-1) и ГИП (глюкозозависимый инсулинотропный полипептид). Они выполняют три важнейшие функции:

• стимулируют выброс инсулина ровно в тот момент, когда в крови появляется глюкоза (и не действуют при нормальном сахаре, что исключает гипогликемию);
• замедляют опорожнение желудка – пища переваривается медленнее, чувство сытости сохраняется дольше;
• действуют на центры голода в мозге – подавляют аппетит, уменьшают навязчивые мысли о еде и тягу к сладкому.

У пациентов с ожирением и преддиабетом выработка инкретинов снижена, а их эффект ослаблен. Современная метаболическая терапия использует агонисты рецепторов ГПП-1 – синтетические молекулы, которые практически идентичны природному гормону и «включают» все эти механизмы.

Двойные агонисты – следующий уровень. Новейшие препараты воздействуют сразу на два рецептора – ГПП-1 и ГИП (или ГПП-1 и глюкагон). Это дает более выраженный эффект снижения веса (в среднем на 15-20% от исходной массы тела), потому что дополнительно усиливаются процессы сжигания жира в печени и жировой ткани. Такие препараты – настоящий прорыв в лечении ожирения, особенно при высоком риске сахарного диабета 2 типа (или если он уже диагностирован).

Важно понимать: метаболическая терапия – это не замена здорового образа жизни, а его мощный катализатор. Она дает возможность диете и физической активности работать на 100%.

Прежде чем начинать терапию, необходимо объективно оценить состояние метаболизма. В ОН КЛИНИК для этого используется комплекс лабораторных и инструментальных методов. Ниже представлены главные показатели, которые мы контролируем.

Дополнительные исследования в ОН КЛИНИК: развернутый липидный профиль (ЛПНП, общий холестерин), ферритин, витамин D, ТТГ (функция щитовидной железы), АЛТ, АСТ, ГГТ (здоровье печени), креатинин, мочевина (функция почек), мочевая кислота, кортизол в слюне (по показаниям).

Также обязательна биоимпедансометрия – аппаратный анализ состава тела (процент жира, мышц, воды, уровень висцерального жира).

В нашей клинике практикуется междисциплинарный подход и ведут прием специалисты более 40 направлений. Диагностика здоровья начинается с выявления причин избыточного веса и работы с ними. Врачи разных специальностей работают сообща над устранением причин и последствий лишнего веса.

Диетолог назначит диагностику, проанализирует причины избыточного веса, сопутствующие патологии, в т.ч. эндокринологические, индивидуальный курс медикаментозной коррекции, скорректирует рацион, и выдаст направления к другим специалистам.

Кардиолог после обследования назначит коррекцию при высоком давлении (гипертонии).

Травматолог поможет подобрать вид спорта и избежать травм, также поможет обеспечить профилактику суставам.

Курс представляет собой долгосрочную программу медицинского сопровождения, которая направлена на восстановление метаболического здоровья в комплексе. Весь процесс разбит на четкие этапы.

• Этап 1. Комплексная диагностика. Начинается с консультации эндокринолога или эндокринолога-диетолога. Врач собирает анамнез, проводит осмотр, дает направления на лабораторные и инструментальные исследования. Обязательно проводится биоимпедансометрия, анализы крови на глюкозу, гликированный гемоглобин, липидный профиль, печеночные пробы, креатинин, мочевую кислоту, ферритин, витамин D, ТТГ. По показаниям – кортизола слюне , половые гормоны.
• Этап 2. Персонализированное назначение терапии. На основе полученных данных эндокринолог определяет, какой препарат подходит пациенту: классический агонист ГПП-1 или более современный двойной агонист (если цель – значительная потеря веса и противопоказаний нет). Врач разрабатывает индивидуальную схему дозирования, начиная с минимальной дозы, чтобы минимизировать начальные побочные эффекты.
• Этап 3. Обучение и начало лечения. Пациент получает препарат в шприц-ручке с подробной инструкцией. Врач обучает технике подкожных инъекций, рассказывает о возможных побочных эффектах (тошнота, снижение аппетита) и способах их смягчения. Назначается дата первого контрольного визита (через 2-4 недели).
• Этап 4. Долгосрочное сопровождение. Регулярные визиты к эндокринологу раз в 4-6 недель с контролем веса и окружности талии, оценкой переносимости, коррекцией дозы. Вы не остаетесь один на один с препаратом и диетой. В ходе наблюдения за результатами врач отвечает на вопросы о питании, самочувствии, корректирует план лечения (периодичность, дозировки, препарат) по телефону или в мессенджере.