Ожирение
- Помощь от 1 дня: диагностика, состав тела, индивидуальная диета
- Комплексный подход к лечению избыточного веса и ожирения
- Мультидисциплинарная команда врачей мирового уровня: эндокринологов, гастроэнтерологов, психотерапевтов и диетологов
- Новый метод метаболического похудения с диетологом
- Прием без выходных в центре Москвы, рассрочка без %
Ожирение – это хроническое метаболическое заболевание, при котором в организме накапливается избыточное количество жира, в первую очередь в подкожно-жировой клетчатке, а также вокруг внутренних органов. Патология характеризуется нарушением энергетического баланса: поступление калорий значительно превышает их расход. Одним из ключевых показателей при диагностике служит индекс массы тела (ИМТ) – отношение массы тела в килограммах к квадрату роста в метрах. Повышение ИМТ выше 25 говорит об избыточном весе, а значение от 30 и выше – об ожирении.
Ожирение может значительно снижать качество жизни, влиять на продолжительность жизни и увеличивать риск развития множества других заболеваний, включая артериальную гипертензию, сахарный диабет 2 типа, нарушения функции щитовидной железы, заболевания опорно-двигательного аппарата и онкологические процессы.
При этом ожирение может быть как самостоятельной патологией, так и симптомом других нарушений обмена веществ или гормонального фона. Поэтому крайне важно своевременно обратиться к врачу и определить причину набора массы тела. Запишитесь на прием к диетологу или эндокринологу ОН КЛИНИК на сайте или по телефону контакт-центра.
Краткая статистика
- По данным Всемирной организации здравоохранения более 1 миллиарда человек на планете страдают от ожирения. Из них около 650 миллионов взрослых, 340 миллионов подростков и 39 миллионов детей.
- В России по статистическим оценкам признаки избыточной массы имеются более чем у 40% взрослого населения.
- Ожирение является фактором риска более чем 50 хронических заболеваний, от сахарного диабета до онкологических процессов. Например, у лиц с избыточной массой тела на 2-4 раза выше вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Виды, типы и классификация ожирения
Современная медицина выделяет несколько подходов к классификации ожирения, что позволяет более точно определить стратегию лечения и оценить риски для здоровья.
По степени выраженности (на основе ИМТ):
- первая степень – ИМТ от 30 до 34,9;
- вторая степень – ИМТ от 35 до 39,9;
- третья степень (морбидное ожирение) – ИМТ 40 и выше.
По распределению жировой ткани:
- абдоминальный (висцеральный) тип. Избыточное накопление жира в области живота и вокруг внутренних органов;
- гиноидный (ягодично-бедренный) тип. Отложение жировой ткани преимущественно на бедрах и ягодицах.
Абдоминальный тип считается более опасным, так как напрямую связан с метаболическими и сердечно-сосудистыми нарушениями.
По причине возникновения:
- первичное (алиментарно-конституциональное) ожирение – развивается на фоне переедания и низкой физической активности;
- вторичное – является следствием других заболеваний или нарушений, например, со стороны эндокринной системы (в том числе щитовидной железы), гипоталамуса, побочных эффектов от лекарств и т.д.
Понимание этих различий необходимо для того, чтобы корректно подобрать тактику лечения – от изменения образа жизни до медикаментозного и хирургического вмешательства, включая операции на желудке.
Причины и факторы риска ожирения
Развитие ожирения обусловлено сочетанием внутренних и внешних факторов и в большинстве случаев носит полиэтиологический характер.
Основные причины и факторы риска:
- избыточное потребление калорий, особенно при преобладании рафинированных углеводов, жиров и быстрых перекусов;
- низкая физическая активность, сидячий образ жизни и снижение общего уровня энергозатрат;
- нарушения гормонального баланса, включая заболевания щитовидной железы и гипоталамуса;
- генетическая предрасположенность. Повышенная склонность к накоплению жировой ткани может передаваться по наследству;
- хронический стресс, депрессивные состояния, эмоциональные расстройства, приводящие к перееданию;
- прием некоторых медикаментов (глюкокортикостероиды, психотропные средства и др.), влияющих на метаболизм и аппетит;
- нарушение режима сна. Хронический недосып способствует нарушению обмена веществ и набору веса.
Во многих случаях несколько факторов действуют одновременно, что усугубляет течение ожирения и повышает риск формирования стойкой зависимости от пищи.
Симптомы
Клиническая картина ожирения развивается постепенно. Важным сигналом для обращения к специалисту является не только увеличение массы тела, но и совокупность соматических и метаболических признаков.
Наиболее частые симптомы, ассоциированные с ожирением:
- устойчивое увеличение веса, в том числе при незначительном потреблении калорий;
- отложение жира в области живота, бедер, спины, груди;
- нарушение дыхания при физической нагрузке или во сне (включая ночное апноэ);
- повышенная потливость, одышка, ощущение тяжести в теле;
- регулярные боли в суставах, особенно коленных и тазобедренных, за счет повышенной нагрузки;
- снижение толерантности к физической нагрузке и хроническая усталость;
- нестабильность артериального давления, нарушения сердечного ритма;
- изменения менструального цикла, снижение либидо и бесплодие;
- психоэмоциональные расстройства: тревожность, депрессия, снижение самооценки, пищевая зависимость.
На фоне длительного течения ожирения могут формироваться и скрытые метаболические изменения, которые выявляются только при обследовании.
Диагностика
Диагностика ожирения включает комплексную оценку состояния организма с учетом показателей массы тела, распределения жировой ткани, а также обменных и гормональных нарушений. Цель обследования – выявить не только степень ожирения, но и возможные сопутствующие заболевания, а также причины нарушения энергетического баланса.
Основные методы диагностики:
- расчет индекса массы тела (ИМТ) – базовый ориентир для определения степени ожирения;
- измерение окружности талии и бедер – помогает выявить висцеральный тип жировых отложений;
- биоимпедансный анализ состава тела – определяет процент жировой ткани, мышечной массы и уровень жидкости;
- общий и биохимический анализ крови – позволяет выявить нарушения липидного обмена, уровень глюкозы, инсулина и маркеров воспаления;
- оценка гормонального фона, в том числе функции щитовидной железы, надпочечников, половых желез;
- УЗИ органов брюшной полости и при необходимости ФГДС.
Диагностический этап закладывает основу для персонализированного подхода к лечению и помогает выявить потенциальные риски, включая скрытые метаболические нарушения и поражения внутренних органов.
Лечение
Современное лечение ожирения направлено не только на снижение массы тела, но и на коррекцию метаболических нарушений, восстановление физиологических регуляторных механизмов и профилактику осложнений. В основе лежит индивидуальный и комплексный подход, который адаптируется под клиническую ситуацию, степень ожирения, сопутствующие заболевания и метаболический статус.
Индивидуальный план лечения и профилактики может включать метаболическую пептидную и иную медикаментозную терапию, коррекцию питания (диета), психологическую поддержку (лечение расстройств пищевого поведения в том числе) и, при показаниях, хирургию (пластическую, бариатрическую).
Ключевые направления терапии
- Диетологическая коррекция. Индивидуально подобранный рацион с контролем калорийности и макронутриентного состава является основой снижения веса. Основной упор делается на устойчивые пищевые привычки, а не краткосрочные диеты.
- Психотерапевтическая поддержка. Используется при наличии пищевой зависимости и эмоционального переедания. Наиболее эффективны когнитивно-поведенческие методики.
- Медикаментозная терапия. По назначению врача используются препараты, снижающие аппетит, улучшающие метаболизм или влияющие на всасывание жиров. Применяется строго по показаниям. Эти препараты способствуют:
- снижению аппетита за счет воздействия на центры насыщения в гипоталамусе;
- замедлению опорожнения желудка, что увеличивает чувство сытости;
- улучшению углеводного обмена и снижению инсулинорезистентности;
- эффективному и устойчивому снижению веса даже при выраженных степенях ожирения.
Лекарственные средства этой группы одобрены ведущими международными ассоциациями и используются как в рамках монотерапии, так и в составе комбинированных программ.
В Международном медицинском центре ОН КЛИНИК появился новый способ коррекции избыточного веса – метаболическое пептидное похудение. Его эффективность в снижении аппетита, коррекции фигуры и веса, снижении уровня сахара в крови, коррекции липидного профиля уже успели оценить отечественные и мировые звезды. Пептидные препараты нового поколения, применяемые под контролем опытного врача-диетолога и эндокринолога помогут вам не только быстро похудеть на размер, но и нормализовать обмен веществ и здоровье, избавят от ожирения печени и других патологий.
- Физическая активность. Программы физических нагрузок подбираются в соответствии с возрастом, уровнем подготовки и противопоказаниями. Регулярные умеренные тренировки способствуют улучшению метаболизма, снижению массы тела и уменьшению висцерального жира.
Терапевты и травматологи ОН КЛИНИК всегда готовы оказать вам помощь в подборе оптимального вида спорта исходя из особенностей здоровья и имеющихся патологий (наличие заболеваний суставов, при которых нежелателен бег, наличие гипертонии и иных сердечно-сосудистых нарушений).
- Хирургическое лечение. Применяется при ожирении III степени, наличии осложнений и низкой эффективности консервативных мер. Наиболее распространены бариатрические операции – это лапароскопическая продольная резекция желудка (sleeve-гастрэктомия) и лапароскопическое шунтирование желудка.
Комплексная программа лечения подбирается только после полноценного обследования и проводится под наблюдением мультидисциплинарной команды. Обратитесь на прием к врачу-диетологу, эндокринологу – после диагностики, анализа состава тела (биоимпедансометрии) врач направит вас при необходимости к другим специалистам (хирург, специалист по антивозрастной медицине, гинеколог, терапевт, пластический хирург).
Осложнения
Ожирение – это не просто избыточная масса тела, а состояние, которое прогрессирует и нарушает работу практически всех систем организма. Без своевременного лечения и контроля оно может приводить к тяжелым и потенциально жизнеугрожающим последствиям.
Наиболее частые осложнения ожирения:
- метаболический синдром – сочетание абдоминального ожирения, гипертонии, нарушений углеводного и липидного обмена;
- сахарный диабет 2 типа. Особенно высокий риск его возникновения при висцеральном накоплении жировой ткани и инсулинорезистентности;
- сердечно-сосудистые заболевания. Включая артериальную гипертензию, ишемическую болезнь сердца и сердечную недостаточность;
- болезни суставов и позвоночника. Возникают остеоартроз, хронические боли в спине и ограничения подвижности из-за перегрузки осевого скелета;
- неалкогольная жировая болезнь печени. Распространенная форма метаболического поражения, которая может привести к фиброзу и циррозу;
- обструктивное апноэ сна. Эпизоды остановки дыхания во сне из-за сдавления дыхательных путей жировыми отложениями;
- нарушения репродуктивной функции. У женщин часто наблюдаются расстройства овуляции, бесплодие и синдром поликистозных яичников;
- онкологические заболевания. При ожирении повышен риск развития рака толстой кишки, молочных желез, поджелудочной железы и других органов брюшной полости.
Профилактика
Профилактика ожирения строится на формировании здоровых повседневных привычек и регулярном контроле за весом и показателями обмена веществ. Особенно важно начинать профилактические меры задолго до появления выраженных признаков увеличения массы тела, а также при наличии предрасполагающих факторов.
Ключевые направления профилактики:
- сбалансированное питание с ограничением простых углеводов, насыщенных жиров и избытка соли;
- регулярная физическая активность не менее 150 минут в неделю в виде ходьбы, плавания, йоги, умеренных тренировок;
- контроль пищевого поведения. Необходим осознанный подход к еде, отказ от переедания и ночных (и в целом лишних) перекусов – врач подскажет, сколько приемов какой калорийности должно быть в течение дня, как составить рацион грамотно, какие препараты могут помочь контролировать аппетит;
- ежегодное прохождение профилактических осмотров для раннего выявления нарушений обмена веществ и сопутствующих заболеваний.
Формирование правильных привычек – наиболее эффективная и безопасная стратегия предупреждения ожирения и связанных с ним рисков. При этом даже незначительное снижение массы тела (на 5-10%) может существенно снизить вероятность развития сопутствующих заболеваний.
Интересный факт
Ряд медицинских исследований последних лет указывает на роль нарушений микробиоты кишечника в развитии ожирения. Определенные типы бактериальных колоний способны усиливать извлечение калорий из пищи и влиять на аппетит.
Преимущества лечения ожирения в ОН КЛИНИК
- Комплексная диагностика причин лишнего веса и сопутствующих патологий от 1 визита.
- Быстрая запись без выходных, клиника в центре и рассрочка без % на лечение.
- Собственная современная лаборатория с европейским уровнем контроля качества, анализы от 3 часов.
- Мультидисциплинарный подход, команда специалистов: эндокринолог, диетолог, гастроэнтеролог и психотерапевт работают вместе над причинами лишнего веса.
- Сопровождение личным врачом до достижения результата.
- Выявление истинных причин лишнего веса: гормональные нарушения, инсулинорезистентность, состояние микробиоты и психологические факторы.
- Персональные протоколы лечения и профилактики на основе диагностики.
- Наличие бариатрической и пластической хирургии в клинике.
- Фокус на результате и его сохранении. Восстановление метаболизма и профилактика рецидива. Мы учим управлять весом самостоятельно.
- Полный цикл ведения. Сопровождаем вас на всех этапах – от первичных приема и диагностики и подбора терапии до контроля результатов, коррекции и долгосрочной поддержки.
Список литературы
- Всемирная организация здравоохранения. Доклад о глобальной эпидемии ожирения. Женева: ВОЗ; 2022.
- Аршавский В.В., Переименов А.С. Ожирение: патогенез, клиника, лечение. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2021.
- Рожинский Б.Б., Вишневская М.А. Метаболический синдром и ожирение: современные подходы к диагностике и терапии. Терапевтический архив. 2020; 92(3): 45-51.
- Bray G.A., Kim K.K., Wilding J.P.H. Obesity: a chronic relapsing progressive disease process. A position statement of the World Obesity Federation. Obes Rev. 2017;18(7):715-723.
- Garvey W.T., Mechanick J.I., Brett E.M. et al. American Association of Clinical Endocrinologists and American College of Endocrinology comprehensive clinical practice guidelines for medical care of patients with obesity. Endocr Pract. 2016;22(Suppl 3):1-203.
- Мясников А.Л., Салтыкова О.Ю., Кондратенко И.В. Современные возможности фармакотерапии ожирения: акценты на агонисты ГПП-1. Ожирение и метаболизм. 2023; 20(1): 17-24.
Часто задаваемые вопросы
Всегда ли при большом лишнем весе ставится диагноз «ожирение»?
Нет. Для постановки диагноза важен не только общий вес, но и соотношение роста и массы тела, то есть индекс ИМТ. В ряде случаев высокий вес может быть обусловлен развитой мышечной массой, а не ожирением.
Можно ли похудеть только с помощью препаратов?
Медикаменты играют важную роль, но максимальный эффект достигается при сочетании фармакотерапии с рационом и изменением образа жизни (спорт, здоровые привычки, режим питания). Без коррекции питания и двигательной активности результаты будут нестабильными.
Почему вес сначала уходит быстро, а потом останавливается?
Это естественное явление, известное как «плато». Организм адаптируется к новому уровню калорийности и расходу энергии. Важно пересмотреть план питания и активности, а не прекращать усилия. Обратитесь за помощью к врачу-диетологу, он найдет истинные причины набора веса и остановки его снижения, подскажет, как скорректировать рацион и пищевые привычки, чтобы снизить вес и сохранить результат.
Может ли быть нормальный ИМТ при скрытом ожирении?
Да. Такое состояние называют «метаболически нездоровым нормальным весом». При этом визуально масса тела в пределах нормы, но процент жировой ткани повышен, особенно в абдоминальной зоне, что несет те же риски, что и классическое ожирение.
Как понять, что пора обратиться к врачу?
Если наблюдается стойкое увеличение массы тела, одышка при нагрузке, нестабильное давление, повышенный аппетит или чувство усталости – это повод пройти обследование и получить консультацию врача. Вы можете самостоятельно дома рассчитать индекс массы тела и по нему сделать вывод о наличии лишнего веса.
Мнение врача
Современное представление об ожирении выходит за рамки простого энергетического дисбаланса. Сегодня доказано, что жировая ткань – это не просто пассивное депо, а активный эндокринный орган, способный вырабатывать биологически активные вещества – адипокины и цитокины, оказывающие влияние на весь организм. При висцеральном ожирении активируются провоспалительные процессы, которые формируют хроническое системное воспаление низкой интенсивности. Это, в свою очередь, повышает риск атеросклероза, инсулинорезистентности и онкологических заболеваний. Таким образом, ожирение – это не просто результат образа жизни, а сложное многокомпонентное состояние, которое требует понимания на молекулярном, гормональном и поведенческом уровне. Только такой подход позволяет эффективно воздействовать на причины, а не только бороться с внешними проявлениями.
Лицензии и сертификаты
