Метаболический синдром

Вам тяжело скорректировать вес, тренировки не помогают убрать большой живот? Стрелка весов стоит, не помогают диеты? Значения глюкозы в анализах крови выше нормы, вам постоянно хочется есть, мучает тяга к сладкому, к этому добавляются эпизоды повышения артериального давления, постоянная усталость, бессонница и ощущение сухости во рту? Все это может быть симптомами метаболического синдрома.

Метаболический синдром – это не только лишний вес, большой живот, который тяжело скорректировать, и скачки давления. Это комплекс взаимосвязанных нарушений обмена веществ – «смертельный квартет», по выражению кардиологов. В него входят абдоминальное ожирение (жир в области талии), инсулинорезистентность (снижение чувствительности клеток к инсулину), хроническое повышение артериального давления и дислипидемия (нарушение жирового обмена). Все эти патологические состояния значительно повышают риск развития сахарного диабета 2 типа, инфаркта, инсульта и многих других опасных заболеваний.

Хорошая новость заключается в том, что этот синдром поддается коррекции при своевременном обращении к врачу. Многочисленные исследования показывают, что изменение образа жизни и своевременная медицинская помощь могут не только остановить развитие синдрома, но и привести к его регрессу. Не ждите, когда возникнут осложнения. Начните путь к своему здоровью с комплексной диагностики от 1 визита в клинику. Запишитесь на прием к диетологу-эндокринологу в ОН КЛИНИК на сайте или по телефону контакт-центра.

Краткая статистика

• Метаболический синдром диагностируют у 35% жителей России.
• В возрастной группе старше 60 лет метаболический синдром встречается у 44% людей. У мужчин риск резко повышается после 40-45 лет. У женщин возрастает в 5 раз после наступления менопаузы.
• В России окружность талии выше критических значений (мужчины ≥94 см, женщины ≥80 см) имеет 55% населения.
• У пациентов с метаболическим синдромом индекс HOMA-IR повышен в 2-3 раза по сравнению с нормой. При этом более 60% людей с ИМТ>30 имеют высокий HOMA-IR, даже при нормальном сахаре натощак.
• При отсутствии своевременного лечения у 52% пациентов в течение 10-15 лет развивается сахарный диабет 2 типа. У 25% случается инфаркт или инсульт.
• Среди пациентов с метаболическим синдромом ожирение печени (стеатоз) обнаруживается в 80-90% случаев. При этом у каждого третьего уже есть начальный фиброз, который без лечения может прогрессировать в цирроз.
• Клинические исследования показывают, что потеря всего 5-7% от исходного веса снижает инсулинорезистентность на 30-40% и нормализует давление у половины пациентов без лекарств.

Причины и факторы риска

Врачи выделяют несколько ключевых факторов, которые значительно повышают вероятность развития метаболического синдрома. Образ жизни – самый важный и наиболее управляемый фактор. Он включает следующие пункты:

• гиподинамия. Низкая физическая активность замедляет метаболизм, снижает расход энергии и способствует накоплению висцерального жира;
• переедание и нездоровое питание. Избыток в рационе легкоусвояемых углеводов (сладости, выпечка) и насыщенных жиров (фастфуд, жирное мясо) – прямая дорога к ожирению и дислипидемии;
• хронический стресс и недосып. Постоянное нервное напряжение и недостаток сна вызывают гормональный дисбаланс, повышают уровень кортизола, что способствует накоплению жира в области живота;
• избыточная масса тела. Абдоминальное ожирение (отложение жира преимущественно в области живота и на внутренних органах) – не просто косметический дефект. Этот жир является гормонально активной тканью, которая выделяет вещества, снижающие чувствительность к инсулину и провоцирующие воспаление. Именно этот тип ожирения является обязательным условием для постановки диагноза.

Также вероятность развития метаболического синдрома повышается при наличии сопутствующих гормональных нарушений. Любые эндокринные сбои могут спровоцировать метаболический синдром. Чаще всего это снижение уровня тестостерона у мужчин после 40–45 лет и снижение уровня эстрогенов у женщин в постменопаузе.

Кроме того, риск значительно повышается, если у близких родственников диагностирован сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия, ожирение или ранние сердечно-сосудистые заболевания.

Важно: в группу риска также входят люди с подагрой, неалкогольной жировой болезнью печени и синдромом обструктивного апноэ сна. Эти заболевания часто сопутствуют метаболическому синдрому, образуя единый патологический «клубок».

Критерии диагностики: таблица ключевых показателей

Диагноз «метаболический синдром» устанавливается на основании четких лабораторных и физикальных критериев. Согласно международным рекомендациям (NCEP ATP III и IDF), для постановки диагноза необходимо наличие абдоминального ожирения (обязательный критерий) и как минимум двух из четырех дополнительных критериев.

Наличие трех и более из перечисленных выше признаков говорит о том, что у пациента есть метаболический синдром. Это является прямым показанием для обращения к терапевту или эндокринологу.

Симптомы метаболического синдрома

Коварство метаболического синдрома заключается в том, что долгое время он может никак не проявлять себя. Это «тихий убийца», который годами разрушает организм изнутри без явных симптомов. Однако внимательное отношение к своему телу позволяет заметить признаки надвигающейся проблемы.

Внешние признаки (что можно увидеть самостоятельно):

• абдоминальное ожирение. Увеличение окружности талии при сохранении нормального объема бедер и конечностей. Живот становится округлым, форма тела напоминает «яблоко». Это ключевой визуальный симптом;
• кожные проявления. На коже могут появляться темные, бархатистые на ощупь пятна. Это черный акантоз – кожный маркер тяжелой инсулинорезистентности. Также могут возникать множественные мелкие папилломы;
• стойкое повышение артериального давления. Могут проявляться частыми головными болями, пульсацией в висках, шумом в ушах. Однако важно знать, что гипертония зачастую протекает бессимптомно, и единственный способ ее выявить – регулярно измерять давление.

Также при метаболическом синдроме могут присутствовать различные субъективные ощущения. Наиболее частыми из них являются:

• хроническая усталость, разбитость и сонливость, которые не проходят даже после полноценного отдыха;
• эмоциональная нестабильность, резкие перепады настроения, раздражительность, немотивированная агрессия, особенно при наличии чувства голода;
• стойкая, непреодолимая тяга к сладкому и мучному;
• частая неутолимая жажда (особенно при развитии гипергликемии) и ночные позывы к мочеиспусканию, что нарушает качество сна;
• одышка при привычных нагрузках и громкий, прерывистый храп (признак апноэ).

Осложнения: чем опасен метаболический синдром?

Метаболический синдром запускает в организме разрушительные процессы, которые рано или поздно приводят к тяжелым, часто необратимым последствиям. Самыми опасными из них являются:

• сахарный диабет 2 типа. Прогрессирующая инсулинорезистентность истощает бета-клетки поджелудочной железы, и она перестает справляться с выработкой инсулина. Это ведет к хронически высокому уровню сахара в крови;
• атеросклероз. Нарушение жирового обмена (дислипидемия) ведет к образованию и отложению холестериновых бляшек на стенках сосудов, в результате чего их просвет сужается;
• ишемическая болезнь сердца (ИБС) вследствие сужения и закупорки коронарных сосудов, питающих сердечную мышцу. Это может привести к стенокардии, сердечной недостаточности, а при полной закупорке – к инфаркту;
• инфаркт мозга (ишемический инсульт). Развивается вследствие поражения сосудов, питающих головной мозг, атеросклеротическими бляшками или тромбами, что ведет к кислородному голоданию и гибели части мозга;
• неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) или правильнее будет сказано МАЖБП(метаболически ассоциированная болезнь печени),с точки зрения этиологии заболевания. Висцеральное ожирение ведет к накоплению жира в печени. Это вызывает воспаление (гепатит), замещение нормальной ткани соединительной (фиброз) и, в конечном итоге, цирроз печени;
• гормональные нарушения. Инсулинорезистентность и хроническое воспаление нарушают гормональный баланс, из-за которого у женщин может развиваться ПМОС ( полиэндокринный метаболический овариальный синдром)и бесплодие, а у мужчин – эректильная дисфункция и снижение либидо;
• синдром обструктивного апноэ сна (СОАС). Ожирение ведет к сужению дыхательных путей, что вызывает остановки дыхания во сне. Это, в свою очередь, ведет к ночной гипоксии мозга и дальнейшему усугублению сердечно-сосудистых проблем.