Отоларинголог

Симптомы для срочной консультации:

• выраженная боль в горле, ухе или носу, не купирующаяся обычными обезболивающими;
• внезапное снижение слуха, шум, звон, чувство заложенности;
• неукротимое кровотечение из носа или уха;
• сильное головокружение, потеря равновесия;
• приступы удушья, ярко выраженные затруднения дыхания или прерывистое дыхание во сне;
• внезапное появление гнойных или кровянистых выделений из уха или носа;
• сильный храп с остановками дыхания.

Симптомы для плановой консультации:

• длительный или частый насморк, сухость в носу, заложенность, храп;
• хроническая или повторяющаяся боль в горле, носу, ухе;
• непроходящий кашель, першение, осиплость, гнусавость голоса;
• дискомфорт при глотании, ощущение кома в горле;
• снижение обоняния, ухудшение слуха, появление головокружения;
• частые синуситы, тонзиллиты, отиты, гаймориты;
• увеличение лимфоузлов в области шеи, ощущение давления в области пазух или ушей.

Часто перечисленные проявления требуют комплексной диагностики ЛОР-органов для уточнения уровня поражения и предотвращения осложнений.

Перед консультацией отоларинголога желательно:

• воздержаться накануне от местных препаратов для носа или горла, если это не критично;
• взять с собой список принимаемых лекарств, анализы или выписки, если они есть;
• при необходимости осмотра уха – не использовать до приема ватные палочки и растворы;
• если ожидается анализ крови, явиться натощак по согласованию.

Непосредственно прием ЛОР-врача происходит следующим образом:

• доктор выслушивает жалобы, расспрашивает про сопутствующие болезни, аллергии, особенности работы и быта;
• проводит внешний осмотр головы и шеи (отит, гиперплазия лимфоузлов, деформации);
• для диагностики ЛОР-органов применяет риноскопию, фарингоскопию, отоскопию, а также пальпацию лимфоузлов, перкуссию и аускультацию при необходимости;
• эндоскопия носа и гортани – осмотр глубинных участков слизистых с помощью гибкой оптической системы и камеры позволяет выявлять новообразования, полипы, причину кровотечений и хронических воспалений;
• во время осмотра врач при необходимости берет мазки или биоматериал для проведения лабораторного анализа.

Этапы дальнейшей диагностики могут включать:

• проведение аудиометрии (оценка слуха), импедансометрии (тимпанометрия) для диагностики среднего и внутреннего уха;
• видеоэндоскопию для точной визуализации и фотоотчета состояния ЛОР-органов;
• лабораторные анализы: мазки, бакпосев, анализ крови на воспаление и аллергены;
• инструментальное обследование (рентген, КТ, МРТ) при подозрении на осложненные синуситы, кисты, новообразования или объемные процессы.

По итогам консультации отоларинголога составляется подробное заключение с пошаговым планом лечения заболеваний уха, горла, носа, расписанной тактикой хирургического вмешательства (если необходимо) или схемами консервативной терапии.

• Эндоскопия носа и гортани – для детального осмотра труднодоступных отделов, полипов, новообразований, утолщений слизистой, очагов инфекции или хронических воспалений.
• Аудиометрия – определение границ и характера тугоухости, динамики слуха.
• Импедансометрия (тимпанометрия) – диагностика нарушений подвижности барабанной перепонки и слуховых косточек, оценки работы евстахиевой трубы.
• Видеоэндоскопия/слипэндоскопия – запись осмотра и изучение анатомии во время медикаментозного сна при храпе, апноэ.
• Лабораторная диагностика – анализ мазков и выделений на бактериальную флору, чувствительность к антибиотикам; общий анализ крови, аллергопробы.
• Рентген/КТ/МРТ околоносовых пазух – для подтверждения и детализации синусита, поиска кист, опухолей, причин хронической заложенности.
• Периметрия/вибрационный тест – по показаниям для уточнения нейросенсорного компонента головокружения и шума в ушах.

• острые и хронические риниты, синусит (в том числе гайморит), полипоз, искривление носовой перегородки;
• острые и хронические отиты (наружный, средний, внутренний), тугоухость, головокружение и вестибулярные расстройства;
• фарингиты, острый (ангина) и хронический тонзиллит, абсцессы, ларингиты, новообразования ротоглотки и язычной миндалины;
• травмы и инородные тела в ЛОР-органах, кровотечения, аллергические риниты;
• опухоли и кисты полости носа, околоносовых пазух и уха;
• нарушения слуха, обоняния, рецидивирующие гаймориты, хроническая осиплость или гнусавость;
• храп с остановками дыхания и синдром обструктивного апноэ сна (СОАС).

• Медикаментозная терапия: антибактериальные, противовирусные, противоаллергические препараты, спреи и капли, комбинированные растворы и средства для местного применения.
• Физиотерапия и аппаратные методики: промывания, ультрафиолет, лазеротерапия, ингаляции, пневмомассаж барабанной перепонки, магнитотерапия.
• Хирургические методы: радиоволновая и лазерная хирургия для удаления полипов и других новообразований, коррекции носовой перегородки (септопластика), вазотомия, подслизистая резекция, эндоскопическая гайморотомия, закрытие перфораций, малоинвазивные вмешательства на небных миндалинах (тонзиллэктомия, лакунотомия), установка вентиляционных трубок при отитах, пластика барабанной перепонки.
• Эндоскопия носа и слипэндоскопия: осмотр, биопсия, удаление полипов, диагностика причин храпа и апноэ сна.
• Реабилитационные и превентивные программы: подбор схем профилактики рецидивов, контроль на этапах выздоровления у пациентов с хроническим течением заболеваний уха, горла, носа, специальное наблюдение после операций и для пациентов группы риска (например, с головокружением, хроническим синуситом, ринитом).