Гипоксия плода
- Врачи акушеры-гинекологи с большим практическим опытом
- Точная и быстрая диагностика от 1 дня
- В сложных случаях решение принимается консилиумом врачей
- Применение современных протоколов лечения
- Расположение клиник в центре Москвы, запись без выходных
Гипоксия плода – это состояние, при котором плод во время внутриутробного развития испытывает недостаток кислорода и важных питательных веществ, таких как глюкоза. Это серьезное нарушение, которое может привести к различным патологиям, как в период беременности, так и во время родов. В норме кислород поступает к плоду через плаценту от матери, и любое нарушение этого процесса может вызвать гипоксию. Это состояние является одним из частых осложнений беременности и требует своевременной диагностики и лечения. При сильной и/или длительной нехватке кислорода возможен даже летальный исход.
Нарушение снабжения плода кислородом может возникать по разным причинам и на разных уровнях системы «мать-плацента-плод». В зависимости от причины, кислородное голодание может развиваться быстро или нарастать медленно в течение недель. Это состояние является одной из наиболее частых причин мертворождения, повреждений головного мозга, церебрального паралича и смерти детей в первые дни жизни.
Классификация и стадии
Гипоксия плода классифицируется по разным критериям, включая степень тяжести, продолжительность и время возникновения.
По длительности воздействия различают.
- Острую гипоксию – развивается внезапно, часто во время родов, например, из-за обвития пуповины или нарушений оттока крови из плаценты. Она требует немедленного медицинского вмешательства.
- Подострую гипоксию – развивается в течение нескольких дней или недель (обычно за 1–2 дня до начала родов).
- Хроническую гипоксию – развивается постепенно на протяжении беременности, может быть связана с нарушениями кровообращения в плаценте, заболеваниями матери или патологиями развития плода.
По степени тяжести выделяют.
- Легкую степень – ребенок испытывает незначительную нехватку кислорода, которая компенсируется его организмом. Обычно в этом случае нет серьезных последствий для развития плода.
- Среднюю степень – дефицит кислорода выражен сильнее, и могут начаться изменения в работе внутренних органов. Это требует наблюдения и лечения, чтобы предотвратить осложнения.
- Тяжелую степень – значительная нехватка кислорода, которая может вызвать серьезные нарушения в развитии и работе органов плода. В этом случае требуется срочное медицинское вмешательство для предотвращения необратимых последствий.
По времени возникновения она может быть антенатальная — появляется до родов и интранатальная — возникает во время родов.
По причинам возникновения гипоксию можно разделить на несколько категорий.
- Гемическая — возникает, если у плода есть проблемы с кровью, например, анемия или наследственные заболевания, которые мешают гемоглобину связывать кислород.
- Гипоксическая — происходит, когда у плода снижено содержание кислорода в крови.
- Циркуляторная — возникает из-за нарушения транспортировки кислорода к органам и тканям.
- Тканевая — связана с проблемами, когда ткани не могут нормально использовать кислород.
Также гипоксию можно классифицировать по уровню ее возникновения. Здесь выделяют следующие виды.
- Преплацентарная гипоксия — может быть связана с тем, что кровь матери плохо насыщена кислородом, или ее доставка к плаценте затруднена. Это может происходить из-за жизни в условиях высокогорья, сердечно-сосудистых заболеваний у матери или приема лекарственных препаратов (наркотические анальгетики, миорелаксанты). Анемия, инфекции и хронические воспаления также могут ухудшать снабжение плода кислородом.
- Маточно-плацентарная — когда плацента формируется неправильно на ранних сроках беременности, или нарушается кровообращение в плаценте на поздних сроках. В этом случае кислород плохо поступает к ребенку, что может привести к задержке его роста.
- Постплацентарная гипоксия — вызвана проблемами с пуповиной, например, сдавливанием, разрывом или тромбозом из-за нарушения кровотока между маткой и плацентой, например, при разрыве матки, а также заболеваниями ребенка, такими как инфекции или пороки развития.
Причины и факторы риска
Гипоксия плода может возникнуть по ряду причин, связанных как с состоянием матери, так и с проблемами, возникающими в ходе беременности или родов. Основными факторами риска развития гипоксии являются.
Заболевания матери
- Хронические заболевания легких (например, бронхиальная астма), которые снижают поступление кислорода в организм.
- Сердечно-сосудистые заболевания (гипертония, пороки сердца), затрудняющие кровообращение.
- Анемия, при которой снижаются уровень гемоглобина и кислородная емкость крови.
- Инфекционные заболевания, особенно вирусные инфекции, которые могут влиять на плаценту и плод.
Проблемы с плацентой
- Отслойка или преждевременное старение плаценты, что снижает ее способность доставлять кислород.
- Плацентарная недостаточность, при которой плацента не справляется с функцией доставки кислорода и питательных веществ.
Патологии пуповины
- Перекручивание, сдавливание или узлы на пуповине, что нарушает кровообращение между матерью и ребенком.
- Тромбоз или другие нарушения кровотока в пуповине.
Многоплодная беременность
- При беременности двойней или тройней возможна нехватка кислорода из-за повышенной нагрузки на организм матери и плацентарную систему.
Патологии беременности
- Гестоз (токсикоз на поздних сроках), который нарушает кровообращение в плаценте.
- Многоводие или маловодие, влияющие на нормальное развитие и дыхание плода.
Осложнения в родах
- Затяжные или стремительные роды, когда возникает острый дефицит кислорода.
- Пролапс пуповины или сдавливание головы ребенка, что может привести к острой гипоксии.
Неблагоприятные условия жизни
- Высокогорные районы, где снижен уровень кислорода в воздухе.
- Курение матери, злоупотребление алкоголем или наркотиками, что ухудшает поступление кислорода к плоду.
- Прием лекарств, уменьшающих венозный возврат и снижающих сердечный выброс.
- Массивная кровопотеря.
Симптомы
Гипоксия может проявляться по-разному, в зависимости от того, насколько серьезен дефицит кислорода. Среди основных симптомов выделяют следующие.
- Изменение двигательной активности плода. Плод может двигаться реже и слабее, чем обычно. Это один из первых признаков, который будущая мама может заметить. При хронической гипоксии он часто становится менее активным, что связано с его попытками сохранить энергию. При острой гипоксии, наоборот, может наблюдаться резкое усиление активности ребенка, следом за которым его движения могут прекратиться.
- Изменения сердечного ритма плода. Нарушения сердечного ритма являются важным диагностическим признаком. Учащенное сердцебиение (тахикардия) может говорить о начале гипоксии, в то время как замедление ритма (брадикардия) часто сигнализирует об усугублении состояния. При серьезных нарушениях врачи могут выявить аритмии или резкие колебания ритма.
- Нарушения развития. В случае хронической гипоксии у плода могут наблюдаться задержки в росте и развитии. Это может быть замечено при ультразвуковом исследовании, когда его размеры не соответствуют сроку беременности. Заметное расхождение размеров живота (матки) с предполагаемым сроком беременности, может говорить о возможной задержке роста.
- Проблемы с кровообращением в плаценте. При гипоксии могут возникнуть проблемы с кровотоком в пуповине и плаценте, что диагностируется с помощью допплерометрии. Это состояние угрожает нормальному поступлению кислорода и питательных веществ к плоду.
- Мекониальные воды в родах. Излитие околоплодных вод, окрашенных меконием (первичным калом), может быть признаком гипоксии, так как это свидетельствует о стрессе или недостатке кислорода у плода, заставляющем его выделить меконий в околоплодные воды.
Диагностика
Для своевременного выявления гипоксии врачи используют несколько методов диагностики.
- Сбор жалоб и анамнеза. Врач собирает информацию о самочувствии матери, характере движений плода, наличии факторов риска. Это позволяет оценить вероятность гипоксии на основании общих данных.
- Физикальное обследование. Включает осмотр беременной, измерение размеров матки, оценку сердцебиения плода с помощью акушерского стетоскопа или допплера. Отклонения в частоте сердечных сокращений могут быть одним из первых признаков кислородного голодания.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ). УЗИ позволяет оценить развитие плода, его размеры, а также состояние плаценты и количество околоплодных вод.
- Допплерометрия. Специальное исследование кровотока в сосудах пуповины и плаценты — помогает выявить нарушения кровообращения, которые могут привести к гипоксии.
- Кардиотокография (КТГ). Это метод непрерывного мониторинга сердечного ритма плода и сокращений матки. Отклонения в ритме или частоте сердечных сокращений могут свидетельствовать о недостаточном поступлении кислорода и развитии гипоксии.
- Амниоцентез. Исследование околоплодных вод для выявления признаков стресса плода, таких как наличие мекония, который может свидетельствовать о гипоксии.
- Проба Скальп-лактат. Этот метод используется для оценки уровня кислорода и метаболизма ребенка во время родов. Проба заключается в измерении уровня молочной кислоты (лактата) в крови, взятой с кожи его головы. Повышенный уровень лактата может указывать на гипоксию.
Лечение
Лечение гипоксии зависит от причины и степени ее выраженности. Важными шагами является принятие следующих мер.
- Устранение причин гипоксии. Определение и коррекция факторов, способствующих недостатку кислорода у плода. Это может включать лечение заболеваний матери, улучшение условий жизни или изменение образа жизни.
- Кислородотерапия. Введение кислорода через маску или носовые канюли для улучшения кислородоснабжения как матери, так и ребенка. Это особенно актуально при наличии проблем с дыхательной функцией у беременной.
- Положение тела беременной. Изменение положения (например, на левом боку) может способствовать улучшению притока крови к плаценте и тем самым улучшить кислородное снабжение.
- Мониторинг состояния плода. Регулярное проведение кардиотокографии (КТГ) и ультразвуковых исследований для оценки состояния плода и выявления изменений, требующих вмешательства.
- Своевременное родоразрешение. Если гипоксия выраженная или угрожает жизни ребенка, может быть принято решение о преждевременных родах. Это может включать как естественные роды, так и кесарево сечение, в зависимости от состояния.
- Поддерживающая терапия. В случае рождения ребенка с гипоксией может потребоваться специализированная медицинская помощь, включая интубацию и применение вспомогательных дыхательных аппаратов, если это необходимо.
Профессиональная медицинская помощь в условиях нашей клиники позволяет своевременно выявить гипоксию плода и принять необходимые меры.
Осложнения
Длительный дефицит кислорода может иметь серьезные последствия как в период беременности, так и в родах. Он может привести к следующим последствиям.
- Гипоксически-ишемическая энцефалопатия. Недостаток кислорода вызывает повреждение клеток мозга, что может привести к задержке психомоторного развития, когнитивным нарушениям и развитию детского церебрального паралича.
- Задержка внутриутробного развития. Из-за дефицита кислорода и питательных веществ рост и развитие ребенка замедляются, что повышает риск рождения маловесного и ослабленного ребенка.
- Аритмии и сердечно-сосудистые нарушения. Ухудшение кровоснабжения плода может привести к нарушениям сердечного ритма и повреждению сердечной мышцы.
- Перинатальная смертность. Гипоксия является одной из частых причин мертворождения и неонатальной смертности в первые дни жизни ребенка.
- Нарушение функций жизненно важных органов. Дефицит кислорода приводит к накоплению продуктов обмена, нарушая кислотно-щелочной баланс, что ухудшает состояние внутренних органов: почек, печени, кишечника и легких.
- Ослабленный иммунитет. Гипоксия отрицательно влияет на работу иммунной системы, что увеличивает риск замедленного восстановления ребенка после родов.
Профилактика
Предупреждение гипоксии плода – ключевая задача как для врача, так и для беременной женщины. Основные меры профилактики включают следующие мероприятия.
- Регулярное наблюдение у врача. Посещение гинеколога в установленные сроки позволяет контролировать состояние плода и отслеживать возможные отклонения с помощью УЗИ и кардиотокографии (КТГ).
- Коррекция хронических заболеваний у матери. Лечение гипертонии, анемии, сердечно-сосудистых и эндокринных состояний уменьшает риск развития внутриутробной гипоксии.
- Отказ от вредных привычек. Курение и употребление алкоголя вызывают нарушение плацентарного кровообращения, что способствует развитию дефицита кислорода.
- Поддержание здорового образа жизни: Рацион беременной должен быть сбалансированным и содержать достаточное количество белков, жиров, витаминов и микроэлементов, особенно железа, чтобы предотвратить анемию.
- Контроль за уровнем физической активности. Умеренная активность (например, прогулки на свежем воздухе) способствует улучшению кровообращения и поступлению кислорода к плоду.
- Избежание стресса. Психоэмоциональные нагрузки и переутомление отрицательно влияют на общее состояние матери и маточно-плацентарное кровоснабжение.
- Контроль массы тела. Избыточный набор веса может стать причиной снижения обмена веществ и ухудшения плацентарного кровоснабжения.
- Госпитализация по необходимости. В случаях повышенного риска (гестоз, плацентарная недостаточность, многоплодная беременность) может понадобиться стационарное наблюдение и профилактическое лечение.
Преимущества лечения в ОН КЛИНИК
- Современные методы диагностики. Проводятся УЗИ, допплерометрия и кардиотокография (КТГ) для своевременной оценки состояния плода и мониторинга кровоснабжения.
- Комплексный подход. Индивидуальный план лечения создается на основе обследования, включая медикаментозную терапию, физиотерапию и коррекцию питания.
- Наблюдение врачей. Участие врачей различных специальностей (акушеры-гинекологи, неонатологи, кардиологи) обеспечивает комплексный контроль за состоянием.
- Оригинальные лекарственные средства от официальных поставщиков. Используются только проверенные препараты в оптимальных дозировках, минимизируя риски для матери и ребенка.
- Психологическая поддержка. Психологическая помощь помогает снижать тревожность и обеспечивать спокойствие во время беременности.
Список литературы
- Сборник ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава РФ «Основные показатели здоровья матери и ребенка, деятельность службы охраны детства и родовспоможения в Российской Федерации», Москва 2019.
- Медведев М.В., Юдина Е.В. Задержка внутриутробного развития плода // М.В. Медведев, Е.В. Юдина. М: Видар. 1998. 219p.
- Kingdom J.C., Kaufmann P. Oxygen and placental villous development: origins of fetal hypoxia. Placenta. 1997; 18(8):613-21; discussion 623-6.
- American College of Obstetricians and Gynecologists. Practice bulletin no. 116: Management of intrapartum fetal heart rate tracings. Obstet Gynecol. 2010; 116(5):1232-40.
- Российская ассоциация акушеров-гинекологов (РААГ). Протоколы ведения беременности.
- Логинов, В.С. "Гипоксия плода: диагностика и тактика ведения" - Медицинское обозрение, 2021.
- Соколов, А.И. "Профилактика гипоксии у беременных женщин" - Журнал акушерства и гинекологии, 2022.
- Петрова, Н.Г. "Современные достижения в лечении гипоксии плода" - Научный вестник медицины, 2023.
- “Нормальная беременность”. Клинические рекомендации. 2020.
- “Нормальные роды”. Клинические рекомендации. 2021.
Часто задаваемые вопросы
Что такое гипоксия плода?
Гипоксия плода – это состояние, при котором у плода в утробе наблюдается нехватка кислорода, что может привести к различным изменениям в его развитии.
Насколько опасна гипоксия для ребенка?
Гипоксия может вызвать серьезные нарушения, такие как задержка развития, повреждение нервной системы, а в некоторых случаях – летальный исход.
Какие признаки могут привести к гипоксии плода?
К тревожным признакам относятся сокращения или чрезмерная активность движений плода, изменения сердечного ритма (по данных кардиотокографии), а также небольшие размеры живота в соответствии со сроками беременности.
Как врачи диагностируют гипоксию?
Основные методы диагностики включают сбор анамнеза, ультразвуковое исследование с допплерометрией, кардиотокографию (КТГ) и анализы крови.
Какие причины могут вызвать гипоксию плода?
Гипоксия может возникнуть из-за патологий плаценты, заболеваний матери (например, анемия или гипертония), различных осложнений, а также проблем с кровообращением в пуповине.
Можно ли выявить гипоксию на ранних сроках беременности?
На ранних сроках существует риск гипоксии, который может быть выявлен при УЗИ и анализе состояния плаценты и здоровья матери. Прогрессирующая гипоксия чаще всего выявляется на поздних сроках с помощью КТГ и допплерометрии.
Как лечить гипоксию плода?
Лечение зависит от степени гипоксии и может включать медикаментозную терапию для улучшения кровообращения, обеспечение матери отдыха и кислородотерапию. В некоторых случаях может понадобиться досрочное родоразрешение.
Можно ли предотвратить гипоксию плода?
Профилактика включает регулярные посещения врача, контроль заболеваний матери, правильное питание, отказ от вредных привычек и минимизацию стрессовых факторов.
Может ли гипоксия появиться внезапно?
Острая гипоксия может возникнуть внезапно, чаще всего во время родов, при обвитии пуповиной, отслойке плаценты или нарушении родовой активности.
Какой прогноз при гипоксии плода?
Прогноз зависит от правильности диагностики и лечения. При легкой гипоксии последствия минимальны, однако при более выраженной возможны неврологические нарушения, такие как церебральный паралич.
Что делать, если малыш мало двигается?
Если движения плода становятся редкими или резко меняются, необходимо немедленно обратиться к врачу для обследования и исключения гипоксии.
Опасно ли кесарево сечение при гипоксии?
Кесарево сечение часто используется для спасения ребенка при выраженной гипоксии, особенно если естественные роды могут усугубить состояние.
Как правильно следить за движениями плода?
Рекомендуется вести дневник движений и следить за активностью малыша, особенно после 28 недель беременности.
Как влияет гипоксия на развитие мозга ребенка?
Длительная гипоксия может привести к повреждению нервных клеток, что в свою очередь может вызвать задержку развития или неврологические нарушения в будущем.
Как часто встречается гипоксия?
Гипоксия встречается примерно у 10% всех беременностей и является одной из частых причин перинатальных осложнений и мертворождения.
Лицензии и сертификаты
