Замершая беременность
- Врачи акушеры-гинекологи мирового уровня
- Лечение всех гинекологических заболеваний, сохранение репродуктивного здоровья
- Использование современных инструментов и препаратов
- Собственная клинико-диагностическая лаборатория – обследование в самые короткие сроки
- Комплексный подход к диагностике и лечению
Замершая беременность – патологическое состояние, при котором останавливается развитие плода, а позднее происходит его гибель. Когда речь идет о неразвивающейся беременности, необходимо знать, что это разновидность невынашивания, которая чревата серьезными осложнениями (плод, оставшийся в матке, начинает разлагаться, и токсичные вещества всасываются в кровь матери).
Именно поэтому необходимо знать, на какие симптомы стоит обратить внимание, чтобы не пропустить серьезную гинекологическую патологию. Если вы чувствуете дискомфорт либо подозреваете, что ваша беременность перестала развиваться, незамедлительно запишитесь на прием к гинекологу.
Причины неразвивающейся беременности
Ученые-медики объединили причины замершей беременности в следующие основные группы.
- Мутации у эмбриона (одна из главных причин) хромосомные и генетические нарушения составляют 80% всех случаев неразвивающейся беременности.
- Аномалии развития репродуктивных органов (двурогая матка, полное удвоение матки и др.).
- Патологические изменения в эндометрии, когда внутренняя слизистая оболочка органа не способна обеспечить идеальное окружение для растущего эмбриона.
- Одна из патологий свертывающей системы крови (антифосфолипидный синдром – повышенное тромбообразование, тромбофилия).
Существуют и другие причины – инфекционные заболевания, эндокринная патология, токсические факторы, нарушения работы иммунной системы и др.
Факторы риска
Помимо прямого воздействия на плод, есть и так называемые «факторы риска» – условия, которые могут способствовать замиранию беременности и последующему выкидышу. К ним относятся:
- возраст беременной – вероятность выкидыша увеличивается с возрастом. Если до 30 лет риск составляет около 15%, то после 45 лет он достигает 80%;
- инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) – сифилис, хламидиоз, микоплазмоз;
- употребление наркотических веществ и алкоголь содержащих напитков;
- избыток кофеина в ежедневном рационе (больше 100мг в пересчете на чистый кофеин);
- хронические заболевания (сахарный диабет в тяжелой форме, синдром поликистозных яичников и др.);
- повышенная температура тела;
- прием некоторых лекарств: НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), метотрексата, итраконазола, пароксетина и др.;
- интоксикация пестицидами, газами (например, при общем наркозе), работа на вредном производстве;
- внешнее влияние – избыток ультрафиолета, перемена климата, подъем тяжестей;
- хронический стресс;
- недостаток фолиевой кислоты.
Встречается также привычная ранняя потеря беременности (когда у женщины друг за другом следует несколько эпизодов замирания беременности либо самопроизвольных выкидышей до 12-недельного срока). Причем, если беременность заканчивается родами, риск приблизительно 5%, а вот чем больше спонтанных прерываний беременности, тем риск выше, например, при трех он составляет 44%.
Такое заболевание, как эндометриоз, довольно часто приводит к замершей беременности. Риск невынашивания при эндометриозе составляет приблизительно 80%, поэтому его обязательно нужно лечить, особенно если вы планируете беременность.
На каком сроке замершая беременность выявляется чаще всего?
Наиболее часто гинекологи определяют неразвивающуюся беременность на малом сроке – до 7 недель. Но встречаются и случаи замершей гестации и в более поздние сроки. Существует несколько периодов, когда риск замирания беременности особенно высок:
- период имплантации (когда эмбрион прикрепляется к маточной стенке);
- на этапах закладки и формирования важнейших органов и систем ребенка;
- во время формирования плаценты.
На каждом критическом этапе может возникнуть патология, и гинекологи, зная об этой особенности, особенно пристально следят за беременной именно в эти периоды.
Симптомы замершей беременности
Если беременность прекращает развиваться в 1-м триместре, она может никак себя не проявлять, и у вас не будет никаких симптомов. Проявления начинают возникать, когда нарастает интоксикация из-за продуктов распада тканей эмбриона, попадающих в кровь. Вы можете заметить следующие признаки замершей беременности:
- боли в области низа живота тянущего характера. Они никак не связаны с приемом пищи либо с физической активностью, могут быть и в покое, и в движении;
- ухудшилось самочувствие, ощущается сонливость, утомляемость, ухудшается трудоспособность;
- ощущение внутренней дрожи и слабости (напоминает приступ гипогликемии);
- повышение температуры до 38 градусов;
- внезапное прекращение токсикоза;
- исчезает припухлость и болезненность грудных желез, они приобретают размер и форму, становятся такими, как были до беременности;
- появление выделений с кровью или коричневого цвета – один из главных симптомов выкидыша при замершей беременности;
- во втором триместре женщина замечает прекращение двигательной активности плода.
Если вовремя не принять меры по извлечению погибшего эмбриона, развиваются следующие осложнения:
- температура нарастает, достигая 41 градуса;
- усиливается боль внизу живота;
- выделения обильные, кровотечение напоминает менструацию;
- озноб, головные боли;
- тошнота, рвота.
В таком случае повышается риск тяжелейших осложнений, таких как сепсис и ДВС-синдром с обширным кровотечением. При таком состоянии необходимо срочно обратиться к врачу.
Диагностика
Сначала гинеколог выясняет жалобы и производит тщательный осмотр в гинекологическом кресле. При этом врач отмечает, что матка не увеличивается (или перестала увеличиваться при диагностированной беременности), и отсутствует шевеление плода и его сердцебиение.
Также неразвивающаяся беременность проявляет себя низким тонусом матки, понижением температуры в прямой кишке.
Врач назначает анализ крови на определение ХГЧ (гормон, который «сигнализирует» о беременности). При замершей беременности уровень ХГЧ уменьшается и перестает соответствовать сроку развития эмбриона.
Далее врач производит инструментальную диагностику, для этого используется УЗИ полости матки. Ультразвуковая диагностика может выявить:
- признаки отслойки плаценты;
- отсутствие эмбриона внутри плодного яйца;
- нечеткую визуализацию плода;
- отсутствие сердцебиения плода.
Если у вас есть другие заболевания (ЗППП, болезни сердца, почек, эндокринная патология и т.п.), то вы всегда сможете пройти консультацию соответствующего специалиста в ОН КЛИНИК.
Лечение замершей беременности
Данная патология требует незамедлительного вмешательства, потому что умерший плод разлагается прямо в организме женщины, при этом токсины попадают непосредственно в кровь, что довольно быстро приводит к тяжелым последствиям (вплоть до смертельного исхода).
Проверенный метод лечения – удаление мертвого эмбриона из полости матки. Если срок беременности не достиг 2 месяцев, проводят искусственное прерывание при помощи фармпрепаратов. Данные медикаменты содержат гормоны, которые способствуют сокращению матки и изгнанию плода (по сути, это выкидыш).
В сложных случаях при замершей беременности хирурги производят оперативное вмешательство и удаляют плодное яйцо. В некоторых случаях применяют выскабливание, в других – вакуум-аспирацию.
Вакуум-аспирация представляет собой мини-аборт, во время которого эмбрион извлекают при помощи аспиратора. Вмешательство проводят под местной либо общей анестезией. Данный метод применяют в 1-м триместре беременности, он хорошо зарекомендовал себя, является быстрым и безболезненным.
Выскабливание также широко применяется при замершей беременности. Хирурги извлекают плод и его оболочки, а полость матки очищают специальными инструментами. Процедуру проводят под наркозом, поэтому все проходит совершенно безболезненно.
Однако в некоторых случаях выскабливание осложняется истончением слоя матки (эндометрия), что может являться причиной дальнейшего бесплодия. Именно поэтому выскабливание проводится только при наличии противопоказаний для иных способов.
Если беременность замирает во 2 триместре, то вызываются искусственные роды.
После любого хирургического вмешательства назначают медикаментозную терапию. Антибактериальные и противовоспалительные средства призваны предупредить развитие инфекции в полости матки и воспаления. А гормональные средства и иммунокорректоры помогают восстановить функциональность внутреннего слоя матки для того, чтобы в будущем женщина смогла полноценно выносить ребенка.
Также назначают спазмолитические средства, которые помогают матке быстрее сократиться. Очень важно обеспечить психологический комфорт, помочь обрести душевное равновесие и нормальный психоэмоциональный фон. Нередко произошедшее отрицательно влияет на психику, поэтому здесь незаменимой оказывается помощь психолога. Опытные психологи ОН КЛИНИК помогут справиться с тяжелым эмоциональным состоянием и вернуться к нормальной жизни.
Осложнения
Довольно редко встречается осложнение, когда из двойни один плод погиб, а другой продолжает расти и развиваться. Чаще всего врачи диагностируют это до десятой недели беременности. Так называемый «бумажный плод» не представляет опасности, и его остатки попросту мумифицируются, а второй ребенок продолжает развиваться.
В редких случаях гинекологи имеют дело с литопедионом – так называют окаменелый плод, он подвергается обызвествлению в организме женщины. Причем пациентка может даже не ощущать никаких изменений своего состояния. Такая патология требует оперативного вмешательства.
Иногда осложнений после выскабливания избежать не удается и возникает:
- кровотечение после манипуляций;
- развитие инфекции и воспалительной реакции (эндометрит);
- повреждение стенок матки;
- перитонит;
- наличие частичек эмбриона, оставшихся в полости органа;
- спайки (после кесарева сечения).
Прогнозы при замершей беременности
В отношении здоровья женщины прогноз при данной патологии считается благоприятным, хотя спасти ребенка не представляется возможным. Однако после извлечения мертвых тканей плода и тщательно подобранной лекарственной терапии женщина может вести привычную жизнь и планировать следующую беременность.
Планирование зачатия после лечения при неразвивающейся беременности врачи разрешат не раньше, чем через 6 месяцев. За это время важно выявить причины гибели эмбриона в утробе с целью предотвращения повторения такой ситуации.
Профилактика
Планирование беременности считается лучшей профилактикой замирания. Будущие родители должны полностью обследоваться с целью выявления всех патологий, вызывающих гибель плода. В некоторых случаях полезно проконсультироваться с генетиком, чтобы выявить скрытые хромосомные аномалии у обоих партнеров.
После того, как зачатие произошло, необходимо тщательно соблюдать предписания лечащего врача, избегать переутомления и стресса, наладить режим труда и отдыха, пересмотреть рацион питания.
Для диагностики, лечения и планирования беременности запишитесь на прием к гинекологу.
