Эндометриоз
- Врачи-гинекологи с большим опытом работы
- Собственная клинико-диагностическая лаборатория
- Комплексный подход к лечению
- Клиники в центре Москвы
Эндометриоз – заболевание, связанное с разрастанием клеток внутреннего слоя матки (эндометрия) за ее пределами. В норме эти клетки погибают вне полости матки, нарушается процесс запуска самозапрограммированной гибели, в результате чего эндометрий прорастает в подлежащий мышечный слой матки, а его клетки образуют очаги в других органах.
Регулярно происходят локальные «менструации» – отслаивание эпителия с кровоизлиянием в замкнутые пространства. Местные кровяные выделения провоцируют воспаление, которое в свою очередь может приводить к образованию рубцов и спаечному процессу. Спайки изменяют расположение, деформируют окружающие внутренние органы.
Часто развитие болезни сопровождается хроническими болями и ведет к бесплодию. В наше время этому заболеванию подвержена одна из десяти женщин детородного возраста.
Виды и стадии эндометриоза
Генитальный эндометриоз
Очаги заболевания находятся на внутренних и внешних половых органах.
Внутренний эндометриоз называется аденомиоз. Его локация — полость матки, ее перешеек, отделы маточных труб.
Наружный эндометриоз локализуется в области наружных половых органов — во влагалище и влагалищной части шейки матки, ретроцервикальной области яичников, маточных трубах, брюшине, выстилающей углубления малого таза.
Экстрагенитальный эндометриоз
Заболевание развивается вне половых органов. Могут поражаться кишечник, сальник, брыжейка, мочевой пузырь, паховая зона, паховый канал, пупочное кольцо, легкие, послеоперационные рубцы (после кесарева сечения).
Комбинированный эндометриоз
При этом виде заболевания очаги расположены как в репродуктивной системе, так и за ее пределами.
Эндометриоз — заболевание, способное привести к тяжелым последствиям, таким как, например, бесплодие, поэтому оно требует профилактики и своевременного лечения.
По степени развития болезни выделяют 4 стадии:
- I – легкая: минимальный рост тканей, очаги расположены в основном под слизистой оболочкой в стенке матки.
- II – средняя: поражается средний слой матки, состоящий из мышечной ткани, но пока в малом количестве.
- III – тяжелая: на яичниках образуются эндометриоидные очаги, глубоко поражается мышечный маточный слой, очаги перемещаются на брюшную стенку.
- IV – очень тяжелая: страдает вся репродуктивная система, очаги распространяются на другие органы.
Причины возникновения
В основе развития эндометриоза лежит нарушение соотношения гормонов: превышение количества эстрогена и недостаток прогестерона. Факторами, повышающими риск возникновения гормонального дисбаланса с последующим развитием эндометриоза, могут быть:
- наследственность;
- воспалительные болезни половой системы, беспорядочные половые связи;
- чрезмерная физическая активность во время месячных, изменения менструального цикла;
- поздняя первая беременность, малое число родов, повторные аборты, операции на репродуктивной системе;
- использование внутриматочных спиралей дольше рекомендуемого срока;
- эндокринные нарушения, лишний или недостаточный вес;
- продолжительные стрессы, ослабление иммунной системы, интоксикация;
- плохая экологическая обстановка;
- болезни печени.
Симптомы заболевания
Появляются постоянные хронические боли тянущего характера внизу живота и в районе поясницы. Они усиливаются перед месячными. Перед менструацией могут возникать головные боли, повышенная раздражительность, ухудшение настроения и работоспособности, нарушения сна. До и после менструации возможно образование незначительных мажущих кровянистых выделений темного цвета.
Сами менструации становятся более продолжительными, сопровождаются обильными выделениями. Из-за существенных кровопотерь снижается уровень гемоглобина и количество красных кровяных телец. Все это приводит к бледности, слабости, повышенной утомляемости, раздражительности.
Во время секса возможно возникновение сильной боли, которая вынуждает женщин избегать близости.
В случаях, если эндометриоз распространяется вне репродуктивной системы, могут наблюдаться нарушения и в работе внутренних органов. Поражение мочевого пузыря характеризуется болями во время мочеиспускания и кровью в моче. При распространении в прямую кишку могут появиться кровь в кале и проблемы с дефекацией. Поражение легких может привести к кашлю с кровью во время менструации.
При эндометриозе характерны сильные боли разной природы, постоянная усталость, плохое и тревожное настроение. При обнаружении подобных признаков необходимо срочно обратиться к гинекологу для ранней диагностики и своевременного лечения.
Осложнения
Ход болезни может вызывать различные осложнения, в том числе:
- хронические воспалительные процессы вокруг эндометриодных очагов;
- развитие спаечного процесса и рубцевания;
- перитонит (воспаление брюшины);
- нарушения во время беременности, осложнения в родовом периоде, бесплодие;
- завершение овуляций из-за истощения яичников;
- развитие онкологии рядом с очагами поражения.
По мере развития болезни увеличивается вероятность бесплодия – разрастающиеся ткани мешают нормальному процессу оплодотворения и имплантации эмбриона, нарушают проходимость маточных труб. Все это мешает нормальному планированию и ходу беременности.
Диагностика
Подтверждение диагноза возможно лишь после получения результатов дополнительного инструментального и лабораторного обследования пациентов. Среди методов обследования, которые выбирает врач, могут быть:
- анализ крови для выявления онкомаркеров (в частности СА-125) – их уровень позволяет оценить стадию и прогрессирование заболевания;
- ультразвуковое исследование органов малого таза (УЗИ) – позволяет оценить соответствие органов репродуктивной системы норме, выявляется аденомиоз и кисты яичников;
- допплерометрия или ультразвуковая допплерография – производится оценка сосудистого русла;
- КТ органов малого таза и брюшной полости – нужно для изучения состояния органов половой системы;
- МРТ – выявляет объем и степень распространения поражений, позволяет оценить эффективность консервативного лечения;
- гистероскопия – подробное изучение внутренней поверхности матки с помощью гистероскопа (прибора с камерой на конце);
- колоноскопия и ректосигмоскопия — подходит для визуального эндоскопического обследования толстого кишечника на предмет очагов заболевания;
- экскреторная (внутривенная) урография и цистоскопия – служат для изучения состояния мочевого пузыря рентгенологическим способом или с помощью визуализирующего прибора – цистоскопа;
- гистеросальпингография – лучевая диагностика состояния внутренней полости матки и фаллопиевых труб с использованием вводимого предварительно контрастного вещества;
- лапароскопия – визуальный осмотр брюшной полости с применением эндоскопического прибора через малые надрезы в брюшной стенке. Во время лапароскопического исследования врач осуществляет взятие биопсии для гистологического исследования.
Последнее считается наиболее достоверным способом подтверждения диагноза.
Лечение
В последнее время наиболее эффективным считается комбинирование консервативных (новых гормональных препаратов и др.) и хирургических методов.
В задачи лечения входит торможение развития эндометриоза, избавление от болей, удаление очагов заболевания, профилактика возможных повторных проявлений болезни, восстановление детородной функции пациенток (либо подготовка к искусственным репродуктивным технологиям).
С помощью препаратов снимают воспаление, нормализуют гормональный баланс, стимулируют восстановление функциональности мочевой и половой системы, обезболивают, ослабляют стрессовое воздействие, поддерживают нервную систему. Для этого в индивидуальном порядке осуществляется выбор медикаментозных препаратов.
При оперативном вмешательстве подбирается метод в зависимости от областей поражения:
- крио- или электрокоагуляция – прижигание доступных очагов малого размера с помощью жидкого азота или электрического тока;
- лазерная вапоризация – выжигание очагов эндометриоза с помощью лазера;
- гистероскопия – удаление (только из матки) патологических очагов с помощью гистероскопа;
- лапароскопия – малоинвазивная операция по удалению эндометриоза через малые проколы в стенке живота с помощью лапароскопа;
- полостные операции – крайняя мера, которая используется при большом количестве очагов и их широкому распространению, когда менее травматичные методы не применимы.
Операции позволяют бороться с очагами эндометриоза, спайками и рубцовой тканью у пациенток. Их применение и эффективность, а также возможность забеременеть, во многом зависят от стадии заболевания. К сожалению, в поражённых участках вновь могут возникать повторные очаги болезни, даже если было выполнено успешное хирургическое удаление. Осложняет лечение и тот факт, что причиной хронических болей в нижней части живота могут являться нарушения мышц тазового дна. Поэтому при наличии изменений в строении тазовой области, а также при повышенной чувствительности нервной системы к боли пациенткам могут назначаться физиотерапевтические и иные дополнительные методы лечения.
Для восстановления детородной функции у женщин с эндометриозом применяется лапароскопическое удаление очагов, стимуляция яичников при использовании внутриматочной инсеминации, а также экстракорпоральное оплодотворение.
Преимущества обращения в ОН КЛИНИК
- В ОН КЛИНИК работают высококвалифицированные врачи с большим опытом работы.
- Доктор на связи: очное и дистанционное общение с лечащим врачом.
- Клиника оснащена высококлассным медицинским оборудованием: радиохирургические, лазерные и физиотерапевтические аппараты, эндоскопические и лапароскопические технологии и многое другое.
- Центр оснащен клинико-диагностической лабораторией – большинство лабораторных исследований можно выполнить за 1 день.
- Комплексный подход: в ОН КЛИНИК широко распространена практика консультирования между врачами разных специальностей.
- Удобное расположение клиник в центре Москвы. Длительное время работы с 8.00 до 21.00, без выходных и перерывов.
Профилактика
Основной профилактической мерой служит регулярное посещение врача-гинеколога – не реже одного раза в год. Особенно это важно при наличии наследственной предрасположенности к развитию эндометриоза или других отягощающих факторов. Другими мерами профилактики являются: лечение гормональных нарушений, ЗОЖ и нормализация веса. Важный элемент профилактики – избегание стрессовых ситуаций и лишних физических нагрузок во время менструации. При выборе гормональных и внутриматочных средств контрацепции необходимо следовать рекомендациям врача-гинеколога и придерживаться инструкции по применению, избегать половых контактов во время менструации.
Профилактические рекомендации довольно общие, так как эндометриоз не имеет специфических мер профилактики. Заболевание является очень опасным из-за высокой вероятности повторных проявлений болезни (рецидивов) даже после удаления очагов. Поэтому если диагноз установлен, необходимо чётко следовать всем рекомендациям лечащего врача, чтобы минимизировать вероятность рецидивов и новых неприятных проявлений болезни.
Лицензии и сертификаты
