Блокада поясничного отдела

Позвоночник – главная опора человека, его задача – ароматизация нагрузки в положении стоя, при беге, ходьбе. Благодаря подвижному соединению позвонков человек может выполнять наклоны, поворачивать корпус, бегать и прыгать без боли.

Поясничный отдел образован самыми крупными и массивными позвонками. И на него приходится значительная нагрузка, поэтому часто источник боли именно здесь. Болевой синдром может быть признаком остеохондроза, защемления, протрузий, воспаления в области нерва и окружающих тканей. Чаще причиной боли становятся грыжи межпозвоночных дисков, и по мере развития патологий увеличивается сила болевых ощущений. В зависимости от изначальной причины, боль может распространяться на другие отделы: под лопатку, в конечности.

Главная цель невролога – улучшить качество жизни, избавить от боли. Полностью купировать болевой синдром, удается только установив причину и составив тактику лечения. Однако не всегда достичь этой цели удается быстро.

Блокада позвоночника – процедура, которая проводится с лечебной целью – позволяет быстро избавиться от боли, а также диагностической – оценить реакцию организма, определить источник боли.

В ходе процедуры вводится лекарственный препарат, который помогает купировать выраженность боли, а также дополнительно оказывает противовоспалительный эффект и снимает отек.

Медикаментозные блокады поясничного отдела позвоночника назначаются неврологами или травматологами-ортопедами при наличии нестерпимой боли в спине. Местное введение лекарственных препаратов помогает купировать боль, а также нормализовать состояние пациента, тем самым оказывая быстрый и мощный противовоспалительный эффект.

Преимущества блокады:

• быстрое наступление эффекта – несколько минут;
• низкая травматичность;
• минимальные риски осложнений;
• снятие отека, воспаления в зависимости от состава вводимого коктейля;
• купирование спазма мышц;
• стимуляция кровообращения и питания тканей;
• высокая биологическая доступность препаратов, локальное воздействие непосредственно на очаг боли;
• возможность повторять процедуру неоднократно для полного купирования болевого синдрома.

Основное показание – боль в области поясницы, сильная, которая мешает совершать наклоны, повороты и сильно портит качество жизни. Боль может беспокоить в покое, влиять на качество жизни. Распространяться в область ягодиц, бедра.

Блокада имеет и противопоказания:

• индивидуальная непереносимость вводимых препаратов;
• поражения кожи в зоне инъекции;
• острые инфекционные заболевания;
• некоторые психические расстройства;
• тяжелые, быстро прогрессирующие патологии нервной системы;
• обострения хронических заболеваний;
• признаки простуды и ОРВИ.

Некоторым группам пациентов, например, страдающим от сахарного диабета блокады проводятся с особой осторожностью.

В зависимости от поставленных целей для блокад используют разные группы препаратов и их смеси. Такие лекарственные «коктейли» помогают снять боль и дополнительно оказывают противовоспалительный, тонизирующий эффект.

Врачи ОН КЛИНИК обычно используют сложноэфирные и амидные анестетики, а также глюкокортикоиды. Каждая из групп препаратов оказывает разное терапевтическое действие.

Амидные анестетики

В эту группу относят «Новокаин» и «Лидокаин». Первый оказывает выраженное обезболивающее действие, способствует снятию спазмов. Анестетик отключает проводимость периферических нервов. Болевой сигнал не проводится, следовательно, боль исчезает. «Новокаин» чаще используют при диагностированных грыжах.

Кроме того, анестетик нормализует тонус сосудов, а также снижает их проницаемость, тем самым нормализуя питание нервной ткани.

«Лидокаин» используют, когда нужно достичь более длительного эффекта при выраженной боли. Средство блокирует работу натриевых каналов внутри нервных волокон, что предотвращает проведение болевого импульса. Дополнительно «Лидокаин» расширяет сосуды, снимает спазм мускулатуры. Эффект от введения препарата наступает в течение нескольких минут. Причем токсические свойства и вероятность аллергии гораздо ниже у «Лидокаина», чем у «Новокаина».

Анестетики амидного ряда

Это более стабильные соединения, которые дольше выводятся из организма. Оказывают более продолжительное действие, с учетом минимальной дозировки. К числу таких препаратов относят «Бупивакаин».

В результате введения препарата блокируется активность натриевых каналов, что снижает проводимость нервных волокон.

Глюкокортикоиды

Используются с целью уменьшения воспаления, а также отека, в том числе и аллергической природы. В ряде случаев могут быть использованы как самостоятельные средства блокады, без дополнения анестетиками.

Эта группа лекарственных препаратов обладает иммунодепрессивным действием и может использоваться для снижения реакций на основной анестетик.

В зависимости от поставленного диагноза дополнительно вводится препараты группы В.

В поясничном отделе проводят разные типы блокад: эпидуральную и инъекцию в фасеточный сустав.

При эпидуральных инъекциях препарат вводят в пространство между костной частью спинномозгового канала и внешней твердой мозговой оболочкой. Вводимый препарат распространяется вдоль спинного мозга, блокируя чувствительные корешки нижней части позвоночника.

Эпидуральное введение осуществляется по трем методикам:

• Каудальное. Лекарство вводят в пространство между поясничным и крестцовыми отделами. Это самый безопасный вариант с минимальной вероятностью травм и повреждений. Область воздействия – крестцовый, поясничный отделы и вся нижняя часть спины.
• Транслюмбальная. Иглу вводят между остистыми отростками двух позвонков. Обезболивание распространяется на всю нижнюю часть спины.
• Траснфораминальная. Введение происходит локально в области отхождения нервов от позвоночного столба, где проходят корешки периферических нервов. Эта не только лечебная, но и диагностическая процедура. Не всегда повреждение корешков можно увидеть на снимках, а блокада доказывает наличие такой патологии.

Инъекции в фасеточный сустав проводят в диагностических целях, например, выявления фасеточного синдрома. Блокада входит в комплекс лечения синдрома и проводится для уменьшения боли, воспаления, а также сдерживания процессов разрушения суставов.

На первой консультации проводится тщательный осмотр пациента, выясняются особенности боли, ее интенсивность. В ходе обследования исключают противопоказания.

Для проведения блокады врач попросит пациента занять определенное положение, которое зависит от выбранной методики. По показаниям проводят поверхностное обезболивание места укола.

Врач вводит иглу в очаг боли, при этом ориентируясь на анатомию тела, в некоторых случаях манипуляция может проводиться под контролем УЗИ. В ходе прокола оценивается состояние пациента. После контрольного осмотра пациент может отправляться домой. Врач даст рекомендации, что можно и что нельзя делать в первое время после блокады.

Соблюдения рекомендаций врача поможет избежать возможных осложнений, а также добиться более выраженных результатов, обеспечить длительный эффект обезболивания. В первое время после манипуляции нужно:

• больше отдыхать и ограничивать физическую активность;
• принимать назначенные лекарственные средства;
• через несколько дней после манипуляции может быть рекомендован сеанс физиопроцедур: магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез; 
• может быть рекомендован массаж, комплекс ЛФК для восстановления подвижности;
• составляется программа лечения, которая обязательно включает еще и коррекцию образа жизни.

Блокада редко приводит к осложнениям, однако полностью их исключить невозможно. Обычно они связаны с нарушением техники безопасности, а также не соблюдением рекомендации врача в раннем реабилитационном периоде.

К числу возможных осложнений можно отнести:

• инфицирование тканей;
• кровотечение, связанное с повреждением сосудов;
• повреждение нервов;
• постинъекционные боли;
• аллергические реакции на вводимые препараты;
• головокружение и кратковременные потери сознания из-за понижения артериального давления.

В ОН КЛИНИК врачи строго соблюдают протокол лечения. Проводят манипуляцию под контролем УЗИ и опираясь на анатомические ориентиры. Для купирования возможных постинъекционных болей врач назначит лекарственные препараты.