Псориаз
- Комплексный подход к диагностике и лечению в медицинском центре
- Инновационный метод – фототерапия эксимерным светом (лазерная установка Excilite)
- Междисциплинарность – возможность проконсультироваться при псориазе у врачей разных специализаций в медицинском центре
- Огромный выбор диагностических исследований при псориазе
Псориаз – это хроническое воспалительное заболевание мультифакториальной природы. Болезнь поражает кожу и ногти, а зачастую сопровождается патологией опорно-двигательного аппарата.
Если вас беспокоят красные сухие бляшки на коже различной формы и размера, покрытые чешуйками и вызывающие зуд, запишитесь на консультацию в медицинский центр ОН КЛИНИК. Если возникает псориаз, то пройдите терапию, обратившись к врачу.
Наши врачи лечат псориаз, используя комплексный подход – применяя как медикаментозные методы лечения (мази, гели, аэрозоли, таблетки и инъекции препаратов), так и замечательно зарекомендовавшее себя лечение эксимерным светом на итальянском аппарате Excilite.
Причины псориаза
Врачи называют несколько причин развития псориаза:
- Генетическая предрасположенность – ученые описали ряд генов, наличие которых предрасполагает к псориазу;
- Сбои в работе эндокринной, иммунной и нервной систем могут стать причиной псориаза;
- Отрицательное воздействие внешней среды может стать причиной псориаза.
Факторы, провоцирующие псориаз:
- Хронические инфекционные болезни (возбудителем которых чаще всего является стрептококк);
- Злоупотребление спиртным, хронический алкоголизм;
- Погодные условия (засушливый или холодный климат);
- Травматизация (царапины, укусы насекомых, солнечные ожоги);
- Частые эмоциональные стрессы;
- Прием лекарственных препаратов (например, солей лития, адреноблокаторов, пероральных контрацептивов, противомалярийных средств);
- Резкая отмена системных гормональных препаратов.
Не стоит доверять мифам о том, что сухая кожа и гигиена вызывают псориаз – это не так!
Стадии псориаза
В настоящее время врачи выделяют 3 стадии болезни:
- Прогрессирующая – для нее характерны увеличение количества элементов сыпи, слияние папул, возникновение новых элементов на травмированных участках. Бляшки ярко-розовые, их покрывают чешуйки. Скорость деления клеток в новых высыпаниях увеличивается в 10 раз;
- Стационарная – свежих элементов не наблюдается, бляшки застойно-красного цвета, шелушения практически нет, зуд почти не беспокоит;
- Регрессирующая – ослабление интенсивности окраски высыпаний, элементы сыпи бледные, новые не появляются, шелушение отсутствует, субъективные признаки не отмечаются. Вокруг бляшек образуются псевдоатрофические ободки белого цвета, а в центре крупных бляшек появляется здоровая кожа. На месте сыпи остаются бесцветные пятна.
В некоторых случаях у пациентов на коже одновременно существуют элементы на разных стадиях развития псориаза.
Симптомы псориаза
Дерматовенеролог обращает внимание на наличие псориатической триады. Это точечные кровотечения, симптомы терминальной пленки и стеаринового пятна.
«Стеариновое пятно» появляется при почесывании бляшек – вы можете наблюдать усиление шелушения, и поверхность папул приобретает сходство с растертой каплей стеарина.
Терминальную пленку можно увидеть, если полностью удалить чешуйки – на поверхности появится влажная тонкая блестящая пленка.
Точечные кровотечения (симптом Ауспитца) – обнажаются на коже при удалении чешуйки.
Дерматологи выделяют феномен Кёбнера – появление псориатических высыпаний на месте травматизации кожи (царапины, повреждения).
Симптоматика псориаза зависит от его вида, однако есть общие моменты:
- Высыпания – они присутствуют при псориазе всегда;
- Чувство стянутости кожи в месте расположения псориатических элементов;
- Зуд при псориазе.
Бляшки при болезни появляются в самых разных местах, но есть и области с типичной локализацией:
- Волосистая часть головы (при таком расположении бляшек речь идет о себорейном псориазе);
- Колени и локти;
- Кожные складки и сгибательные поверхности – локтевых, коленных суставов, в паху, в зоне подмышек, под грудью (такая локализация говорит об обратном псориазе);
- Поясница, крестец;
- Ладони и стопы – при ладонно-подошвенном псориазе;
- Псориаз ногтей – ямки на ногтевых пластинах, подногтевые кровоизлияния, отделение ногтя от ногтевого ложа (онихолизис).
Кроме кожных проявлений, при псориазе встречаются и другие симптомы. Например, при артропатической форме это будут боли в суставах, их припухлость (локализуются на стопах, кистях, голеностопных и коленных суставах).
Виды псориаза
Дерматологи различают несколько типов заболевания:
Вульгарный (бляшечный, обыкновенный) встречается наиболее часто и составляет 90% от всех случаев болезни. Также при псориазе над поверхностью кожи выступают плоские воспалительные элементы (папулы) красно-розового цвета, имеющие четкие границы.
Они склонны к слиянию, при этом образуются бляшки разной величины, покрытые серебристыми чешуйками. По внешнему виду это напоминает гирлянду или географическую карту.
Псориатические элементы находятся, главным образом, на волосистой части головы, на разгибательной поверхности локтей и коленей, на коже поясницы и крестца, но также их можно обнаружить в других местах.
Как частный случай разбирается локтевой псориаз (на локте присутствует перманентная бляшка, при ее травмировании начинается обострение).
Экссудативный – такой псориаз встречается чаще у пациентов с эндокринными заболеваниями (ожирением, диабетом и др.). В очагах поражения наблюдается экссудация, а также желтовато-серые корочки.
Каплевидный – как видно из названия, при первых признаках на коже возникают многочисленные папулы в виде капель ярко-красного цвета, шелушение и инфильтрация незначительные. Встречается, в основном, у детей и подростков после стрептококковых инфекционных болезней. В некоторых случаях каплевидный псориаз перерождается в обыкновенный.
Себорейный отличается своей локализацией – элементы обнаруживаются в заушных и носогубных складках, на груди, в межлопаточной области, на волосистой части головы. Цвет чешуек – желтоватый, иногда они переходят на кожу лба и образуется «псориатическая корона».
Пустулезный – проявляется ограниченными (на ладонях и подошвах) или обширными высыпаниями, представлен поверхностными пустулами.
Среди пустулезных типов различают также ладонно-подошвенный псориаз Барбера, при котором пустулы покрывают подошвы и ладони. Отличается сильнейшим зудом, слиянием гнойничков с образованием корок. Также болезнь часто поражает ногти.
Пустулы обнаруживаются и при генерализованном псориазе Цумбуша. Для данного вида болезни характерна яркая эритема (покраснение) и появление поверхностных пустул. В местах высыпаний отмечается жжение и болезненность. Очаги быстро растут, сливаются и захватывают все большие области кожи. При псориазе Цумбуша происходит отслойка эпидермиса (верхнего слоя кожи) и образуются так называемые «гнойные озера». У больных отмечается общее недомогание, их мучает лихорадка, жжение и покалывание в очагах поражения.
Псориатическая эритродермия
Врачи отдельно акцентируют внимание на таком виде заболевания, как псориатическая эритродермия. В этом случае патологический воспалительный процесс захватывает всю или почти всю кожу. Она становится грубой, стянутой, покрывается шелушащимися элементами, кожные покровы приобретают красный цвет.
Многие из наших пациентов жалуются на повышение температуры до субфебрильных значений, на плохое самочувствие. Отмечается увеличение периферических лимфоузлов. Эритродермия может развиться из-за неправильного лечения псориаза (прием ванн, слишком интенсивный загар, высокая концентрация лечебных мазей и др.). В других случаях процесс развивается у здоровых людей, если псориаз только начался и быстро прогрессирует.
Если псориатическая эритродермия существует длительное время, у пациентов могут отмечаться поражение ногтей и выпадение волос.
Псориатический артрит
Эту патологию также называют артропатическим псориазом. Поражение суставов может развиваться параллельно с высыпаниями, а в некоторых случаях начинается еще раньше и является предвестником псориаза.
Поражаются, главным образом, мелкие суставы стоп и кистей, но иногда в воспалительный процесс вовлекаются и лучезапястные, и голеностопные суставы. Пациентов беспокоят боли в суставах, их припухлость, деформация и ограничение подвижности.
Диагностика болезни
Основная задача диагностики – определить процент поражения кожи по всему телу. Это нужно в первую очередь для того, чтобы оценить эффективность терапии при псориазе у конкретного пациента.
Для постановки диагноза нужно сдать большое количество анализов. Но в большинстве случаев это не так, и бывает достаточно тщательного осмотра высыпаний врачом-дерматовенерологом. Псориаз имеет характерные проявления, поэтому визуальная диагностика не представляет затруднений.
В типичных случаях это псориатическая триада: точечные кровотечения, симптомы терминальной пленки и стеаринового пятна. Очень часто при псориазе больных беспокоит зуд разной степени интенсивности. Также имеет значение наличие псориаза у родственников.
Однако при псориазе встречаются кожные симптомы, которые следует дифференцировать при диагностике заболевания. Например, при папулезном сифилисе наблюдается похожая картина. В этом случае врач проведет дифференциальную диагностику, включающую серологические исследования.
Псориаз волосистой части головы иногда путают с себорейным дерматитом. При псориазе врач определяет, что на коже имеется именно папула – то есть, уплотнение, которое возвышается над уровнем кожи и покрыто чешуйками.
При артропатической форме псориаза (когда нет кожных высыпаний) врачу потребуется убедиться в том, что это псориаз, а не ревматоидный полиартрит.
Нередко псориаз протекает совместно с другими заболеваниями, тогда врачи говорят о коморбидных болезнях. Например, болезнь может сочетаться с ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом, депрессией, либо с патологиями желудочно-кишечного тракта.
Если дерматолог ставит диагноз «псориаз», он направляет пациента на консультацию к гастроэнтерологу, кардиологу, ревматологу и эндокринологу. И эти специалисты назначат расширенное обследование (для каждой болезни существует стандартный список исследований, в частности, анализов крови).
Диагностическая база центра ОН КЛИНИК оснащена необходимыми аппаратами и приборами. Это позволит вам пройти обследование при псориазе на должном уровне.
Лабораторные исследования при разных видах псориаза проводятся на биохимических и гематологических анализаторах. Врачи УЗИ-диагностики обследуют пациентов при наличии псориаза с помощью передовых ультразвуковых аппаратов.
В оснащенном по последнему слову медицинской техники отделении лучевой диагностики вы сможете пройти рентгенографию, маммографию. В медицинском центре ОН КЛИНИК вы также сможете сделать МРТ или КТ любого органа.
Дерматологи отделения функциональной диагностики проводят исследования: ЭКГ, ЭЭГ, эхоэнцефалографию, суточное мониторирование ЭКГ, суточное мониторирование артериального давления, определение функции внешнего дыхания и другие жизненно важные показатели.
Диагностические исследования в нашей клинике позволяют дерматологам выявлять заболевания на любой стадии развития.
Лечение
Основная цель лечения – контролировать болезнь, ввести ее в стадию ремиссии (ослабление или исчезновение симптомов). В терапии при псориазе доктора используют сразу несколько направлений: медикаментозные средства (мази и другие лекарственные формы для наружного применения, а также таблетированные препараты для системной терапии) и фототерапию с использованием эксимерного света.
Из наружных средств при псориазе назначаются кремы, мази, гели, эмульсии, спреи, содержащие гормональные препараты. Глюкокортикостероиды при псориазе подавляют иммунитет и снимают воспаление. Они представлены разными лекарственными формами. Доктор медицинского центра ОН КЛИНИК подберет для вас схему лечения.
Для уменьшения зуда и сухости кожи при псориазе используются увлажняющие и смягчающие средства.
Для купирования проявлений псориаза волосистой части головы назначают специальные шампуни.
Для местного лечения назначаются также препараты кальципотриола (аналога витамина D).
В системной терапии врачи прописывают иммуноподавляющие средства при псориазе. Эти препараты при псориазе нередко вводят в режиме малых доз (1 раз в неделю), так лечат трудноподдающиеся распространенные типы псориаза. Подобные схемы при псориазе используются и у пациентов с ревматоидным артритом. Введение при псориазе пероральное, внутривенное, внутримышечное или подкожное.
Назначают при псориазе также ретиноиды (лекарства, обладающие биологическими свойствами, похожими по действию на витамин А).
Системные глюкокортикостероиды при псориазе применяют очень редко и только в особо сложных случаях.
По мере затихания процесса кратность применения наружных средств и пероральных препаратов изменяется в сторону уменьшения.
Некоторые препараты при псориазе оказывают негативное воздействие на развитие плода (например, селективные иммунодепрессанты), поэтому они противопоказаны беременным.
Никакое альтернативное лечение не приводит к результатам. Не стоит экспериментировать при псориазе и доверять свое здоровье народным целителям и методам с недоказанной эффективностью.
Наши врачи призывают не заниматься самолечением и не отменять (не назначать) себе различные препараты, этим вы можете только вызвать рост высыпаний!
Лечение псориаза с помощью аппарата EXCILITE
Центр дерматовенерологии ОН КЛИНИК предлагает вам действенный метод терапии при помощи эксимерной лазерной системы Excilite. Это основное физиотерапевтическое средство лечения псориаза и некоторых других кожных болезней с доказанной эффективностью.
Эксимерная лампа работает на ксенон-хлорных соединениях и излучает свет в УФ-диапазоне. В кожу проникают только лучи определенной длины и уменьшают воспаление в коже. Толщина бляшек уменьшается.
Лучи воздействуют на «больные» клетки, никак не влияя на здоровую кожу. Такая терапия уменьшает популяцию Т-лимфоцитов на участках кожи, покрытых бляшками. Так достигается стойкая ремиссия, причем во многих случаях лечение эксимерным светом Excilite дает возможность отказаться от гормональных средств.
Этот метод позволяет забыть о мучениях, которые приносит больным сезонное обострение псориаза.
Дерматовенеролог предварительно выявляет показания и противопоказания для лечения фототерапии монохроматическим эксимерным светом.
К показаниям относятся:
- Псориаз;
- Витилиго;
- Дерматит атопический;
- Очаговое облысение (алопеция);
- Изменение цвета шрамов;
- Экзема.
Противопоказания для процедуры:
- Беременность;
- Онкологические заболевания;
- Тяжелое общее состояние.
Преимущества лечения системой Excilite
Дерматовенерологи в медицинском центре ОН КЛИНИК отмечают плюсы лечения эксимерным светом:
- Воздействие локальное, только на псориатические бляшки;
- В легких случаях достаточно назначить лишь фототерапию и прием фотосенсибилизаторов, чтобы добиться стойкой ремиссии;
- Назначается пациентам любого возраста (начиная с 3 лет);
- Лечение с системой Excilite не требует пребывания в стационаре;
- Эффективно при самых разных формах псориаза;
- Минимум ограничений.
Как проходит процедура лечения с Excilite
На первом же приеме доктор проведет для вас пробу, он определит ваш фототип кожи и необходимую минимальную дозу ультрафиолета.
На следующий день вы приходите на прием, где врач определяет наиболее подходящий результат пробы. То есть, врач подберет мощность излучения, подходящую для вашей кожи.
Во время лечения нет каких-либо ограничений, вам лишь порекомендуют ограничить острую и жирную пищу и пить побольше жидкости.
Эффект от фототерапии наступает уже через несколько процедур, а для стойкой ремиссии вам потребуется порядка 5-10 процедур (в некоторых случаях 15).
Длительность одной процедуры – от 10-20 минут, это зависит от области обработки и количества пораженных зон.
Психологическая помощь
Мы всегда призываем помнить, что псориаз не заразен! И тем не менее, пациентов часто беспокоит не столько дискомфорт от наличия высыпаний, сколько реакция окружающих. Особенно болезненно это воспринимают женщины и дети.
Дети могут вести себя жестоко по отношению к больному ребенку. Важно вовремя назначить лечение, в том числе и проконсультироваться с психологом или даже с психотерапевтом.
Преимущества лечения псориаза в ОН КЛИНИК
Наши пациенты предпочитают ОН КЛИНИК для лечения заболевания по ряду причин:
- Опытные врачи дерматологи-косметологи;
- Устранение как дерматологических, так и косметологических проблем одновременно;
- Инновационные методы лечения, в частности, с помощью лазерной системы Эксилайт;
- Самые современные методы исследований;
- Возможность проконсультироваться с врачами самых разных специальностей.
Если вас беспокоят бляшки, зуд и шелушение кожи, обращайтесь в ОН КЛИНИК! Здесь вы всегда можете получить квалифицированную медицинскую помощь.
Фото результата лечения псориаза до и после
Профилактика псориаза
Задача дерматовенерологов ОН КЛИНИК – предупредить обострение псориаза. С этой целью они предписывают мероприятия по профилактике:
- Предупреждение стрессов;
- Профилактика простудных заболеваний;
- Контроль за очагами хронической инфекции;
- Отказ от грубой тесной одежды, которая травмирует кожу.
Благодаря профилактическим мерам и лечению псориаза, врачам удается снизить остроту заболевания и добиться исчезновения многих симптомов болезни.
Что будет, если заболевание не лечить?
При отсутствии лечения высыпания будут распространяться и заполнять все больший объем кожи. Возможен переход в эритродермический тип, который лечить значительно сложнее.
