Псориатический артрит
- Современные методы снятия симптоматики при обострении
- Комплексная диагностика у квалифицированных врачей
- Выявление причины развития патологии и ее устранение
- Медицинское оборудование экспертного класса для лечения и обследования
Псориатический артрит – осложнение со стороны костно-суставной системы, которое возникает при псориазе. Оно сопровождается болью, отеком и локальным повышением температуры в области пораженного сустава.
Если вы столкнулись с этим заболеванием, обратитесь к специалистам ОН КЛИНИК – наши врачи подберут комплексное лечение для предотвращения осложнений основного заболевания и улучшения качества жизни.
О заболевании
Псориатический артрит (ПсА) — это хроническое иммунноопосредованное заболевание. Оно вызывает боль и отеки, а также негативно влияет на состояние связок и сухожилий.
Псориаз встречается у 1-3% пациентов по всему миру. У 5-7% с псориазом развивается осложнение в виде псориатического артрита – чаще всего в возрасте 20-60 лет.
По данным Росстат, в России от разных форм псориаза страдает около 2% населения России. Доля этого заболевания от общей заболеваемости кожными болезнями – 15%. ПсА встречается в 6-42% случаев. Его распространенность составляет от 3 до 8 случаев на 100 000 населения в разных странах.
Виды, классификация, стадии
Виды по типу поражения суставов:
- симметричный – поражает аналогичные суставы с обеих сторон тела, по своему течению напоминает ревматоидный артрит, выявляется в 15-20% случаев;
- асимметричный – затрагивает разные области на обеих сторонах тела, часто один или несколько крупных суставов, встречается у 70% пациентов;
- дистальный межфаланговый – поражает мелкие суставы пальцев рук и ног, чаще около ногтевых пластин и наблюдается примерно у 5% пациентов;
- спондилит – поражение позвоночника и крестцово-подвздошного сочленения, примерно в половине случаев сочетается с периферическим артритом, в 2-4% наблюдается как изолированный спондилит;
- мутилирующий артрит (артрит с деформацией) – наиболее тяжелый тип, вызывает разрушение костей и значительные деформации пальцев, встречается у 5% больных.
По форме течения бывает острым и хроническим. Острая форма отличается быстрым началом и резким прогрессированием симптоматики. При хроническом типе заболевания симптомы нарастают медленно, а периоды обострения чередуются ремиссией.
Стадии:
- стадия I – начальные признаки воспаления мягких тканей вокруг суставов, без выраженной эрозии или деформации костных тканей;
- стадия II – появляются эрозивные изменения на концах костей, остеофиты (костные наросты);
- стадия III – костные эрозии, значительная деформация суставов, частичная потеря подвижности;
- стадия IV – необратимые разрушения костей и хрящей, анкилоз (сращение суставов), полная потеря функциональности конечности.
- стадия V (злокачественное течение) – тяжелые поражения кожи и позвоночных структур, увеличение лимфоузлов и нарушение функции внутренних органов, крайнее истощение и лихорадка.
Классификация по степени активности:
- минимальная – дискомфорт при движении, скованность с утра практически отсутствует, температура тела в пределах нормы, СОЭ – до 20 мм/ч;
- умеренная – боль развивается в покое и при движении, скованность продолжается до 3 часов, возможно повышение температуры тела до 38 градусов, СОЭ – до 40 мм/ч;
- максимальная – сильные боли в покое и при активности, стойкий отек вокруг суставов, температура тела – до 39 градусов, показатели анализов значительно отклонены от нормы.
Симптомы
На какие симптомы обратить внимание:
- боль и отек – суставы, особенно на пальцах рук и ног, могут воспаляться, отекать, что приводит к дактилиту (“колбасный палец”);
- скованность после пробуждения – после долгого периода без движения от нескольких минут до нескольких часов сложно пошевелить конечностями;
- спондилит — боль и скованность в спине, особенно в области поясницы и шеи;
- высыпания на коже – красные, воспаленные пятна с шелушением (псориаз) на локтях, коленях, коже головы или других участках тела;
- изменение формы ногтей – утолщение, изменение цвета, появление точечных углублений или отслоение ногтевой пластины;
- боль в пятках и ступнях – выраженный дискомфорт при ходьбе или упоре на пятку;
- деформация суставов – на поздних стадиях суставы могут изменить свою форму из-за разрушения хрящей и костей, что затрудняет их нормальную работу и приводит к инвалидности.
Причины
Точные причины псориатического артрита (ПсА) до конца не выяснены, однако установлено, что он развивается в результате генетических, иммунологических и внешних факторов:
- неблагоприятный семейный анамнез – примерно у 40% пациентов с псориазом и псориатическим артритом родственники первой степени родства сталкивались с этими заболеваниями;
- проблемы в работе иммунитета – ПсА считается аутоиммунным заболеванием, при котором иммунитет атакует собственные клетки, что приводит к воспалению кожи и суставов, помимо этого, иммунодефицитные состояния (ВИЧ, СПИД) могут привести к подобным осложнениям;
- стресс – психоэмоциональная перегрузка в 70% случаев способствует началу заболевания, а обострению – в 65%;
- бесконтрольный прием лекарств – препараты лития, бета адреноблокаторы и НПВС повышают значения провоспалительных ферментов, которые могут запустить развитие патологического процесса.
Диагностика
ПсА имеет сходство с другими видами артритов, поэтому диагностика и составление плана лечения требует консультации дерматолога и ревматолога.
Какие анализы могут потребоваться:
- общий анализ крови – выявляет наличие воспаления (повышение уровня лейкоцитов, СОЭ);
- С-реактивный белок и скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – при ПсА часто повышены, что указывает на присутствие воспаления;
- ревматоидный фактор и анализ на АЦЦП – этот анализ помогает отличить ПсА от ревматоидного артрита;
- HLA-B27 – присутствие этого гена говорит о предрасположенности к аутоиммунным заболеваниям.
Методы визуализации:
- рентгенография – помогает выявить эрозивные изменения в суставах, остеофиты, сужение суставной щели и сращение суставов;
- МРТ – используется для детального исследования мягких тканей и выявления ранних признаков воспаления в суставах и сухожилиях;
- УЗ-исследование – показывает воспаление в суставах и мягких тканях, помогает диагностировать энтезит и дактилит;
- КТ – применяется для оценки состояния позвонков, исключения болезни Бехтерева и других схожих по симптоматике состояний.
Лечение
Лечение направлено на достижение ремиссии и снижение активности клинических проявлений. Своевременная терапия помогает предупредить осложнения и улучшить качество жизни пациента.
Какие группы препаратов используются по рецепту врача:
- нестероидные противовоспалительные препараты – снижают боль и воспаление;
- глюкокортикостероиды – устраняют симптомы обострения, возможен их прием в форме таблеток или путем введения в сустав в условиях медучреждения;
- базисные противовоспалительные препараты (БПВП) – используются для замедления прогрессирования артрита, подавляют воспаление, задерживают структурные повреждения;
- таргетные синтетические БПВП – подавляют воспаление в коже и суставах, используются при лечении дактилита, спондилита.
Эффективна физиотерапия для устранения симптомов заболевания. Например, лазерная и ультразвуковая терапия назначаются для снижения воспаления, боли. Процедуры способствуют нормализации кровообращения, регенерации тканей.
Электрофорез с противовоспалительными препаратами позволяют доставлять их в пораженную область. Для укрепления суставов и сохранения их подвижности возможна разработка специальных лечебных упражнений (ЛФК).
Осложнения
К каким последствиям может привести отсутствие своевременного лечения:
- деформация суставов – воспалительный процесс приводит к эрозиям костей, разрушению хрящевой ткани, ограничению подвижности;
- анкилозирующий спондилит – при поражении позвоночника и крестцово-подвздошных суставов возможно развитие болезни Бехтерева, при которой срастаются позвонки;
- энтезит и тендинит – воспаление мест прикрепления связок и сухожилий к костям (энтезит) и самих сухожилий (тендинит) приводит к болевым ощущениям в области пяток, подошв и локтей;
- системное воспаление – проблемы в работе сердечно-сосудистой системы, легких и глазах.
Отмечается, что примерно у 61% пациентов с псориазом выявляются сопутствующие заболевания – в 68,5% это сердечно-сосудистые патологии. У мужчин с ПсА артериальная гипертензия встречалась в 1,2 раза чаще, чем у женщин.
Реабилитация
После лечения основного заболевания нужно соблюдать все рекомендации врача, продолжать принимать поддерживающую терапию, если это требуется. Соблюдение всех предписаний поможет контролировать воспаление и предотвратить рецидивы.
Занятия ЛФК под наблюдением физиотерапевта способствуют улучшению подвижности суставов, укрепляют мышцы и снижают болевые ощущения. По показаниям можно включить в восстановительную программу массаж, физиопроцедуры. Если пациента часто сопровождает стресс, врач может порекомендовать техники расслабления, чтобы контролировать свое эмоциональное состояние.
Поскольку псориатический артрит часто сопровождается кожными проявлениями, важно ухаживать за кожей – увлажнять ее, использовать специальные мази и не пользоваться моющими средствами с агрессивным составом.
Профилактика
Раннее выявление и лечение ПсА позволяют предотвратить его прогрессирование. Если есть семейная предрасположенность или боли в суставах неизвестного происхождения, запишитесь на прием к ревматологу.
Регулярные осмотры у специалиста и внимательное отношение к своему самочувствию позволят выявить проблему на начальной стадии и купировать необратимые осложнения.
Преимущества лечения в ОН КЛИНИК
- Индивидуальный подход – специалисты разрабатывают схему терапии, учитывая особенности течения заболевания у каждого пациента.
- Диагностическое оборудование экспертного класса – в клинике работает собственная лаборатория, у нас можно сдать анализы, пройти обследования и проконсультироваться с врачами, все услуги доступны в одном месте.
- Удобство – клиники расположены в центре города, чтобы до них было удобно добираться, прием ведется по времени без очередей.
- Опытные специалисты – прием ведут дерматологи и ревматологи со стажем свыше 10 лет, все специалисты работают в команде, чтобы поставить точный диагноз и составить эффективный план лечения.
Список литературы
- Бадокин В. В. Терапия поражений периферических суставов при псориатическом артрите // РМЖ. Ревматология 2012г.
- Коротаева Т. В., Корсакова Ю. Л. Псориатический артрит: классификация, клиническая картина, диагностика и лечение // Научно-практическая ревматология 2018г.
- Насонов Е. Л., Насонова В. А. Ревматология: национальное руководство 2008г.
- Фицджеральд О., Глэдман Д., Беренс Ф. Псориатический артрит. Оксфордский справочник 2021г.
Часто задаваемые вопросы
Может ли измениться восприятие температуры у больных ПсА?
Иногда пациенты с ПсА чувствуют повышенную чувствительность к холоду или жаре. Это связано с тем, что воспалительные процессы влияют работу нервных окончаний, особенно при длительном течении заболевания.
Как псориатический артрит влияет на когнитивные функции?
Симптомы этого заболевания могут вызывать ощущение тумана в голове, забывчивость и проблемы с концентрацией. Это часто связано с воспалением, затрагивающим центральную нервную систему, а также с усталостью и эмоциональными переживаниями из-за своего плохого самочувствия.
Почему у одних людей псориаз переходит в артрит, а у других – нет?
Механизм перехода псориаза в псориатический артрит до конца не изучен, но предполагается, что на это влияют генетическая предрасположенность, образ жизни и факторы окружающей среды.
Лицензии и сертификаты
