Перелом ключицы
- Комплексный подход к лечению травм любой сложности
- Собственный хирургический стационар для проведения высокотехнологичных операций
- Современное диагностическое оборудование для точной оценки повреждений
- Эффективная реабилитация, позволяющая быстрее восстановить качество жизни
Перелом ключицы — это нарушение целостности одной из костей плечевого пояса, соединяющей грудину с лопаткой. Ключица выполняет важную функцию стабилизации плечевого сустава, участвует в движении верхней конечности и обеспечивает защиту для подлежащих сосудов и нервных структур.
Повреждение возникает при воздействии значительной силы на область плеча или при падении с опорой на вытянутую руку. Особенности анатомического строения ключицы делают ее подверженной переломам даже при относительно незначительных травмах.
Краткая статистика
Перелом ключицы является одной из частых травм опорно-двигательной системы. По данным различных исследований можно отметить следующие особенности:
- на долю этого повреждения приходится до 4-5% всех переломов у взрослых;
- примерно в 80% случаев линия перелома проходит в средней трети ключицы – наиболее уязвимом анатомическом участке;
- у мужчин травма возникает в 2 раза чаще, что связано с большей физической активностью и профессиональными рисками;
- до 20% всех случаев требуют проведения операции из-за смещения отломков или нестабильности костных фрагментов.
Виды переломов ключицы
В клинической практике перелом ключицы классифицируют по различным критериям.
По локализации линии перелома:
- в медиальной трети ключицы;
- в средней трети – наиболее частый вариант;
- в латеральной трети.
По наличию смещения костных отломков:
- без смещения;
- со смещением.
По характеру повреждения костной ткани:
- поперечный;
- косой;
- оскольчатый (множественные костные фрагменты);
- вколоченный.
По степени повреждения мягких тканей:
- закрытый перелом ключицы;
- открытый перелом ключицы.
Причины и факторы риска
Основными причинами возникновения перелома ключицы являются:
- падение на вытянутую руку или на плечо;
- прямой удар в область плечевого пояса;
- дорожно-транспортные происшествия;
- спортивные травмы (особенно в контактных и экстремальных видах спорта);
- родовые травмы у новорожденных.
Существуют определенные факторы, повышающие риск получения данного вида травмы:
- активное занятие видами спорта с высокой травматичностью (велоспорт, лыжи, футбол, единоборства);
- пожилой возраст с выраженным остеопорозом;
- нарушения координации и падения у лиц с неврологическими заболеваниями;
- избыточный вес и слабая физическая подготовка;
- снижение плотности костной ткани вследствие хронических заболеваний или дефицита кальция.
Симптомы
Перелом ключицы сопровождается характерными проявлениями, позволяющими заподозрить наличие травмы уже при первичном осмотре:
- острая боль в области ключицы, усиливающаяся при движении руки или при пальпации;
- видимая деформация или западение кожных покровов в зоне повреждения;
- отек и кровоподтек в области ключицы;
- ограничение подвижности плечевого сустава;
- ощущение хруста или нестабильности при попытке движения;
- вынужденное положение руки (удержание конечности здоровой рукой);
- укорочение и опущение плечевого пояса на стороне повреждения.
Диагностика
Для подтверждения диагноза перелома ключицы проводится комплексная диагностика, включающая:
- физикальный осмотр с оценкой деформации, болезненности и подвижности области повреждения;
- рентгенография в прямой и косой проекциях. Основной метод визуализации линии перелома, смещения отломков и характера повреждения;
- компьютерная томография (КТ). Применяется при сложных, оскольчатых травмах или для детальной оценки перед выполнением операции при переломе ключицы;
- ультразвуковое исследование. Может использоваться для оценки состояния мягких тканей и исключения сопутствующих повреждений сосудов или нервов.
Лечение
Выбор тактики лечения перелома ключицы зависит от локализации, степени смещения отломков и общего состояния организма. В большинстве случаев применяется один из двух основных подходов.
Консервативное лечение
Для этого используются:
- обезболивание с применением анальгетиков и противовоспалительных средств;
- наложение фиксирующих повязок (например, повязки Дезо или восьмиобразной повязки);
- ограничение физической нагрузки и обеспечение покоя для формирования костной мозоли;
- регулярный рентгенологический контроль за процессом сращения;
- физиотерапия и постепенное восстановление подвижности конечности.
Хирургическое лечение
Показано при выраженном смещении отломков, многооскольчатых переломах, угрожающих повреждениях сосудов и нервов, а также при неэффективности консервативного лечения. Выполняется открытая репозиция с фиксацией костных отломков металлическими пластинами, винтами или интрамедуллярными штифтами.
Осложнения
При отсутствии своевременного или адекватного лечения могут развиваться различные осложнения:
- несращение костных отломков или ложный сустав;
- неправильное сращение с формированием деформации ключицы;
- хронический болевой синдром в области плечевого пояса;
- ограничение подвижности руки и снижение ее функциональной активности;
- компрессия сосудисто-нервного пучка при значительном смещении отломков;
- воспалительные осложнения после операции при переломе ключицы: инфицирование раны, формирование гематом, нарушение заживления.
Профилактика
Полностью исключить риск возникновения перелома ключицы невозможно, однако существуют меры, позволяющие существенно снизить вероятность травмы:
- соблюдение техники безопасности при занятиях спортом и на производстве;
- использование защитного снаряжения при занятиях активными и контактными видами спорта;
- контроль за состоянием плотности костной ткани, особенно в пожилом возрасте;
- профилактика падений у людей с нарушениями равновесия и координации движений;
- своевременное лечение заболеваний, влияющих на обмен кальция и витамина D;
- укрепление мышечного корсета плечевого пояса с помощью регулярных физических нагрузок.
Интересный факт
Ключица – одна из первых костей, начинающих формироваться в организме человека еще в эмбриональном периоде. Она начинает окостеневать примерно на 5-6 неделе внутриутробного развития, что делает ее одной из самых ранее формирующихся костных структур.
Преимущества обращения в ОН КЛИНИК
- Комплексная диагностика, позволяющая точно определить характер и степень перелома ключицы уже на этапе первичного обращения.
- Возможность проведения как консервативного, так и хирургического лечения перелома ключицы с применением современных методик.
- Использование высокотехнологичного оборудования для проведения сложных вмешательств при необходимости операции при переломе ключицы.
- Индивидуальный план реабилитации с участием специалистов по лечебной физкультуре, реабилитологов и физиотерапевтов.
Список используемой литературы
- Воронин В.М., Лапин Н.М., Семкин Ю.Б., Пешков А.С., Митюшин О.В., Власюк Ю.А., Самойлов М.А., Чернов М.П., Ивлев Д.А., Жукова Н.Н. "Новое в лечении перелома ключицы стержнем". Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина, № 2, 2021, с. 99-102.
- Гришанин Олег Борисович, Сергеев Сергей Васильевич, Гильфанов Сергей Ильсуверович, Абдулхабиров Магомед Абдулхабирович, Агзамов Джахангир Салимович. "Остеосинтез переломов и переломо-вывихов ключицы". Клиническая практика, № 1 (21), 2015, с. 26-29.
- Анаркулов Бектур Суйоркулович, Тайланов Алмаз Жакыпович, Жунусов Бекназар Жалалбекович. "Компрессионный остеосинтез переломов ключицы". Достижения науки и образования, № 7 (8), 2016, с. 86-90.
- Айрапетов Георгий Александрович, Загородний Николай Васильевич, Волна Андрей Анатольевич, Воротников Александр Анатольевич, Панин Михаил Александрович. "Организация помощи пациентам с переломом средней трети ключицы. Современное состояние проблемы консервативного и хирургического лечения, возможные решения". Медицинский вестник Северного Кавказа, т. 8, № 2, 2023, с. 42-44.
- Мартель Иван Иванович, Дарвин Евгений Олегович. "Лечение закрытых переломов ключицы различными вариантами остеосинтеза". Гений ортопедии, № 4, 2021, с. 5-8.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли обойтись без операции при переломе ключицы?
Да, при отсутствии смещения или минимальном смещении применяется консервативное лечение перелома ключицы. Хирургическое вмешательство требуется при сложных или нестабильных переломах.
Сколько длится восстановление после операции при переломе ключицы?
Полный курс реабилитации обычно занимает от 6 до 12 недель, в зависимости от характера травмы и примененной методики операции.
Остаются ли после лечения ограничения в движении руки?
При правильно проведенном лечении перелома ключицы и соблюдении рекомендаций по реабилитации функции руки полностью восстанавливаются.
Какие методы фиксации применяются при хирургическом лечении?
Во время операции при переломе ключицы применяются пластины, винты или интрамедуллярные штифты, позволяющие надежно зафиксировать отломки кости.
Можно ли заниматься спортом после перелома ключицы?
Да, но возобновление спортивных нагрузок допускается только после полного сращения кости и разрешения врача.
Мнение врача
В случае перелома ключицы особенно важным является правильная оценка тяжести повреждения уже на этапе первичной диагностики. Ошибочная тактика лечения может привести к смещению костных отломков в процессе заживления, что чревато развитием хронической деформации, болевого синдрома и ограничением функции конечности. Современные хирургические методы позволяют восстановить анатомическую целостность ключицы с высокой точностью. При этом значительная часть операций проводится с применением миниинвазивных технологий, что способствует сокращению сроков реабилитации и минимизации риска осложнений.
Лицензии и сертификаты
