Олигоменорея
- Врачи-гинекологи с практическим опытом более 10 лет
- Комплексная диагностика и лечение олигоменореи в короткие сроки
- Современное оборудование от мировых производителей
- Индивидуальный подход и комфортные условия для пациентов
Олигоменорея – это нарушение менструального цикла, которое может заметно ухудшить качество жизни женщины. Сокращение числа менструаций или увеличение интервалов между ними влияет на возникновение беременности, вызывает эмоциональный дискомфорт, а без своевременного лечения, олигоменорея способна привести к серьезным последствиям, вплоть до развития тяжелых заболеваний.
Что такое олигоменорея
Олигоменорея – это состояние, при котором интервалы между менструациями увеличиваются более чем на 35 дней, а сама менструация становится редкой и кратковременной (менее 9 раз в год). Олигоменорея может быть первичной (возникает в период становления цикла у подростков) или вторичной (развивается позже, при уже сформировавшемся регулярном цикле).
Данное нарушение может сигнализировать о патологиях гормональной системы, нарушении работы яичников или эндокринных заболеваниях. Если вовремя не обратиться к врачу, олигоменорея может перерасти в более серьезные проблемы, такие как бесплодие, гормональные нарушения и патологии матки.
Виды олигоменореи
По происхождению выделяют следующие виды:
- Первичная олигоменорея – развивается у девушек подросткового возраста, с момента начала первых менструаций (менархе). Такая форма часто связана с задержкой полового созревания и конституциональными особенностями организма.
- Вторичная олигоменорея – возникает у женщин с ранее регулярным циклом. Причинами могут быть гормональные нарушения, заболевания матки и яичников или внешние факторы, такие как стресс или резкое изменение массы тела.
Причины и факторы риска развития олигоменореи
Олигоменорея может возникать как самостоятельное нарушение, так и как следствие различных заболеваний. Основные причины и факторы.
- Гормональные нарушения. Дисбаланс эстрогенов и прогестерона, дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы, регулирующей выработку половых гормонов.
- Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Частая причина вторичной олигоменореи, сопровождающаяся нарушениями овуляции.
- Физические и психологические стрессы. Хронический стресс, депрессия и чрезмерная физическая нагрузка могут влиять на цикл.
- Прием некоторых лекарственных препаратов. Гормональные контрацептивы, антидепрессанты и препараты для снижения веса могут спровоцировать увеличение интервала между менструациями.
- Избыточная или недостаточная масса тела. Избыточный вес, ожирение, дефицит массы тела, анорексия, булимия или резкое колебание веса – частные причины гормонального сбоя.
- Эндокринные механизмы. Заболевания щитовидной железы (гипотиреоз или гипертиреоз), сахарный диабет, метаболические нарушения или гиперпролактинемия повышают риск возникновения олигоменореи.
- Аномалии матки или яичников. Врожденные патологии, хронические инфекции, воспаления или спаечные процессы в эндометрии могут препятствовать регулярным циклам.
- Образ жизни и вредные привычки. Курение, злоупотребление алкоголем или наркотическими веществами, а также недостаток сна и несоблюдение режима питания могут спровоцировать гормональные нарушения, что мешает нормальному менструальному циклу.
Основные симптомы олигоменореи
Симптомы олигоменореи могут проявляться от легких заболеваний (например, небольшая задержка менструации) до серьезных состояний, таких как бесплодие или выраженная гиперандрогения. Даже при незначительном нарушении важно обратиться к врачу.
Нарушение регулярности цикла, снижение объема и продолжительности выделений
Первое, на что стоит обратить внимание – это увеличение интервалов между менструациями: вместо обычных 21-35 дней, цикл удлиняется до 35 и более дней. Также возможно сокращение количества менструаций в году: при олигоменорее менструации случаются реже 8-9 раз в год. Отмечаются скудные кровянистые выделения, менее обильные, чем обычно, иногда в виде мажущих пятен. По продолжительности – короткая менструация проходит около 2 дней.
Нарушение овуляции
При редкой овуляции вероятность зачатия снижается, что затрудняет наступление беременности. Учитывая, что при нормальной овуляции выделения становятся более обильными и вязкими, то при ановуляторных циклах количество слизи резко снижается. Снижение уровня эстрогенов может привести к сухости слизистых оболочек, что приводит к дискомфорту и болезненности во время полового акта.
Гормональные изменения
Гиперандрогения или повышение уровня мужских гормонов может привести к: появлению акне и жирности кожи, увеличению роста волос на лице, груди, животе или выпадению волос на голове (андрогенная алопеция). Также появляются проблемы с весом: возможен набор веса или, напротив, резкое похудение. Отмечается нарушение работы молочных желез, в некоторых случаях могут наблюдаться выделения из сосков (галакторея). Снижается либидо. На фоне гормональных колебаний повышается раздражительность, отмечается чувство подавленности и апатия, усиливаются стресс, тревожные состояния и депрессия.
Диагностика
Для постановки диагноза врач собирает анамнез, уточняет жалобы и особенности цикла. Также оценивается репродуктивная функция: наличие беременностей, абортов, выкидышей и использование контрацепции. Дополнительно используются следующие методы:
- Физикальное обследование: включая осмотр наружных половых органов и молочных желез, оценку общего состояния и признаков гормональных нарушений: измерение индекса массы тела (ИМТ), осмотр кожи и волос на признаки гиперандрогении (акне, гирсутизм). Проводится бимануальное обследование влагалища.
- УЗИ органов малого таза: позволяет выявить аномалии матки и яичников, оценить их состояние, измерить толщину эндометрия. Фолликулометрия (серийное УЗИ): отслеживание роста фолликулов и определение момента овуляции.
- Лабораторные исследования:
- гормональный профиль: ЛГ (лютеинизирующий гормон), ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), пролактин, ТТГ (тиреотропный гормон) и Т4 (гормоны щитовидной железы), эстрадиол и прогестерон, тестостерон и другие гормоны.
- анализ крови на глюкозу и инсулин: для исключения метаболических нарушений.
- Дополнительные исследования: при подозрении на эндокринные заболевания проводится УЗИ щитовидной железы и надпочечников. МРТ или КТ головного мозга выполняется при подозрении на опухоль гипоталамо-гипофизарной области.
- Проба на овуляцию: с использованием тестов или наблюдения за базальной температурой.
- При необходимости проводится исследование кариотипа.
Тщательная диагностика олигоменореи позволяет выявить причину нарушения цикла и назначить целенаправленное и индивидуальное лечение.
Лечение
Лечение олигоменореи направлено на устранение нарушений менструального цикла, восстановление его регулярности и предотвращение возможных последствий, таких как бесплодие. Тактика зависит от характера заболевания (первичная или вторичная форма), возраста пациентки, ее репродуктивных планов и сопутствующих патологий.
Общие рекомендации и изменение образа жизни
Стоит начать с коррекции питания. При дефиците массы тела — увеличение калорийности, при ожирении — снижение веса и нормализации физической активности. При хроническом стрессе предпочтительны консультации психолога или психотерапевта. Необходима нормализация сна и отдыха — нарушение режима может усугубить гормональные сбои.
Медикаментозное лечение
Подбор медикаментозных препаратов при олигоменорее производится индивидуально, на основе комплексной диагностики, исключении нервно-психологической причины и особенностей течения заболевания.
Гормональная терапия
- Используется для восстановления менструального цикла и коррекции гормонального дисбаланса.
- Комбинированные оральные контрацептивы (КОК): нормализуют уровень гормонов, регулируют цикл, предупреждают гиперплазию эндометрия.
- Гестагены: назначаются для стимуляции регулярных мазков у женщин с недостатком прогестерона.
Препараты для стимуляции овуляции
- Кломифен цитрат: стимулирует овуляцию при желании пациенток забеременеть.
- Гонадотропины: используются в более сложных случаях, когда необходимо контролировать рост фолликулов и наступление овуляции.
Терапия при эндокринных нарушениях
- Меры по коррекции работы щитовидной железы: при гипо- или гипертиреозе.
- Метформин: включается при инсулинорезистентности, часто встречающейся у женщин с поликистозом яичников.
- Средства для снижения пролактина: например, каберголин или бромокриптин, если выявлена гиперпролактинемия.
Физиотерапия и вспомогательные методы
Физиотерапия является частью комплексного лечения олигоменореи и направлена на улучшение кровообращения в органах малого таза, нормализацию гормонального фона и стимуляцию работы яичников. Чаще всего применяют: электрофорез, магнитотерапию, лазеротерапию, гинекологический массаж, гинекологическое кресло Авантрон, бальнеотерапию и дарсонвализацию. Данные процедуры позволяют повысить эффективность медикаментозного лечения и ускорить восстановление менструального цикла.
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство при олигоменорее применяется в случаях, когда причина нарушения менструального цикла связана с органическими патологиями – такими как аномалии развития матки, кисты, опухоли или спайки в органах малого таза.
- Лапароскопия: применяется для удаления кист, рассечения спаек, а также при синдроме поликистозных яичников.
- Гистероскопия: применяется для удаления полипов, перегородок или коррекции врожденных аномалий матки, влияющих на цикл.
- Адгезиолизис: помогает устранить спайки и улучшить кровообращение органов.
Осложнения
Если заболевание не лечить должным образом, оно может привести к серьезным нарушениям, влияющим на репродуктивную функцию и общее состояние здоровья женщины.
- Бесплодие. Нарушение овуляции и редкие менструальные циклы приводят к тому, что зачатие становится затруднительным или невозможным.
- Ановуляторные циклы. При олигоменорее часто отсутствует овуляция, что приводит к недостаточной выработке прогестерона и нарушению баланса половых гормонов. Это увеличивает риск гиперплазии эндометрия (избыточного разрастания матки).
- Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Длительное нарушение гормонального баланса способствует формированию увеличения кист в яичниках, что нарушает их функцию.
- Гиперплазия и рак эндометрия. При длительных задержках менструации эндометрий не обновляется вовремя, что повышает риск гиперплазии (патологического разрастания) и развития рака.
- Остеопороз. С возрастом снижается выработка эстрогенов, что приводит к нарушению регулярности менструального цикла и отрицательно сказывается на костной ткани, увеличивается риск развития остеопороза и переломов.
- Метаболические нарушения. Ожирение, инсулинорезистентность и повышение уровня сахара в крови увеличивает риск развития диабета 2 типа.
- Психоэмоциональные расстройства. Хронические нарушения цикла могут вызывать стресс, депрессию и тревожное состояние, особенно если женщина испытывает сложности с планированием беременности.
- Риск сердечно-сосудистых заболеваний. Нарушение гормонального фона при олигоменорее может привести к повышенному риску гипертонии, атеросклероза и других сердечно-сосудистых патологий.
Профилактика
Для предотвращения олигоменореи рекомендуется:
- Регулярное посещение гинеколога и контроль менструального цикла.
- Сбалансированное питание и поддержание здорового веса.
- Избегание стрессов и избыточных физических нагрузок.
- Контроль эндокринных заболеваний и гормонального фона.
- Профилактика и лечение хронических заболеваний.
- Отказ от вредных привычек и самоназначения гормональных препаратов.
Преимущества обращения в ОН КЛИНИК
- Клиника предоставляет широкий спектр современных методов диагностики, таких как ультразвуковое исследование (УЗИ), в том числе 3Д/4Д, МРТ, КТ, КТ-денситометрия, комплексное лабораторное обследование, включая генетические исследования.
- Врачи разрабатывают персонализированный план терапии с учетом возраста пациента, гормонального фона и других особенностей организма. При необходимости привлекаются соответствующие врачи – эндокринологи, репродуктологи, диетологи и психологи.
- В клинике применяются консервативные методы лечения (гормональная коррекция и негормональное лечение, физиотерапия), а также, при необходимости, малоинвазивные хирургические меры.
- Лечение предполагает регулярные контрольные осмотры и мониторинг результатов терапии, что позволяет корректировать лечение при необходимости. Динамическое наблюдение помогает предотвратить ухудшение и улучшить долгосрочный прогноз.
- Клиника обеспечивает комфортные условия для диагностики и лечения. Быстрая запись на прием и отсутствие очередей минимизирует стресс.
- При осложненных случаях или необходимости интенсивной терапии в клинике проводят стационарное лечение под круглосуточным наблюдением медицинского персонала.
Список литературы
- Тихомирова, Е. В. (2021). «Гормональные аспекты овуляции у женщин репродуктивного возраста». Российский журнал гинекологии и эндокринологии , 10(1), 45-51.
- Симбирцева, Н. И., Андреева Т. В. (2018). «Физиотерапевтические методы в лечении олигоменореи». Медицинские технологии и реабилитация , 14(2), 20-24.
- Рекомендации ВОЗ по лечению нарушений менструального цикла, 2022.
- Клинические рекомендации – Аменорея и олигоменорея – 2021-2022-2023 (19.01.2023) – Утверждены Минздравом РФ
- Фриц, МА, и Сперофф, Л. (2020). «Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие». Филадельфия: Wolters Kluwer Health.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли восстановить цикл при олигоменорее?
Да, при своевременном лечении цикл можно нормализовать.
Может ли олигоменорея пройти сама по себе?
В некоторых случаях, например, после устранения стресса, цикл может восстановиться. Но чаще требуется помощь врача.
Можно ли забеременеть при олигоменорее?
Шансы на зачатие снижаются, но беременность возможна при правильном лечении.
Как часто нужно обращаться к врачу при нарушениях цикла?
При любом изменении цикла рекомендуется проконсультироваться с гинекологом.
Что делать, если менструации стали редкими после приема гормональных препаратов?
Необходимо обсудить с врачом возможные изменения в терапии или корректировку дозировки.
Насколько опасна олигоменорея?
Если не лечить олигоменорею, это может привести к бесплодию, гормональным дисбалансам и другим заболеваниям, таким как остеопороз и нарушение обмена веществ.
Можно ли вылечить олигоменорею без гормонов?
Да. Часто коррекция образа жизни, снижение стресса и нормализация массы тела могут возобновить цикл. Но при серьезных гормональных нарушениях врач может назначить медикаментозное лечение.
