Кистевой хирург

Врачи по лечению кисти проходят специальную подготовку, чтобы разбираться в сложной кистевой анатомии. Консультация может понадобиться после различных повреждений рук, при хронических болях, воспалительных заболеваниях и других проблемах, связанных с функциями и подвижностью верхних конечностей.

При появлении следующих симптомов рекомендована запись на прием к кистевому хирургу:

• боль – дискомфорт при движении, нагрузке или в покое указывает на травмы, артрит, тендинит или другие заболевания;
• ограничение подвижности – трудности при сгибании, разгибании или поворотах запястья или пальцев часто связаны с повреждением связок, сухожилий или артритом;
• онемение и покалывание – часто сопровождают синдром запястного канала или другие проблемы, вызванные сдавливанием нервов;
• отек, воспаление и покраснение – нередко связаны с инфекциями, например, подагрой;
• шишки или уплотнения – являются признаком новообразований (например, кист).

Посещать врача регулярно для профилактических осмотров рекомендовано, если ранее уже были диагностированы хронические заболевания – например, артроз суставов кисти, ревматоидный артрит, остеоартрит.

Специалист проводит диагностику и лечение широкого спектра кистевых патологий:

• Стилоидит (теносиновит де Кервена) – воспаление кистевых сухожилий.
• «Щелкающий палец» (стенозирующий лигаментит) – состояние, при котором палец блокируется в согнутом положении. Лечение стенозирующего лигаментита может быть как консервативным, так и хирургическим.
• Контрактура Дюпюитрена – требует индивидуального подхода, от инъекций до пластики кисти и микрохирургии.
• Последствия кистевых травм: разрывы сухожилий, повреждения нервов, требующие микрохирургического восстановления.

Осмотр специалиста по кисти полезен для профилактики болезней кистей рук и для контроля хронических патологий. Он не имеет противопоказаний, но в некоторых случаях обследования могут не дать ожидаемого результата:

• симптомы не связаны с заболеванием – например, если дискомфорт в кисти появился из-за кратковременной нагрузки, усталости или неудобного положения и прошел самостоятельно;
• клинические признаки отсутствуют – при отсутствии объективных симптомов (например, боли, отека, потери подвижности) рационально предварительно обратиться к терапевту, чтобы он дал направление к нужному специалисту;
• психосоматические причины боли – в случае, когда симптомы имеют психосоматическую природу (например, связаны с тревожными расстройствами), консультация кистевого хирурга не принесет результата.

Специфической подготовки не требуется. Однако перед тем как записаться, лучше заранее подготовить список симптомов и результаты ранее выполненных обследований, составить интересующие вас вопросы.

Если у вас были травмы или диагностированы заболевания опорно-двигательного аппарата, сообщите об этом врачу. Подготовьте перечень медикаментов, которые вы принимаете на постоянной основе, если ранее было проведено лечение – по возможности предоставьте выписки.

Кистевой хирург начинает с расспроса пациента о симптомах, давности их появления, характере боли, а также о факторах, которые усиливают или уменьшают дискомфорт. Врач также может уточнить сферу деятельности, наличие в вашей жизни спорта и особенности образа жизни – это нужно для составления подробного анамнеза и лечения, которое принесет результат.

После опроса проводится осмотр – доктор осматривает обе руки, обращая внимание на видимые деформации, отек или изменение оттенка кожи. Пальпация помогает выявить области воспаления, повреждения мягких тканей или новообразования.

Чтобы оценить диапазон движений, пациент по просьбе врача выполняет несколько движений рукой, кистью и пальцами (сгибание, разгибание, вращение). Так проверяется подвижность суставов, их стабильность – возможные щелчки или затруднения при движении могут указывать на определенные повреждения.

Какие обследования могут быть назначены:

• рентген кистевых костей – для оценки состояния;
• МРТ или КТ – для осмотра мягких тканей, суставов, сухожилий;
• УЗИ кистевой зоны – для осмотра мягких тканей, выявления воспалений или жидкостных образований;
• электромиография (ЭМГ) и исследование нервной проводимости – для проверки функции нервов и диагностики нейропатии.

После осмотра и анализа результатов обследования травматолог-кистевик ставит диагноз или дает направления для дальнейшей диагностики. По итогам обследования доктор обсуждает с пациентом возможные варианты лечения.

Это может быть медикаментозная терапия, физиотерапия или хирургические кистевые операции. Современная хирургия дает возможность проводить малоинвазивные вмешательства, после которых не требуется долгой реабилитации – это инъекции гиалуроновой кислоты в суставные полости, PRP-терапия, SVF-терапия, артропластика и многое другое.

Комплексный подход диагностики заболеваний кисти и запястья позволяет точно определить причину проблемы – будь то защемление нерва, последствие старого перелома лучевой кости или начало артроза.

Записавшись на прием к кистевому хирургу, вы получаете:

• постановку диагноза – на основе осмотра, пальпации, оценки подвижности и результатов дополнительных исследований хирург устанавливает причины появления симптомов;
• рекомендации по лечению кистевой патологии – врач составляет персональную схему лечения, дает прогноз развития заболевания;
• составление плана реабилитации кистевой функции – в случаях, когда это необходимо, врач разрабатывает схему восстановления после травмы или заболевания, дает советы по профилактике осложнений.