Компрессионная невропатия
- Врачи-неврологи мирового уровня
- Ультрасовременное оснащение клиник
- Малотравматичные хирургические операции
- Индивидуальный подход
- Внимание и забота каждому клиенту
Болевые ощущения, онемение, ложные тактильные ощущения могут появляться в пальцах, кисти, верхних и нижних конечностях при сдавлении (компрессии) нерва. Сдавление приводит к ухудшению питания нервного волокна и его проводимости. Среди обычных людей невропатии распространены редко, но довольно часто встречаются как профессиональные заболевания. Когда при работе специалист вынужден выполнять регулярно повторяющиеся действия или испытывать статическую нагрузку. Болезнь поражает врачей, музыкантов, спортсменов (теннисистов) и людей ряда других специальностей.
Избавиться от боли в конечностях помогут опытные и высококвалифицированные неврологи многопрофильного медицинского центра ОН КЛИНИК. В нашем центре применяются комплексные программы лечения, которые помогут забыть о неприятных симптомах.
Что такое компрессионная невропатия
Данное нарушение иначе называется компрессионно-ишемической невропатией или туннельным синдромом (запястного, локтевого канала и др.) Оно возникает из-за пережатия и недостаточного питания нервов, которые отвечают за чувствительность и подвижность кисти, руки и ноги. При этом снижается и проводимость нервных импульсов.
Компрессионно-ишемическая невропатия является результатом длительного повреждения нерва, который проходит сквозь костно-связочные туннели. Чаще всего компрессии происходят между связками и поверхностью кости.
Причинами развития компрессии нерва могут стать:
- статическое напряжение или регулярно повторяющиеся движения в профессии (частая причина карпального (запястного) синдрома);
- травмы (характерны для кубитального (локтевого) синдрома);
- повышенная масса тела;
- гормональные нарушения: гипотиреоз, сахарный диабет, акромегалия и др.;
- беременность;
- системные заболевания, поражающие суставно-связочный аппарат: подагра, ревматизм, амилоидоз и др.;
- инфекционные болезни: туберкулез;
- наличие утолщений самого нерва (неврома, шваннома) и расположенных рядом тканей (гемангиома, липома);
- генетическая предрасположенность, которая обуславливает анатомические особенности;
- отклонения в развитии от рождения: формирование дополнительных сухожилий и мышц, костных выступов.
Также выделяют факторы, которые способствуют развитию компрессионной невропатии:
- возраст старше 30 лет – прослеживается тенденция роста числа больных с увеличением возраста;
- женский пол – отмечается, что женщины подвержены развитию компрессионной невропатии в 3-6 раз чаще, чем мужчины;
- особенности профессии – наличие длительных статических нагрузок или регулярно повторяющихся движений является существенным фактором для развития патологии. Страдают музыканты, врачи (стоматологи), спортсмены (профессиональные теннисисты), кассиры и люди, по роду профессии вынужденные много печатать. Например, самой распространенной компрессионной невропатией является синдром запястного канала, распространенность которого составляет до 5% во всем мире. В то же время в кругу профессиональных групп распространенность этого же синдрома возрастает до 14,5%;
- хронические, системные заболевания, которые связаны с нарушением гормонального обмена, ухудшением состояния связочно-суставного аппарата, нарушения кровообращения и др.;
- малоподвижный образ жизни, излишняя масса тела.
Классификация компрессионных невропатий
Компрессионные невропатии делят на первичные и вторичные. Первичные развиваются из-за сдавления нерва. Нарастает (гипертрофируется) связка, сам нерв или расположенные рядом с нервом ткани. Вторичные невропатии развиваются вследствие имеющегося другого серьезного заболевания. Например, артроза или артрита.
По локализации невропатии можно разделить на туннельные синдромы рук и ног.
К наиболее распространенным вариантам поражения нервов рук относят:
Поражение срединного нерва:
- синдром карпального (запястного) канала – страдают кисти рук;
- пронаторный синдром – формируется из-за длительного сдавления верхней 1/3 предплечья, страдает круглый пронатор (короткая и толстая мышца предплечья, которая является сгибателем пальцев), называется по-другому как паралич влюбленных, поражает музыкантов, стоматологов и спортсменов;
- супракондилярный синдром – возникает вследствие анатомического отклонения – шпоры в нижней 1/3 плечевой кости.
Поражение локтевого нерва:
- синдром канала Гюйона (Гийона) – немеют пальцы кисти, ладонь, иначе называется компрессионно-ишемической невропатией дистальной части локтевого нерва;
- синдром кубитального (локтевого) канала – поражается локтевой сустав, по-другому именуется компрессионной невропатией локтевого нерва кубитального канала.
Компрессионное поражение лучевого нерва (КПЛН):
- КПЛН в области подмышки – «паралич от костыля»;
- КПЛН в районе средней 1/3 плеча – синдром спинального канала, «паралич субботней ночи или медового месяца», характеризуется «свисающей» кистью, трудностями разогнуть пальцы, онемением тыльной стороны кисти;
- КПЛН в подлоктевой области – компрессионная невропатия задней ветви лучевого нерва в подлоктевой области, «локоть теннисиста».
Наиболее распространенные туннельные синдромы ног – это:
- невропатия седалищного нерва;
- фибулярный синдром – поражение малоберцового нерва на уровне коленного сустава в области головки малоберцовой кости;
- синдром тарзального (предплюсневого) канала – поражение заднего большеберцового нерва;
- парестетическая мералгия – защемление бокового кожного нерва бедра, болезнь Рота-Бернгардта, синдром Рота.
Симптомы
Признаками компрессии нерва служат:
- боль в конечности – чаще всего это главный признак, сначала она появляется во время нагрузки в конечности, затем сохраняется и в спокойном состоянии (острая, жгучая или ноющая, электрический прострел и др.), при повреждении седалищного нерва боль ощущается и в нижней части спины помимо ноги;
- онемение участка кисти, руки или ноги;
- снижение чувствительности;
- покалывания участка кожи конечностей;
- ложные тактильные ощущения в ногах, руках, области локтя или кисти;
- трудности при движении, их ограниченность («когтистая лапа», «обезьянья лапа»);
- сложности с координацией;
- мышечная слабость, быстрая утомляемость из-за атрофии мышц или нарушения их работы;
- побледнение кожи, синюшность, отечность развиваются при наличии сосудистых расстройств.
При наличии вышеперечисленных признаков запишитесь на прием к неврологу. Симптомы компрессионной невропатии со временем усиливаются, от чего общее состояние больного человека и качество его жизни ухудшается. Чем раньше начато лечение, тем проще и быстрее получится избавиться от боли и других неприятных ощущений.
Диагностика
На приеме врач внимательно слушает и записывает жалобы клиента. Задает уточняющие вопросы о профессиональной деятельности, времени появления и характере неприятных ощущений, наличии хронических заболеваний.
Затем доктор проводит осмотр, проверяет реакцию на стук молоточком, оценивает подвижность в больном суставе, выполняет проверку чувствительности (например, на локтевой стороне мизинца, поверхности пальцев со стороны ладони, самой ладони). Проверка чувствительности разных участков помогает различать, какой именно нерв поражен. Врач может попросить пациента выполнить простые тестовые упражнения для сустава, рук и пальцев для дифференциальной диагностики поражений срединного, локтевого или лучевого нерва. Как правило, для постановки диагноза врачу достаточно выявленной клинической картины.
Для уточнения степени поражения и его локализации могут быть назначены следующие инструментальные исследования:
- электромиография – выполняется для оценки активности мышц, состояния нервных окончаний;
- электронейромиография – проводится для изучения скорости проведения нервных импульсов, помогает обнаружить поврежденный участок нерва;
- УЗИ – помогает найти области воспаления, травмы, наличие опухолей и уплотнений;
- тепловизиография – дает представление о состоянии окружающих нерв мягких тканей в суставе;
- МРТ – визуализирует твердые (ширину канала) и мягкие структуры в суставе;
- КТ – помогает выявить мелкие повреждения, оценить состояние тканей.
Для удобства наши клиентов ММЦ ОН КЛИНИК оснащен современным диагностическим оборудованием экспертного класса, благодаря чему все необходимые обследования можно пройти за один день.
Лечение
На первом этапе лечения главная задача снизить физическое воздействие на пораженный нерв. Это достигается за счет обездвиживания пораженной области. Применяют ортезы, бандажи или лангеты. Данные приспособления в большинстве случаев позволяют продолжать вести социальную активность во время лечения наиболее распространенных компрессионых невропатий: синдрома запястного канала, синдрома кубитального (локтевого) канала.
Важным компонентом восстановления нерва является изменение профессиональных условий работы: регуляция позы, положения кисти, локтевого сустава, конечностей во время работы. Должна быть проведена работа по оптимизации условий труда и повышению эргономичности. Широко используются специальные упражнения и лечебная физкультура для улучшения состояния суставов, снижения напряжения на них и нормализации их питания. Также необходимо обеспечить пораженную область необходимыми питательными веществами, витаминами и микроэлементами для восстановления. Для этого потребуется коррекция питания. Оно должно быть полноценным и регулярным.
Вспомогательным средством при лечении компрессионных невропатий являются физические воздействия – горячие и холодные компрессы. Часто больной уже применял их до обращения к врачу. В отсутствие комплексного лечения эффективность физических воздействий снижается.
Медикаментозная поддержка обеспечивается применением:
- противовоспалительных средств,
- анальгетиков,
- анестетиков,
- гормональных препаратов,
- средств для симптоматического лечения (препараты для снятия отека, расслабления мышц, антиоксиданты, поливитаминные препараты и др.).
Для снятия воспаления применяют негормональные противовоспалительные препараты, обладающие еще и противоболевым действием. Чтобы избавиться от боли подбираются препараты из групп антиконвульсантов, антидепрессантов и других обезболивающих. Для ряда препаратов характерно постепенное действие, которое проявляется после его накопления в организме, поэтому важно четко следовать инструкциям лечащего врача.
Для быстрого избавления от боли могут применяться блокады с введением анестетика и гормонального препарата в пораженную область.
В рамках комплексной терапии иногда применяется электро- или фонофорез с назначением анестетиков.
При отсутствии положительной динамики консервативного лечения либо по рекомендациям при первичной невропатии пациенту предлагается хирургическое вмешательство.
Лечение компрессионных невропатий в ОН КЛИНИК осуществляется с помощью малоинвазивных эндоскопических технологий. Большинство из них проводится под местной анестезией. Во время операции хирург освобождает нерв от сдавления, восстанавливает туннель, если это необходимо. Вероятность возникновения осложнений после операции крайне мала.
Современные технологии оперативных вмешательств минимизируют время восстановления – уже на следующий день пациент спокойно передвигается с небольшими ограничениями и легко справляется с бытовыми ситуациями. Довольно быстро человек возвращается к привычному режиму дня и уровню трудоспособности.
Важно понимать, что даже после проведения операции необходима коррекция условий труда и эргономики движений во время работы, регуляция питания, а также применение фиксирующих устройств (ортезы и др.), внедрение специализированных упражнений и лечебной физкультуры для полного восстановления нерва и профилактики ухудшений.
Профилактика компрессионных невропатий
К профилактическим действиям относятся:
- отказ от вредных привычек (курение, алкоголь);
- полноценное и правильное питание;
- выбор поведенческих стереотипов (привычных движений) с минимальной нагрузкой;
- организация профессиональной работы в удобном положении, с использованием комфортной одежды и мебели;
- выполнение регулярных разминочных упражнений для снятия напряжения;
- активный образ жизни.
Преимущества обращения в ОН КЛИНИК
- Врачи-неврологи высокой квалификации с большим опытом работы. Специалисты ОН КЛИНИК регулярно повышают свою квалификацию в области невропатий, принимают участие в научных и просветительских мероприятиях.
- Наши клиники оснащены высококлассным оборудованием, которое изготовлено мировыми лидерами по производству медицинской техники, инструментов и расходных материалов.
- Мы используем малотравматичные эндоскопические хирургические операции для быстрого восстановления здоровья наших пациентов
- К каждому обратившемуся человеку врач находит индивидуальный подход, учитывающий особенности клиента.
- С заботой и вниманием относимся к каждому клиенту.
- В ОН КЛИНИК широко распространена практика консультирования между врачами разных специальностей для достижения наилучшего результата в минимальные возможные сроки.
- Клиники удобно расположены в центре Москвы.
- Мы работаем без перерывов и выходных с 9:00 до 21:00.
- Запись по телефону гарантирует отсутствие очередей и ожидания.
Список используемой литературы
- Клинические рекомендации: мононевропатии / Всероссийское общество неврологов. – 2022г. – 155с.
- Гильвег А.С. Проблемы диагностики и лечения компрессионной нейропатии срединного нерва: анализ типичной врачебной практики / А.С. Гильвег, В.А. Парфенов, Г.Ю. Евзиков // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 2018. – Т. 118. – № 11. – С. 30‑34.
- Клинические рекомендации по диагностике и хирургическому лечению повреждений и заболеваний периферической нервной системы / Ассоциация нейрохирургов России. – 2015. – 34с.
- Голубев В.Л. Туннельные синдромы руки / В.Л. Голубев, Д.М. Меркулова, О.Р. Орлова, А.Б. Данилов // Российский медицинский журнал. – 2009. – Т. 7.
Часто задаваемые вопросы
Немеют и болят пальцы правой кисти, особенно после длительной работы за компьютером. Что делать?
Запишитесь на прием к неврологу. Описанные признаки могут говорить о наличии синдрома карпального (запястного) канала.
Пару месяцев замечаю слабость в ногах, они часто немеют. Почему так может быть?
Вы описали признаки невропатии. Причины их появления могут быть различными: отравление, хроническое заболевание, нарушение нервной проводимости. Для точной диагностики обратитесь к неврологу. Врач изучит клиническую картину, при необходимости назначит инструментальное обследование и подберет наиболее подходящее лечение.
