Каловые камни
-
Комплексная диагностика без лишних анализов
-
Сверхточная цифровая колоноскопия «во сне» всего за 20 минут
-
Лучшие врачи столицы
-
Проктологи женщины и мужчины
Каловые камни – плотные образования в кишечнике, которые формируются из отходов жизнедеятельности при хронических запорах и нарушении работы ЖКТ. С такой тяжелой формой запора не удастся справиться при помощи домашней клизмы. Здесь поможет только врач, иногда требуется даже хирургическое вмешательство. Специалисты ММЦ ОН КЛИНИК имеют многолетний опыт в лечении этого заболевания, и обязательно вам помогут.
О заболевании
Каловый камень формируется в толстом кишечнике из каловых масс, фиксируется к стенке и постоянно увеличивается. Его появление связано с нарушением перистальтики кишечника и наличием запоров. Это процесс не одного дня, не одного месяца и даже не одного года. Крупные камни формируются иногда около 10 лет, при этом заболевание может протекать в бессимптомной форме. Но важно понимать, что копролиты отравляют организм, негативно влияя на иммунную систему человека.
Виды
По происхождению каловые камни, или копролиты классифицируют на:
-
истинные (образуются в толстом кишечнике);
-
ложные (обычно попадают в просвет кишки через свищи из желчного пузыря, мочевого пузыря или почечной лоханки и могут стать ядром для образования истинных камней).
Причины
Механические факторы:
-
гипотония и атония толстого кишечника (чаще всего в старческом возрасте);
-
сидячий, малоподвижный образ жизни;
-
врожденные патологии (мегаколон, болезнь Гиршпрунга, дополнительные петли кишечника);
-
инородные тела в кишечнике (ягодные косточки, кости животных, твердые куски пищи), которые служат ядрами для формирования копролитов.
Химические факторы:
-
употребление слишком скудного количества жидкости;
-
диета с низким содержанием клетчатки;
-
избыточно щелочность в кишечнике;
-
большое количество тугоплавких жиров и продуктов с высоким содержанием кальция в рационе;
-
воспалительные процессы с большим количеством слизи и кровотечениями, которые приводят к изменению состава кала;
-
усиленное всасывание воды стенками толстой кишки.
Симптомы
Если размеры копролита небольшие, он может никак о себе не заявлять.
Но, если он настолько вырос, что перекрывает просвет толстой кишки, пациенты жалуются на:
-
запоры;
-
вздутие живота;
-
усиливающиеся спастические боли, обильную слизь, прожилки алой и темной крови в кале (если камень повреждает стенку кишечника);
-
жидкий стул на фоне хронического запора (жидкие каловые массы могут проходить мимо калового камня);
-
потерю аппетита, тошноту, снижение массы тела;
-
общую слабость и раздражительность.
Осложнения
Что произойдет, если игнорировать эти симптомы и не обращаться к врачу?
Каловый камень будет расти и однажды заблокирует просвет толстой кишки, спровоцировав обтурационную кишечную непроходимость. Та, в свою очередь, даст знать о себе резкими болями, вздутием живота и симптомами интоксикации (высокая температура, головные и мышечные боли, рвота и диарея), а иногда даже лихорадкой.
Если копролит попадет в червеобразный отросток (аппендикс), он моментально вызовет его закупорку и воспаление. Аппендикулярные камни могут спровоцировать флегмонозный аппендицит, гангрену или эмпиему аппендикса.
Длительное повреждение стенок толстой кишки приводит не только к образованию рубцов и стриктур, но и к развитию рака.
Диагностика
Чтобы не допустить такого развития событий, при первых же проявлениях болезни запишитесь на прием к опытному врачу-проктологу.
В зависимости от расположения каловых камней они диагностируются разными методами:
- Пальпация. Если каловый камень локализовался в прямой кишке или в дистальных отделах сигмовидной кишки, его можно выявить при пальцевом ректальном обследовании. На перчатке после осмотра могут остаться следы каловых масс. Большие каловые камни можно выявить при глубокой пальпации живота, но их часто путают с опухолями. При пальпации определяют также болезненность в месте нахождения калового камня и в близлежащих участках.
- Ректороманоскопия. Эта методика эффективна для диагностики калового камня в нижних отделах кишечника. Она позволяет выявить камни в прямой и сигмовидной кишке.
- Ирригоскопия. При ее проведении можно диагностировать объемное образование в толстом кишечнике, но отличить его от раковой опухоли или полипа удается редко. На рентгеновском снимке будет просматриваться дефект заполнения кишки контрастом. Но заподозрить каловый камень можно только тогда, когда контрастное вещество проникает между ним и стенкой кишечника.
- Колоноскопия. Является золотым стандартом диагностики многих проктологических заболеваний. Такое исследование позволяет лучше визуализировать образование, при необходимости взять биопсию прилегающей к нему стенки. Исследование очень информативно, но приносит дискомфорт пациентам, поэтому может проводиться с применением седативных средствам, т.е. “во сне”.
- Диагностическая лапароскопия. К ней прибегают, если даже колоноскопия не дала ответов на все вопросы проктолога.
- Общий анализ и биохимия крови помогают отличить каловый камень от других заболеваний, прежде всего от злокачественных опухолей. Так, при раке толстой кишки у пациента выявляют анемию значительной степени, повышение СОЭ, что при каловом камне бывает редко.
Лечение
Консервативная терапия
В большинстве случаев избавиться от кишечного камня удается консервативными методами. Иногда можно удалить камни дистальных отделов кишечника даже при пальцевом ректальном обследовании.
Если этот метод оказывается неэффективным, после ректороманоскопии и колоноскопии переходят к сифонной клизме, ставить которую должен исключительно врач-проктолог. Пытаться устранить каловые камни самостоятельно с помощью слабительных средств ни в коем случае нельзя.
Хирургическое вмешательство
В запущенных случаях врач выполняет:
-
лапаротомию (разрез брюшной стенки);
-
колостомию (вскрытие просвета ободочной кишки).
Оперативное лечение необходимо, если:
-
каловый камень мигрировал в аппендикс и вызвал его воспаление (червеобразный отросток в этом случае удаляют);
-
повреждение стенка кишечника привело к ее частичному некрозу;
-
развились осложнения: обтурационная кишечная непроходимость, перитонит (воспаление брюшины).
С объемом вмешательства хирург определяется непосредственно во время операции.
Даже если получилось избавиться от камня консервативным способом, стенки кишечника нужно тщательно обследовать, при необходимости взять биопсию, так как в месте контакта копролита и кишки, как мы уже писали выше, может развиваться злокачественное новообразование. В дальнейшем больной должен проходить регулярные осмотры.
Профилактика и прогнозы лечения
Если пациент обратился к специалисту на ранней стадии заболевания и диагноз поставлен правильно, сложностей в лечении по поводу калового камня возникнуть не должно. Прогноз ухудшается, если у пациента возникла кишечная непроходимость, стриктуры и тем более – рак. Опасность представляет попадание калового камня в аппендикс, поскольку он может вызвать закупорку и гнойное воспаление отростка (гнойный аппендицит).
Для профилактики формирования каловых камней нужно придерживаться полноценного и правильного питания. Чтобы предотвратить запоры, необходимо:
-
скорректировать рацион таким образом, чтобы в нем было много жидкости и растительной клетчатки;
-
увеличить физическую активность;
-
подобрать подходящие слабительные препараты на случай, если все вышеперечисленное не помогает избежать запора;
-
проходить регулярные осмотры у врача-проктолога.
Преимущества лечения каловых камней в ОН КЛИНИК
-
Диагностика и лечение в одной клинике.
-
Современное диагностическое оборудование.
-
Врачи с большим опытом работы.
-
Собственная клинико-диагностическая лаборатория, в которой выполняют более 1500 видов анализов.
-
Новые акции и выгодные предложения каждый месяц.
-
Наш медицинский центр работает ежедневно с 8:00 до 21:00 без перерывов и выходных.
Список литературы
-
Давидов М.И., Субботин В.М., Никанова О.Е. Кишечные камни. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018, 156 (8): 50-54.
-
Абдулаев М.А., Авдеев А.М., Абдухалимов К.С., Артюхов С.В., Айеб Э. Возможности лапароскопии в диагностике и лечении острой кишечной непроходимости. Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина. 2015, 1: 72-83.
-
Литвиненко И.В., Пронькина Е.В., Ростовцев М.В., Нуднов Н.В., Годжелло М.А. Гигантский каловый камень слепого участка толстой кишки (клиническое наблюдение). Медицинская визуализация. 2019, 1: 71-75.
