Дермоидная киста яичника
- Лучшая клиника гинекологии по версии престижной премии «Грация»
- Современное высокотехнологичное медицинское оборудование
- Врачи мирового уровня, междисциплинарный подход
- Комплексные обследования и чекапы – от 1 дня
- Клиники в центре Москвы, прием без выходных
Дермоидная киста яичника – это доброкачественное новообразование с плотной капсулой, выстланное эпителием, внутри которого содержится желеобразная масса с различными включениями: кожей, жировой тканью, сальными железами, волосами, костями, зубами и нервной тканью. По сути, дермоиды образуются из клеток, которые должны были участвовать в развитии других органов (например, кожи), однако в результате сбоя в организме попали в яичники.
В медицинской литературе такую кисту также называют зрелой кистозной тератомой яичника – это самая распространённая герминогенная опухоль, то есть новообразование, которое формируется из зародышевых половых клеток, а не из обычной ткани самого органа.
Такое доброкачественное образование яичника диагностируется примерно у каждой пятой женщины с диагнозом «киста». Дермоид может развиться у женщин любого возраста – от девочки до бабушки. Однако чаще всего кисты яичников встречаются в репродуктивном возрасте – от 15 до 45-50 лет.
Иногда дермоид яичника формируется у девочки в раннем детстве, очень медленно развивается и может проявиться клинически при его постепенном увеличении, а также в период гормональных сдвигов – подросткового возраста, беременности и климакса. В 1-3% случаев врачами отмечается перерождение дермоидной кисты яичника в плоскоклеточный рак.
Как правило, поражается только один яичник: встречаются дермоидные кисты левого и правого яичника, при этом по данным ряда наблюдений правосторонняя локализация несколько преобладает. Одновременное поражение обоих яичников случается заметно реже.
Причины развития дермоидной кисты яичника
Точные причины развития этого доброкачественного новообразования яичника до сих пор изучены не до конца: считается, что дермоидная опухоль закладывается ещё во внутриутробном периоде из «заблудившихся» зародышевых клеток, а её рост запускается уже во взрослом возрасте. Значительную роль в этиологии и патогенезе этого заболевания играет гормональный дисбаланс. Чаще всего толчком к возникновению такого дисбаланса служит гормональный всплеск в период полового созревания или климактерический период.
Симптомы дермоидной кисты яичника
На начальной стадии заболевания не наблюдается никаких симптомов. Иногда дермоид яичника обнаруживают случайно: во время профилактического осмотра гинеколог прощупывает подвижное объемное образование придатков матки, либо киста выявляется при УЗИ, назначенном по поводу совсем других заболеваний половой сферы.
Как правило, ощутимые клинические проявления дермоидной кисты яичника связаны с ее разрастанием до больших размеров – до 15 см в диаметре и более.
В этот период у женщины появляются следующие симптомы:
- ощущение распирания и тяжести;
- болезненность внизу живота;
- увеличение живота в размерах.
Кроме того, объемная киста начинает давить на мочевой пузырь и прямую кишку, что является причиной частых позывов к мочеиспусканию, запоров или диареи.
Среди осложнений наиболее опасны перекрут кисты яичника, когда дермоид вместе с питающими его сосудами перекручивается вокруг своей оси, разрыв кисты с попаданием содержимого в брюшную полость и нагноение кисты при присоединении инфекции. При этом температура тела может повыситься до 39° С, наблюдается сильная слабость и резкая боль в животе. Это состояние требует незамедлительной помощи врача.
Если у вас появились какие-либо симптомы из описанных выше, вам необходимо срочно обратиться к врачу-гинекологу. Специалисты нашего медицинского центра ОН КЛИНИК имеют большой практический опыт диагностики, лечения и профилактики кист яичников различного происхождения.
Диагностика дермоидной кисты яичника
Диагностика при подозрении на такую опухоль яичника начинается с осмотра у врача-гинеколога, который может прощупать плотное подвижное образование сбоку от матки. Основной метод, позволяющий подтвердить диагноз, – ультразвуковое исследование органов малого таза трансвагинальным или трансабдоминальным датчиком.
Пациенток часто интересует, как выглядит дермоидная киста яичника на УЗИ. Характерные ультразвуковые признаки образования, которые врач видит на экране аппарата во время диагностики, – это неоднородное содержимое, плотные включения (жир, волосы, иногда мелкие костные фрагменты) и хорошо визуализируемый чёткий контур капсулы. Именно эта картина помогает специалисту отличить дермоидную кисту от других новообразований яичника уже на этапе УЗИ.
В сомнительных случаях, а также перед операцией врач может дополнительно назначить МРТ и анализ крови на онкомаркеры – эти методы диагностики необходимы, чтобы точнее оценить риск злокачественного перерождения образования и правильно спланировать объём вмешательства.
Лечение дермоидной кисты яичника
На сегодняшний момент самым эффективным методом лечения такой кисты является хирургический. Чаще всего после диагностики и выявления дермоидного образования яичника проводится лапароскопическая операция, она наименее травматична.
Во время операции у девочек и молодых женщин, как правило, выполняют органосохраняющую операцию – кистэктомию, при которой удаляется только сама киста с частью яичника, а здоровая ткань остаётся на месте. Такой подход направлен на сохранение овариального резерва, то есть запаса яйцеклеток, важного для будущей беременности. У женщин в пременопаузе проводят полное удаление яичника (овариэктомию), иногда аднексэктомию (удаляется не только яичник, но и маточная труба).
Удалённую дермоидную кисту яичника обязательно отправляют на гистологическое исследование, которое окончательно подтверждает доброкачественную природу новообразования и исключает злокачественный процесс.
Если киста на ножке перекрутилась, то требуется экстренная операция, поскольку ситуация угрожает жизни пациентки.
После удаления дермоидной кисты яичника пациентке назначается противоспаечная терапия.
Дермоидная киста яичника и беременность
Планировать беременность после удаления дермоида яичника лучше всего через полгода-год после операции. Если же беременность наступила при уже имеющемся заболевании, но при этом новообразование не увеличивается, не нагнаивается и не возникает осложнения в виде перекрута ножки кисты, то операцию откладывают.
В случае прогрессирования роста новообразования его оперируют лапароскопическим методом не ранее 16-й недели беременности, чтобы не нарушать процесс вынашивания и сохранить плод.
После операции не менее двух раз в год необходимо проходить осмотр гинеколога и контрольное УЗИ органов малого таза, чтобы вовремя заметить возможный рецидив.
Также достаточно часто киста оперируется при родах, проводимых с помощью кесарева сечения, либо после них. Рецидивное развитие подобного вида кист встречается крайне редко. При своевременном удалении дермоидной кисты яичника прогноз в отношении детородной функции благоприятный.
Список литературы
- Pradhan P., Thapa M. Dermoid Cyst and its bizarre presentation // JNMA J Nepal Med Assoc. – 2014. – Vol. 52, No. 194. – P. 837-844.
- Khati N.J., Kim T., Riess J. Imaging of Benign Adnexal Disease // Radiol Clin North Am. – 2020. – Vol. 58, No. 2. – P. 257-273.
- Адамян Л.В., Гус А.И., Демидов В.Н. Кисты придатков матки и доброкачественные опухоли яичников. – М., 1999. – С. 16-81.
- Сидорова И.С., Макаров И.О. Доброкачественные и пограничные опухоли яичников. – М.: Мед. инф. аг., 2006. – 72 с.
- Нейштадт Э.Л., Ожиганова И.Н. Опухоли яичника. – СПб.: Изд-во ФОЛИАНТ, 2014. – 352 с.
- Сахаутдинова И.В., Муслимова С.Ю., Зулкарнеева Э.М. Доброкачественные опухоли яичников: учебное пособие. – Уфа: БашНИПИнефть, 2013. – 59 с.
Лицензии и сертификаты
