Возрастная макулярная дегенерация сетчатки
- Опытные офтальмологи: врачи высшей категории, члены РАЕН
- Современное оборудование для диагностики и лечения глаз
- Индивидуальный подход к каждому пациенту
- Малоинвазивная и лазерная хирургия от 1 дня
- Рассрочка без %, быстрая запись без выходных
Возрастная макулярная дегенерация сетчатки (ВМД) – одно из распространенных офтальмологических заболеваний, которое характеризуется необратимыми изменениями в макуле – наиболее важной части сетчатки глаза. Макула (желтое пятно) отвечает за такие характеристики зрения, как острота и резкость. Поэтому ВМД сопровождается нарушением именно этих функций, в то время как световосприятие остается нормальным. Возрастная макулярная дегенерация сетчатки является социально значимой болезнью, что объясняется не только ее повсеместным распространением и увеличением заболеваемости, но и высокой вероятностью развития слепоты.
Разновидности возрастной дегенерации сетчатки
Дегенерация сетчатки может протекать по-разному и характеризуется определенными изменениями. На основании этих факторов выделяют сухую и влажную ВМД.
- Сухая форма является наиболее распространенной. Она характеризуется образованием специфических отложений – друз. Степень утраты зрения при данной разновидности макулярной дегенерации сетчатки не такая выраженная, но при этом отмечается склонность к длительному течению с медленным прогрессированием, вплоть до полной слепоты.
- Влажная дегенерация сетчатки является полной противоположностью предыдущего вида. Она встречается не так часто, склонна к быстрому течению и выраженной потере зрения. В данном случае вместо друз отмечается прорастание новых кровеносных сосудов, которые обладают высокой проницаемостью и приводят к скоплению жидкости и клеток крови в области за сетчаткой.
- Отдельно выделяют рубцовую макулярную дегенерацию сетчатки. Данная форма является финальной и характеризуется формированием рубцовых изменений на сетчатке, что приводит к полной и необратимой утрате зрения.
Причины и факторы риска дегенерации сетчатки
Проведено множество исследований, которые были посвящены поиску причин возрастной дегенерации сетчатки. В результате этих исследований было сделано несколько важных выводов.
- Заболевание развивается в результате медленного и необратимого разрушения пигментного эпителия и фоточувствительных рецепторов сетчатки в результате повреждающего действия окислительных и фотохимических процессов.
- Плотность пигмента сетчатки постепенно снижается с возрастом.
- Вероятность развития ВМД напрямую связано с возрастом пациента. Например, у пациентов в возрасте 66-74 года заболевания встречается в 10% случаев, а в возрасте 75-80 лет – уже в 30% случаев.
- Дегенерация сетчатки глаза может быть обусловлена на генетическом уровне, но определенные факторы могут увеличивать или уменьшать вероятность ее развития у отдельных пациентов. Если у близких родственников была выявлена возрастная дегенерация сетчатки, то риск развития ее у других членов семьи возрастает в 2,5-6 раз.
- Увеличивать вероятность развития ВМД могут заболевания сердечно-сосудистой системы, курение, атеросклероз, катаракта, сахарный диабет и другие заболевания.
- У пациентов, которые часто и длительно находятся под прямыми солнечными лучами и не защищают глаза, риск развития дегенерации сетчатки выше.
Кроме того, была выявлена зависимость частоты заболевания от расы пациентов. Было установлено, что возрастная макулярная дегенерация больше распространена среди представителей европеоидной расы.
Симптомы ВМД
Существуют определенные признаки ВМД, которые позволяют заподозрить болезнь на ранней стадии, когда выраженной потери зрения еще не отмечается. Среди таких признаков можно отметить:
- темные пятна в полях зрения одного или обоих глаз;
- ухудшение четкости зрения;
- искажение изображения;
- нарушение цветопередачи;
- снижение ночного и сумеречного зрения.
В зависимости от вида дегенерации сетчатки глаза, симптомы могут развиваться стремительно или очень медленно. Если пациент замечает описанные выше изменения, он должен в кратчайшие сроки посетить офтальмолога и провести диагностику зрения. Шансы на восстановление зрения напрямую зависят от начала лечения. Чем позже оно начинается, тем выше риск развития необратимых изменений.
Диагностика ВМД
Современные способы диагностики позволяют выявить дегенерацию сетчатки глаза еще до начала клинических проявлений. План исследования составляется индивидуально для каждого пациента и может включать следующие методы:
- Визометрия (проверка остроты зрения).
- Компьютерная периметрия (определение полей зрения).
- Офтальмоскопия (осмотр глазного дна).
- Оптическая томография (высокоточный метод исследования, при помощи которого можно детально изучить все структуры глаза).
- Визоконтрастометрия (позволяет определить восприятие предметов).
- Стереофотографирование (позволяет визуально оценить состояние макулы, определить ее объем и толщину).
- Флуоресцентная ангиография (применяется с целью исследования сосудов глазного дна).
- Тест Амслера (позволяет выявить изменения в центральных отделах сетчатки).
Данные методы применяются не только для выявления заболевания, но и для оценки динамики изменений. Пациенты, входящие в группу риска, могут наблюдаться у офтальмолога, регулярно проходить профилактическое обследование. При выявлении начальных изменений врач сможет своевременно назначить лечение, что позволит избежать тяжелых осложнений.
Лечение возрастной дегенерации сетчатки
Лечение ВМД зависит от вида заболевания. Сухая форма обычно хорошо поддается консервативной терапии, а влажная может требовать хирургического вмешательства. Часто назначается диетотерапия, которая подразумевает исключение из рациона всех источников большого количества холестерина. Возможно назначение антиоксидантов, препаратов, препятствующих тромбообразованию и вазодилататоров. Лечение ВМД может осуществляться различными методами, которые будут рассмотрены ниже.
Интравитреальное введение ингибиторов ангиогенеза
Препараты из данной группы препятствуют образованию новых патологических сосудов, которые имеют слабую стенку. Ингибиторы ангиогенеза вводятся непосредственно в стекловидное тело с помощью микроиглы. Такой способ введения позволяет доставить действующее вещество прямо в место его действия и создать там оптимальную концентрацию. Процедура выполняется в условиях операционной, является безболезненной и эффективной.
Лазерное лечение
Лечение возрастной макулярной дегенерации сетчатки с помощью лазера позволяет коагулировать (запаивать) патологические сосуды и блокировать в них кровоток. Таким образом удается прервать патологические процессы, которые протекают при развитии ВМД. Лечение лазером подходит только для определенных случаев, выявить которые задача врача.
Еще одной разновидностью лазерного лечения возрастной макулярной дегенерации сетчатки глаза является фотодинамическая терапия (ФДТ). Механизм ее действия остается тем же, но за одним важным исключением – отсутствует поражение фоторецепторов. Пациенту предварительно вводится специальное вещество, которое поглощает свет с определенной длинной волны. В результате избирательно повреждаются только те участки, которые накопили введенный препарат.
Термотерапия
Метод является альтернативой лазерному лечению и показан тем пациентам, у которых не удалось добиться желаемого результата от последнего метода. Принцип действия термотерапии остается тем же – остановка кровотока в патологических тканях. В данном случае применяется оборудование, которое является источником инфракрасного излучения. Оно является более щадящим, не повреждает фоторецепторы и при этом оказывает достаточное лечебное действие.
Оперативные методы лечения
Как правило, хирургическое лечение дегенерации сетчатки глаза применяется в последнюю очередь, когда другие методы оказываются неэффективны. Обычно такая ситуация встречается при поздних стадиях заболевания и несвоевременном обращении за медицинской помощью.
Оперативное вмешательство также может быть показано тем пациентам, которые имеют сочетанную или осложненную патологию. В план операции входит удаление части стекловидного тела, в результате чего удается сформировать доступ к сетчатке глаза. После этого хирург может выполнить все необходимые манипуляции, которые помогут улучшить пациенту зрение и замедлить прогрессирование заболевания.
Точный план лечения составляется исходя из установленного диагноза, распространенности процесса (дегенерация сетчатки обоих глаз или только одного глаза), данных обследования, состояния органа зрения и многих других факторов.
Осложнения
Возрастная дегенерация сетчатки относится к достаточно серьезным заболеваниям. Без своевременного лечения патология может приводить к развитию осложнений, среди которых кровоизлияния в стекловидное тело, воспаление глазного яблока, различные нарушения зрения. Однако наиболее опасным осложнением является полная слепота. Известно, что до 90% всех случаев значительного снижения зрения у пожилых людей, включая слепоту, связаны именно с возрастной макулярной дистрофией сетчатки. Чтобы предупредить развитие тяжелых осложнений, необходимо регулярно проходить обследование у врача-офтальмолога, особенно при наличии предрасполагающих факторов.
Профилактика дегенерации сетчатки
Профилактика возрастной макулярной дегенерации проводится по нескольким направлениям. Пациент должен отказаться от курения, вести здоровый образ жизни, контролировать массу тела, правильно питаться. Еще одним важным направлением в профилактике различных офтальмологических заболеваний является регулярная зрительная гимнастика. Особенно полезна она будет тем людям, которые часто и длительно работают за компьютером и пользуются гаджетами. Кроме того, рекомендуется дополнительно принимать добавки, которые способствуют сохранению зрительной функции. Наиболее действенным способом профилактики ВМД и многих других тяжелых офтальмологических заболеваний является регулярное наблюдение у врача-офтальмолога.
Преимущества обращения в ОН КЛИНИК
- Опытные офтальмологи: врачи высшей категории, члены РАЕН.
- Диагностика и малоинвазивные операции от 1 дня.
- Комфортные клиники и стационары в центре Москвы.
- Комплексный подход к диагностике и лечению патологий зрения.
- Современные методы лечения с доказанной эффективностью.
- Комплекс услуг от консультации до хирургии и реабилитации.
Список литературы
- Щадричев Ф. Е. Возрастная макулярная дегенерация / Ф. Е. Щадричев // Современная оптометрия. – 2008. – №6. – С. 27-34.
- Ситник, Г. В. Лечение возрастной макулярной дистрофии сетчатки: возможности и эффективность / Г. В. Ситник // Военная медицина. - 2018. - №3. - С. 40-44
- И К. Исмаилова, Б С. Турдалиева, Н А. Алдашева, Н Н. Веселовская К вопросу эпидемиологической оценки распространенности возрастной макулярной дегенерации в современных условия // Вестник АГИУВ. 2020. №1.
Часто задаваемые вопросы
Что такое возрастная макулярная дегенерация сетчатки?
ВМД – это заболевание, при котором происходят патологические изменения в сетчатке глаза, что приводит к различным нарушениям зрения.
Как быстро прогрессирует заболевание?
Скорость прогрессирования зависит от вида ВМД. При сухой форме, которая встречается чаще всего, заболевание может развиваться в течение многих лет, в то время как при влажной форме необратимые изменения могут развиваться в течение нескольких месяцев или даже недель.
Можно ли полностью вылечить дегенерацию сетчатки?
ВМД относится к хроническим заболеваниям, но при правильно подобранном лечении удается значительно замедлить или полностью остановить его прогрессирование.
