- Причины возникновения
- Признаки появления внутрижелудочковых блокад
- Виды внутрижелудочковых блокад
- Симптомы блокады передней ветви левой ножки и постановка диагноза
- Симптомы блокады задней ветви левой ножки и диагноз
- Диагноз блокады левой ножки
- Симптомы блокады правой ножки и постановка диагноза
- Лечение внутрижелудочковой блокады в ОН КЛИНИК
- Врачи
Внутрижелудочковая блокада
По статистике, частота возникновения патологии составляет около 2-3% и вероятность заболеть увеличивается с возрастом. Из этих видов блокад чаще наблюдается блокада правой ножки пучка Гиса.
Блокада ножек возникает в результате анатомического перерыва (кардиосклероз, пороки развития, дегенерация, воспалительный процесс) или функциональных нарушений в проводящей системе сердца (экстрасистолия, тахиаритмия).
Причины возникновения
- Врожденный и приобретенный порок сердца.
- Острый инфаркт миокарда – при остро возникшей блокаде левой ножки пучка Гиса, пациент получает лечение как при инфаркте.
- Гипертоническая болезнь, приведшая к гипертрофии левого желудочка.
- Хроническая обструктивная болезнь сердца.
- Миокардит, эндокардит, кардиомиопатия.
- Травма грудной клетки с ушибом сердца.
- Стеноз аортального клапана с кальцификацией.
- Передозировка некоторых лекарственных препаратов (сердечные гликозиды, хинидин, прокаинамид).
- Опухоли сердца.
- После оперативных вмешательств на сердце.
Признаки появления внутрижелудочковых блокад
- Деполяризация и реполяризация желудочков возникает асинхронно.
- Меняется последовательность деполяризаци в желудочках.
- Нервное возбуждение проводится по проводящим путям окольным путем.
Виды внутрижелудочковых блокад
Блокада может быть неполной и полной, интермиттирующей (перемежающейся и стойкой, моно-, би, трифасциальной (с захватом трех, двух или одной ветви пучка Гиса).
Симптомы блокады передней ветви левой ножки и постановка диагноза
Чаще патология возникает при сопутствующих заболеваниях – инфаркт, миокардит, кальциноз аорты. Жалобы у пациента возникают на основную болезнь, или их может не быть вовсе.
Диагноз ставят на основании данных ЭКГ. В связи с блокадой передачи нервного импульса по этой ветви пучка Гиса импульс идет по задненижней ветви. Из-за чего электрическая ось отклоняется влево, наблюдается расширение желудочкового комплекса и глубокий зубец S в III и II отведениях.
Симптомы блокады задней ветви левой ножки и диагноз
В сравнении с блокадой передней ветви эта патология возникает редко у здоровых людей и на фоне ишемической болезни сердца. Специфических симптомов обычно нет, только если блокада развилась при каком-либо остром заболевании.
На ЭКГ будут следующие изменения:
- отклонение вправо электрической оси;
- желудочковый комплекс положительный в avF, II, III отведениях и отрицательный в I.
Соколова С.В., терапевт. Кардиология в ОН КЛИНИК: как снизить риск наступления инфаркта.
Диагноз блокады левой ножки
В связи с неправильной последовательностью передачи импульса полная блокада вызывает определенные затруднения в диагностике по ЭКГ острого инфаркта миокарда. Она является основным фактором риска внезапной смерти.
При этом виде блокады импульс не проводится по двум ветвям, при этом нарушается нормальное его проведение. На ЭКГ можно увидеть широкий желудочковый комплекс, в отведениях V1, I и aVL комплекс без зубцов S или Q.
Симптомы блокады правой ножки и постановка диагноза
Блокада правой ветви встречается в 3 раза чаще, чем левой, наблюдается как у здоровых пациентов, так у страдающих тромбоэмболией легочной артерии, при инфаркте, гипертрофии правого желудочка. При этом виде блокады распространение импульса не нарушено. В левых грудных отведениях первая половина желудочкового комплекса не изменяется, в правых она расширяется, говоря о запаздывании активации правых отделов желудочка. Комплекс расширен, в V1 -V2 имеет М-образную форму.
Лечение внутрижелудочковой блокады в ОН КЛИНИК
При данной патологии необходима быстрая постановка диагноза и оказание специализированной медицинской помощи, диспансерное наблюдение при установленном диагнозе для профилактики осложнений. При обращении в ОН КЛИНИК, где работают специалисты международного уровня, Вы получите комплексную диагностику и необходимую помощь. При необходимости Вам назначат медикаментозное лечение, в том числе и тромболитическую терапию.
При нарушении проводимости лечение заключается, прежде всего, в терапии основного заболевания. Решается вопрос о диспансерном наблюдении за пациентами, чтобы не допустить прогрессирования нарушений. Развитие атриовентрикулярной блокады 2 степени является показанием к имплантации кардиостимулятора.
Еще одним важным мероприятием является своевременная помощь при недостаточности кровообращения, что улучшает внутрижелудочковую проводимость.
Заболевания сердца сегодня все еще занимают первое место по смертности в России – не рискуйте своим здоровьем – своевременно обращайтесь за качественной медицинской помощью.
Услуги
Во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по многоканальному номеру телефона +7 495 266-85-71
Наши врачи
Выберите специалиста для записи на консультацию.
Показать
все клиники
Санкт-Петербург
Рязань
Москва
Директор на Новом Арбате, на Таганской, Детского центра
Генеральный директор ОН КЛИНИК на Парке Культуры, главный врач
Другие заболевания
Открыть карту с клиниками