УЗИ на ранних сроках беременности

В первые 12 недель беременности особенно важно тщательно отслеживать здоровье будущей мамы и развитие плода. Один из основных методов мониторинга в этот период – УЗИ.

В первом триместре на ранних сроках беременности врачи рекомендуют будущим мамам пройти два ультразвуковых исследования:

• первое исследование проводится на сроке 5-8 недель;
• второе – на сроке 11-13 недель.

В период с 5 по 8 неделю беременности УЗИ позволяет:

• подтвердить наличие беременности;
• с точностью до 2-3 дней определить срок беременности;
• определить место прикрепления плодного яйца;
• обнаружить сердцебиение эмбриона;
• оценить соответствие размера плода сроку беременности;
• определить наличие одноплодной или многоплодной беременности;
• оценить состояние органов малого таза женщины.

На 11-13 неделе беременности можно:

• выявить аномалии развития плода;
• оценить возможные риски осложнений;
• провести скрининговое исследование плода;
• определить риск возникновения опухолей и кист в области малого таза.

Когда нужно делать внеплановое УЗИ на ранних сроках беременности:

• появились кровянистые выделения – врач проверит, нет ли угрозы выкидыша, внематочной беременности или отслойки плодного яйца;
• болезненные ощущения внизу живота – тянущие или схваткообразные боли могут говорить о повышенном тонусе матки или других осложнениях;
• подозрение на внематочную беременность – если есть боли, выделения и задержка месячных, важно исключить прикрепление эмбриона вне матки;
• несоответствие сроков по последним месячным и результатам предыдущих обследований;
• подозрение на замершую беременность – если нет сердцебиения у эмбриона при сроке более 6-7 недель или наблюдается остановка роста эмбриона;
• травмы живота – любая травма, удар или падение требует проверки состояния эмбриона и матки.

Врач может выполнить трансвагинальное и трансабдоминальное УЗИ на ранних сроках беременности. При трансвагинальном исследовании датчик вводится во влагалище, чтобы увидеть матку и эмбрион максимально близко.

Когда применяют:

• на самых ранних сроках при плановых исследованиях– с 4-5 недели;
• когда нужно уточнить наличие беременности;
• при подозрении на внематочную беременность или угрозу выкидыша.

Метод обеспечивает высокую точность изображения, можно увидеть плодное яйцо раньше, чем при абдоминальном УЗИ.

При трансабдоминальном УЗИ датчиком водят по животу. Метод неинвазивный и комфортный, однако для лучшей визуализации его рекомендуется проводить на полный мочевой пузырь.

Когда применяется:

• с 6-7 недели беременности, если нет показаний к трансвагинальному исследованию;
• при плановых осмотрах;
• при хорошей визуализации матки.

Оба вида исследования на ранних сроках не вызывают болевых ощущений или cильного дискомфорта у будущих мам.

3D УЗИ – ультразвуковая визуализация, при которой создается трехмерное изображение эмбриона или плода. Вместо "плоской картинки", как в обычном УЗИ, будущие родители видят форму и контуры тела малыша. Обычно его проводят после 11-12 недели, когда у плода eже сформировались формы тела и лица. На очень раннем сроке 3D УЗИ малоинформативно.

4D УЗИ – то же самое, что 3D, но в режиме реального времени. То есть вы видите объемное изображение и движения плода, как короткий видеоролик. Выполняется с середины беременности, обычно с 20 недель и позже. На ранних сроках его не делают – эмбрион еще слишком мал. Обычно 3D и 4D УЗИ выполняется по желанию родителей, а не как обязательное обследование.

Для получения более точных результатов необходимо правильно подготовиться к обследованию. Если у вас запланировано ультразвуковое исследование в тот же день, когда вы должны сдать кровь на биохимический анализ, то потребуется соблюдение диеты. В таких случаях важно получить информацию о рекомендуемых ограничениях от вашего лечащего врача.

В случае проведения УЗИ трансабдоминальным способом желательно прийти с наполненным мочевым пузырем – выпейте 1-2 стакана воды за 30-60 минут до процедуры и постарайтесь не мочиться. Это помогает лучше визуализировать матку и плод. Нет необходимости соблюдать диету, но лучше избегать переедания и газообразующих продуктов перед обследованием. При трансвагинальном исследовании дополнительной подготовки не требуется.

Уже на 2-5 день задержки менструации вы можете записаться на УЗИ. Ультразвуковое исследование является надежным и достоверным способом подтвердить наличие беременности на самых ранних ее сроках.

Длительность процедуры составляет около 10-15 минут, и не вызывает дискомфорта. Во время УЗИ женщина находится в лежачем положении на спине на специальной кушетке. В зависимости от конкретной ситуации врач подбирает метод проведения ультразвукового исследования.

При использовании трансвагинального метода пациентка освобождает от одежды нижнюю часть тела и сгибает ноги в коленях. УЗ-диагност вводит вагинальный датчик во влагалище для осмотра матки с придатками и других структур, а также для оценки прикрепления плодного яйца. Наконечник датчика находится неглубоко, и само исследование проходит безболезненно.

При использовании трансабдоминального метода пациентке необходимо освободить от одежды живот. Врач наносит гель-проводник на кожу живота и с помощью специального датчика на мониторе можно увидеть четкое изображение матки, контуров плодного яйца и самого эмбриона. Этот метод также не вызывает неприятных ощущений и позволяет получить важную информацию о беременности.

На ранних сроках УЗИ помогает убедиться, что беременность развивается правильно. Врач оценивает несколько ключевых параметров:

• КТР (копчико-теменной размер) – это длина эмбриона от головы до копчика, по ней врач уточняет срок беременности. Норма на 8-9 недель – 10-15 мм, к 11-13 неделям – 43-80 мм;
• сердцебиение – сердце у эмбриона начинает биться примерно на 5-6 неделе, если сердцебиение отсутствует на сроке более 6,5-7 недель, врач может назначить повторное УЗИ через несколько дней, чтобы точно оценить ситуацию. Норма на 6 недель – 100-130 ударов в минуту, с 11 недели – в среднем 150 ударов;
• БПР (бипариетальный размер) – расстояние между двумя теменными костями черепа от одной стороны головы до другой. Норма на 11 недель – около 16-19 мм, 12 недель – около 19-21 мм;
• желточный мешок – временный источник питания для эмбриона;
• плодное яйцо – врач смотрит, правильно ли оно расположено, есть ли эмбрион внутри и насколько хорошо сформированы контуры;
• хорион (будущая плацента) – на ранних сроках оценивают его толщину и прикрепление, смотрят, нет ли отслоек или гематом;

Не всегда отклонения в УЗИ означают серьезные проблемы. Поэтому при сомнениях врач может пригласить на повторное УЗИ через 5-7 дней.

Почему УЗИ считается безопасным:

• не излучение, а ультразвук – в отличие от рентгена, УЗИ не использует ионизирующее излучение, аппарат посылает звуковые волны, которые отражаются от тканей;
• международные рекомендации – по данным ВОЗ и ISUOG (Международного общества УЗИ в акушерстве и гинекологии), ни одно исследование не подтвердило связь между УЗИ и какими-либо нарушениями развития;
• не влияет на мозг, органы и ДНК – даже при многократных УЗИ не происходит повреждения нервных клеток, не нарушается деление клеток и эмбриональное развитие, не увеличивается риск мутаций или задержки развития плода.

УЗИ проводится в пределах безопасной интенсивности, а современные аппараты оснащены датчиками температуры и ограничением по акустической мощности.

На ранних сроках беременности (до 12 недель) УЗИ – важный инструмент для раннего выявления патологий, которые могут угрожать здоровью матери и плода. Какие состояния можно обнаружить с его помощью:

• внематочная беременность – это опасное состояние, которое может привести к разрыву маточной трубы и внутреннему кровотечению;
• анэмбриония (пустое плодное яйцо) – обычно связано с хромосомными нарушениями;
• неразвивающаяся (замершая) беременность – если на УЗИ видно, что эмбрион есть, но нет сердцебиения при сроке более 6,5-7 недель, это может указывать на остановку развития;
• угроза выкидыша – УЗИ может показать отслойку плодного яйца, гематому в матке, повышенный тонус матки;
• многоплодная беременность – уже на раннем сроке можно увидеть двух (или более) эмбрионов, а также уточнить, делят ли они общую плаценту, есть ли отдельные плодные оболочки;
• аномалии матки – иногда УЗИ выявляет особенности строения матки (перегородку или двурогую матку), это не всегда мешает вынашиванию, но такие случаи требуют более внимательного наблюдения.