Плоскостопие

Плоскостопие – это не просто деформация, а дисфункция стопы, выражающаяся в потере амортизационной функции из-за уплощения сводов и патологической пронации стопы. Это заболевание приводит к различным проблемам со всем опорно-двигательным аппаратом. Мужчины и молодые люди с диагностированным плоскостопием 3 степени получают освобождение от прохождения военной службы (армии).

Стопа – это уникальная часть тела, которая состоит из 26 костей, 31 сустава и более сотни мышц, сухожилий и связок. Она служит опорой для всего тела и амортизатором, предохраняющим от ударов во время движения. Нарушение этой сложной архитектуры, такое как плоскостопие, часто приводит к развитию проблем.

При рождении стопы у ребенка практически плоские. Со временем на них появляются естественные изгибы, называемые сводами, благодаря которым стопа не ложится на землю полностью, и под ней возникает пустое пространство. Как только вы начинаете движение, стопа немного проседает, работая как рессора, что позволяет избежать ударного воздействия. За счет такой амортизации нагрузка не идет на голеностопный, бедренный, коленный суставы и позвоночник.

Краткая статистика

• Плоскостопие выявляется у 20–30% взрослого населения.
• До 40% детей школьного возраста имеют признаки уплощения сводов стопы.
• Более 80% случаев приходится на статическую форму плоскостопия.
• У 60% пациентов с хроническими болями в коленях и спине обнаруживаются нарушения сводов стопы.
• До 25% артрозов нижних конечностей связаны с нелеченным плоскостопием.

Виды плоскостопия

Плоскостопие может быть приобретенным и врожденным, возникшим из-за внутриутробных патологий. 97% заболевания приходятся на приобретенную форму, и оно может появиться в любом возрасте у взрослых и детей из-за разных причин. Особенности плоскостопия у взрослых в целом схожи с детскими, но причины их возникновения часто отличаются.

В зависимости от того, какой свод уплощается, выделяют следующие виды:

• Поперечное плоскостопие – сглаживается поперечный свод, стопа становится шире и короче, большой палец деформируется.
• Продольное плоскостопие – затрагивает продольный свод, при этом стопа удлиняется;
• Продольно-поперечное плоскостопие – деформируются оба свода.

Помимо этого различают плоскостопие первичное – появившееся самостоятельно, и вторичное – как следствие других заболеваний.

Также специалисты разделяют плоскостопие на:

• фиксированное плоскостопие – стопа остается плоской в любом состоянии;
• нефиксированное плоскостопие– без нагрузки своды стопы восстанавливаются.

Степени и стадии плоскостопия

Плоскостопие развивается постепенно, проходя определенные стадии. Различают три его степени:

• 1 степень – мышцы и связки слабые. Внешне ничего не меняется, но после длительной ходьбы или бега болят ноги, могут отекать стопы. После отдыха все проходит.
• 2 степень – изменение стопы становится заметным: она уплощается и расширяется. Боли ощущаются в стопах, голеностопных суставах, коленях. Возникают затруднения при ходьбе, меняется походка. Лечение обычно консервативное и наиболее эффективно на этой стадии.
• 3 степень – стопа сильно деформирована. Присутствует постоянная боль во всех суставах нижних конечностей. Могут появиться проблемы с опорно-двигательным аппаратом: артроз, остеохондроз, сколиоз. Становится тяжело передвигаться, появляются проблемы с подбором обуви.

Причины появления

При рождении у всех детей – плоские стопы. Со временем, по мере роста и развития на стопе появляются своды, и она приобретает анатомически правильную форму. Иногда этот процесс идет с нарушениями. К двухлетнему возрасту плоскостопие диагностируется у 24% детей, к четырехлетнему – у 32%, к первому классу – у 40%. Это число с возрастом растет, поскольку плоскостопие может обнаруживаться в любом возрасте.

В зависимости от причины, вызвавшей уплощение стопы, выделяют четыре типа плоскостопия:

• рахитическое плоскостопие – у детей, переболевших рахитом;
• паралитическое плоскостопие – при параличе мышц свода стопы;
• травматическое плоскостопие– из-за различных травм стопы.

Четвертый тип плоскостопия – статическое – является самым распространенным. На него приходится 82% всех случаев плоскостопия. Часто оно проявляется как плосковальгусная стопа, когда уплощение свода сочетается с заваливанием пятки наружу.

Плоскостопие появляется в результате высокой нагрузки на стопы в следующих случаях:

• долгое хождение в неудобной обуви, на высоких каблуках или на слишком плоской подошве;
• бег в неправильно подобранной обуви;
• недостаток физической активности и дефицит нагрузки на мышцы стопы;
• работа, связанная с длительным стоянием или переносом тяжестей;
• беременность;
• избыточная масса тела;
• снижение плотности костной ткани в результате нарушений;
• слабые мышцы и связки;
• нарушение иннервации мышц;
• старение организма.

Вероятность возникновения плоскостопия увеличена при ожирении, травмах нижних конечностей, сахарном диабете, длительном воспалении суставов и их гипермобильности, слабом связочном аппарате, в пожилом возрасте и у тех, кто вынужден долго стоять.

Симптомы и признаки плоскостопия

На ранних этапах симптомы выражены слабо, поэтому оно может протекать незаметно долгие годы, не доставляя дискомфорта и особо не влияя на самочувствие и трудоспособность. Плоскостопие может обнаружиться во время профилактического осмотра или случайно на приеме у врача.

Основными признаками являются:

• дискомфорт и болезненность в ногах при длительном стоянии или ходьбе;
• небольшая отечность стоп к вечеру, иногда ноющая боль;
• натоптыши в районе большого пальца;
• трудности с подбором обуви привычного размера.

Плоскостопие можно заподозрить, если возникают проблемы с подбором обуви: внутренняя сторона изнашивается быстрее, чем внешняя; старая обувь становится мала; новую приходится покупать большего размера, чем обычно.

С развитием плоскостопия начинают прогрессировать симптомы. Постепенно появляются боли в ногах, крестцовом и поясничном отделах позвоночника. Изменяется походка – становится неуклюжей и асимметричной. Со временем развивается деформация пальцев стопы, появляются мозоли и натоптыши.

Часто присоединяется метатарзалгия (боль в плюсне) или развивается пяточная шпора. Деформация большого пальца (Hallux valgus) и хронический лигаментит (воспаление связок) также являются частыми спутниками запущенной дисфункции стопы.

У детей ставить диагноз «плоскостопие» можно только к 6-7 годам, так как до этого возраста стопа еще формируется. Выявленное ранее плоскостопие называется «мобильным» и считается вариант нормы. Плоскостопие не приводит к негативным последствиям и проходит со взрослением.

Если вы призывного возраста, или вы чувствуете боль в стопах по вечерам или при ходьбе, привычная обувь доставляет дискомфорт – запишитесь в ОН КЛИНИК на прием к специалисту. Он проведет комплексное обследование, определит точную степень и назначит оптимальную программу. Не знаете, куда идти? Запишитесь к травматологу-ортопеду.