Патоспермия

Согласно статистике в России на сегодняшний день от разных форм бесплодия страдают более четырех миллионов пар репродуктивного возраста. Мужское бесплодие выявляется в 40-50% случаев бесплодных пар. Одно из наиболее распространенных нарушений, препятствующих зачатию, — это патоспермия, то есть качественное и количественное изменение спермы, которое снижает вероятность оплодотворения яйцеклетки.

Не теряйте времени — записывайтесь на прием к опытному врачу-урологу в Международный медицинский центр ОН КЛИНИК в Москве. Своевременная диагностика, комплексное и индивидуальное лечение патоспермии повышают шансы на успешное зачатие и рождение здорового малыша. Затягивание визита к врачу приведет к ухудшению состояния, развитию осложнений и уменьшению вероятности естественного зачатия.

Краткая статистика

Доля бесплодных пар в России сегодня составляет около 15% (около 4-5 миллионов). Показатель женского бесплодия увеличился за последнее время на 14%. Ориентировочно: в 40% случаев бесплоден мужчина, в 40% – женщина, в 20% – оба партнера. Отмечается стойкая тенденция к росту количества бесплодных мужчин за последние годы. Главные факторы влияния: неправильные питание и образ жизни, непролеченные инфекции половых органов, отсутствие контроля над здоровьем.

Как вырабатывается и созревает сперма

Сперма — это смесь сперматозоидов и секретов желез, обеспечивающих питательную среду и защиту половых клеток. Весь процесс созревания занимает 70-74 дней.

Сперматогенез – образование и созревание сперматозоидов – это сложный и многоэтапный процесс. Все начинается в семенных канальцах яичек, где из сперматогоний (диплоидных клеток) путем мейоза образуются гаплоидные сперматиды. Этот процесс контролируют гормоны гипоталамуса, гипофиза и самих яичек (тестостерон, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ)).

Сперматиды превращаются в зрелые сперматозоиды, приобретают характерную форму с головкой, где содержится ДНК, шейкой и хвостом, которые обеспечивают движение. Это сложный и длительный процесс. Зрелые сперматозоиды накапливаются в придатках яичек, где происходит их окончательное созревание. 

Причины патоспермии

Патоспермия связана с разными факторами, которые действуют на любом этапе сперматогенеза. В целом все причины нарушения качественных и количественных характеристик спермы делят на следующие группы.

Инфекционные заболевания

Например, тяжелое течение ОРВИ, эпидемический паротит (свинка), хламидиоз, гонорея, микоплазмоз, уреаплазмоз и другие инфекции, передающиеся половым путем, которые повреждают ткани яичек и придаточные железы. Это не может не отражаться на созревании спермы.

Тяжело протекающие воспалительные процессы — это причина снижения подвижности и общего количества сперматозоидов, изменения их морфологии: половые клетки имеют неправильное строение, поэтому оплодотворение становится невозможным.

Гормональные нарушения

Сперматогенез контролирует множество гормонов. Недостаток или избыток тестостерона, ФСГ и ЛГ приводят к серьезным нарушениям. Поэтому при мужском бесплодии, патоспермии и при наличии других симптомов в процесс обследования и лечения включаются узкоспециализированные врачи, для исключения:

• гипогонадизма – снижения функции яичек;
• гиперпролактинемии – повышения уровня пролактина;
• нарушений функции гипоталамуса и гипофиза.

Генетические факторы

Некоторые наследственные заболевания, хромосомные аберрации (синдром Клайнфельтера), мутации генов, которые отвечают за сперматогенез, могут вызывать тяжелые формы патоспермии.

Варикоцеле

Это варикозное расширение вен семенного канатика. Из-за этого повышается температура в мошонке, поэтому нарушается процесс созревания спермы. Это одна из самых распространенных причин бесплодия у мужчин, однако патология поддается коррекции.

Травмы мошонки и яичек

Это могут быть свежие или полученные в детстве травмы, которые привели к повреждению тканей яичек, нарушив процесс сперматогенеза. При обследовании мужчины этому пункту уделяют особое внимание. Тактика лечения зависит от вида полученной травмы и сформированных изменений.

Воздействие токсических веществ

Курение, алкоголь, наркотики, профессиональные вредности влияют на репродуктивную функцию мужчин.

Аутоиммунные заболевания

Под действием разных факторов иммунная система начинает атаковать собственные сперматозоиды и уничтожает их. Этим объясняется снижение их количества и качества. Это сложные патологии, требующие комплексного подхода в лечении, в некоторых случаях оплодотворения удается достигнуть только с использованием искусственных репродуктивных технологий.

Заболевания предстательной железы

Простатит, аденома предстательной железы влияют на состав спермы и могут затруднить продвижение сперматозоидов. Важно отметить, что в последнее время простатит «помолодел” и диагностируется у мужчин 20-25 лет и старше.

Виды патоспермии

Патоспермия – это собирательный термин для разных патологий, имеющих обширную классификацию. При постановке диагноза опираются на данные спермограммы, изменения, происходящие в семенной жидкости:

• аспермия или анэякуляция – при эякуляции не выделяется сперма, несмотря на отсутствие проблем и возможность провести полноценный половой акт;
• олигоспермия – состояние, для которого характерно снижение количества сперматозоидов в семенной жидкости, одна из разновидностей — криптозооспермия (единичные сперматозоды);
• астенозооспермия – снижение подвижности сперматозоидов, что негативно влияет на возможность оплодотворения;
• тератозооспермия – увеличение количества сперматозоидов с патологической морфологией (дефектами строения);
• азооспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте;
• некрозооспермия – в эякуляте большое количество мертвых сперматозоидов;
• олигоастенотератозооспермия – это сочетание олигоспермии, астенозооспермии и тератозооспермии;
• пиоспермия – повышенное количество лейкоцитов в сперме, что связано с воспалительным или иными процессами;
• гемоспермия – обнаружение эритроцитов (крови) в сперме;
• вискозипатия – повышенная вязкость спермы;
• агглютинация и агрегация – склеивание сперматозоидов.

Интересный факт

Революция в диагностике патоспермии произошла в XVII веке, когда произошло открытие микроскопа. Многократное увеличение позволило впервые наблюдать сперматозоиды. Это стало прорывом в понимании репродуктивной функции мужчины. Антони ван Левенгук, один из первых исследователей, описал сперматозоиды, но возможность объективной оценки их количества, морфологии и подвижности появилась позже.

Симптомы

Патоспермия часто протекает бессимптомно, и мужчина может не подозревать о наличии проблемы. До момента, пока не встанет вопрос о бесплодии. Пожалуй, это единственный симптом патоспермии. Однако могут проявляться признаки заболеваний или состояний, которые привели к развитию качественного и количественного нарушения состава спермы.

При появлении следующих тревожных признаков нужно обратиться к врачу:

• отсутствие беременности более года, при условии регулярного секса без использования средств контрацепции;
• снижение либидо;
• нарушения эрекции;
• боли в мошонке;
• изменения в составе эякулята (цвета, консистенции, запаха).

Когда и к какому врачу нужно записаться на прием

При длительном бесплодии нужно обратиться к врачу-андрологу или урологу. В случае выявления патоспермии может потребоваться консультация эндокринолога, генетика, инфекциониста.