Олигозооспермия
- Опытные врачи, в т. ч. кандидаты и доктора наук
- Современное диагностическое оборудование
- Комплексный подход к лечению урологических заболеваний
- Комфортные условия пребывания и удобное расположение клиники
Лечение олигозооспермии в ОН КЛИНИК — это уверенность в профессионализме врачей и качестве медицинской помощи, а также возможность успешного восстановления репродуктивной функции.
Краткая статистика
- Олигозооспермия составляет 60–70% всех случаев мужского бесплодия.
- У 40% пациентов с олигозооспермией выявляется варикоцеле.
После хирургического лечения варикоцеле улучшение показателей спермограммы наблюдается у 65–70% пациентов. - При олигозооспермии I–II степени вероятность естественного зачатия составляет 25–40%.
Применение методики ИКСИ повышает шансы на успешное оплодотворение до 50–60% даже при единичных сперматозоидах. - Комплексная медикаментозная терапия позволяет улучшить показатели спермограммы у 60–75% пациентов в течение 3–6 месяцев.
- У 15–20% мужчин с олигозооспермией выявляются генетические нарушения.
Что такое олигозооспермия
Олигозооспермия — это патологическое состояние, при котором в эякуляте содержится сниженное количество сперматозоидов. Это одно из наиболее распространенных нарушений мужской фертильности, которое может стать причиной бесплодия. Нормальное количество сперматозоидов в одном миллилитре спермы должно составлять не менее 15 миллионов (млн). При олигозооспермии этот показатель снижен, что значительно уменьшает шансы на успешное оплодотворение.
Это состояние встречается у мужчин разного возраста и может быть как временным, так и постоянным. Олигозооспермия выявляется при анализе спермограммы, который показывает не только количество сперматозоидов, но и их качество, подвижность и морфологию. Основные причины и факторы риска развития заболевания могут быть разнообразными, включая генетические отклонения, воспалительные процессы или нарушения гормонального фона.
Классификация олигозооспермии
Олигозооспермия делится на несколько типов и степеней в зависимости от количества сперматозоидов в одном миллилитре эякулята.
Виды олигозооспермии
- Первичная. Возникает в результате врожденных аномалий развития половой системы или генетических нарушений. В этом случае нарушение фертильности присутствует с самого начала репродуктивного возраста.
- Вторичная. Развивается на фоне других заболеваний — инфекций, гормональных сбоев или травм половых органов. Этот вид поддается коррекции при своевременной диагностике и устранении причины.
Степени олигозооспермии
Степень |
Количество сперматозоидов (млн/мл) |
Прогноз естественного зачатия |
|---|---|---|
I |
16–40 |
Вероятность зачатия ~30–40% |
II |
10–16 |
Шанс зачатия снижен (10–20%) |
III |
5–10 |
Естественное зачатие маловероятно (до 10%) |
IV |
<5 |
Требуется ЭКО или ИКСИ (естественное зачатие крайне редко) |
При I и II степени шансы на самостоятельное зачатие сохраняются, эффективность медикаментозных и немедикаментозных методов лечения бывает высокой. При III и IV степени чаще всего применяются вспомогательные репродуктивные технологии — ЭКО или ИКСИ. Их успешность составляет до 50–60%, в зависимости от сопутствующих факторов.
Причины и факторы риска олигозооспермии
Олигозооспермия может возникать по различным причинам, и зачастую выявление первопричины играет ключевую роль в выборе эффективного лечения. Все причины нарушения количества сперматозоидов в эякуляте делятся на врожденные и приобретенные.
Врожденные причины
- Крипторхизм — неопущение яичка, нарушающее нормальное образование сперматозоидов.
- Анорхизм — врожденное отсутствие одного или двух яичек.
- Синдром Клайнфельтера — генетическое нарушение, при котором у мужчины две или более X-хромосомы, что плохо влияет на выработку спермы.
- Микроделеции Y-хромосомы — дефекты в структуре Y-хромосомы, часто сопровождаются бесплодием.
- Другие врожденные аномалии развития половой системы — например, агенезия семявыносящих протоков.
Приобретенные причины
- Гормональные нарушения. Недостаток или избыток гормонов, регулирующих работу половых желез, таких как тестостерон или эстрогены, может привести к снижению выработки сперматозоидов.
- Инфекционные заболевания. Перенесенные инфекции, такие как хламидиоз, гонорея, а также вирус паротита, могут повредить ткани тестикул, что нарушает процесс образования спермы.
- Варикоцеле. Варикозное расширение вен семенного канатика приводит к нарушению кровообращения в яичках, что сказывается на процессе производства сперматозоидов.
- Токсины и вредные привычки. Длительное воздействие токсичных веществ (химикатов, пестицидов, радиации) или вредные привычки, такие как курение и употребление алкоголя, негативно влияют на фертильность мужчин. Также негативно сказываются на функцию яичек анаболические стероиды.
- Анаболические стероиды — синтетические гормоны, угнетающие естественную функцию яичек.
- Хронические заболевания — сахарный диабет, недостаточность почек или печени могут приводить к снижению фертильности.
Факторы риска олигозооспермии
- Возраст старше 40 лет.
- Хронический стресс.
- Неправильное питание, дефицит витаминов и микроэлементов (например, цинка и фолиевой кислоты).
- Перегревание яичек (частое посещение саун, ношение тесного белья).
- Малоподвижный образ жизни.
- Курение, злоупотребление алкоголем.
Симптомы олигозооспермии
Олигозооспермия часто протекает без ярко выраженных симптомов, особенно на ранних стадиях. Мужчина может долгое время не подозревать о снижении фертильности, пока не столкнется с трудностями при планировании беременности. Тем не менее существуют некоторые признаки, которые могут указывать на наличие данного нарушения.
- Проблемы с зачатием. Основным и наиболее очевидным симптомом является длительное отсутствие наступления беременности при регулярной половой жизни без использования контрацепции. Этот признак обычно становится поводом для обращения к врачу и проведения обследований.
- Изменение объема эякулята. У некоторых мужчин может наблюдаться снижение объема эякулята, что может быть одним из признаков нарушения выработки сперматозоидов.
- Сексуальная дисфункция. В ряде случаев олигозооспермия сопровождается снижением либидо, эректильной дисфункцией или другими проблемами, связанными с половой функцией.
- Боль или дискомфорт в области половых органов. Иногда мужчины могут испытывать боли в яичках, особенно если причиной олигозооспермии является воспаление или варикоцеле.
Диагностика олигозооспермии
Точная и своевременная диагностика олигозооспермии играет ключевую роль в определении причины заболевания и выборе оптимальной стратегии лечения. Основным методом исследования является спермограмма, но для полноценной картины могут потребоваться дополнительные методы диагностики.
- Гормональные исследования. Анализ крови на уровень гормонов помогает выявить гормональные сбои, которые могут влиять на выработку спермы. В частности, исследуются уровни тестостерона, ФСГ, ЛГ и пролактина.
- УЗИ органов мошонки и предстательной железы. Ультразвуковое исследование помогает обнаружить аномалии в структуре, размерах органов мошонки и предстательной железы, такие как варикоцеле, кисты или опухоли. Также при УЗИ оценивается кровообращение в органах малого таза.
- Анализы на инфекции. Обследование на наличие половых инфекций (хламидиоз, гонорея и другие) является важным этапом диагностики, так как воспалительные процессы могут негативно сказываться на производстве сперматозоидов.
- Генетические тесты. При подозрении на врожденные аномалии проводится генетическое тестирование. Как правило, выполняются анализы на микроделеции Y-хромосомы и анализ на синдром Клайнфельтера.
- Культуральное исследование спермы и мочи для выявления скрытых инфекций.
- Биохимический анализ спермы.
- Тесты на оксидативный стресс и фрагментацию ДНК сперматозоидов (по показаниям).
- Спермограмма — основной анализ, который позволяет оценить количество сперматозоидов в 1 мл эякулята, их подвижность, форму и другие важные параметры. Спермограмму нужно сдавать минимум два-три раза с интервалом 2–4 недели, чтобы исключить временные изменения и получить достоверные данные.
Перед сдачей спермограммы важно соблюдать рекомендации по подготовке:
- воздерживайтесь от половых контактов 3–5 дней;
- в течение недели до анализа откажитесь от алкоголя и курения;
- избегайте перегрева яичек: не ходите в сауны, бани, не принимайте горячие ванны, не носите тесное белье;
- соблюдайте здоровое, легкое питание — исключите жирное и острое;
- в день сдачи анализа тщательно вымойте половые органы, избегайте использования смазок и лубрикантов;
- собирайте сперму методом мастурбации в стерильный контейнер, не касаясь его стенок;
- доставьте образец в лабораторию не позднее часа после сбора, при комнатной температуре и в вертикальном положении.
Комплексный подход к диагностике позволяет не только выявить олигозооспермию, но и определить, что именно стало причиной ее развития. Это важно для дальнейшей разработки индивидуального плана лечения.
Лечение олигозооспермии
Лечение олигозооспермии зависит от причины заболевания и степени выраженности нарушений. В ОН КЛИНИК применяется персонифицированный подход к каждому случаю, что позволяет подобрать наиболее эффективные методы восстановления фертильности.
Возможно применение следующих методов лечения.
Медикаментозная терапия
- Гормоны — препараты, корректирующие уровень тестостерона и других гормонов, влияющих на процесс сперматогенеза.
- Противовоспалительные и противомикробные препараты — если причиной олигозооспермии стали инфекции или воспалительные процессы.
- Витамины и антиоксиданты. Комплексы витаминов и минералов, особенно цинка, фолиевой кислоты и витамина E, способствуют улучшению качества спермы и повышению количества сперматозоидов.
Хирургическое вмешательство
- Лечение варикоцеле. Если диагностировано варикоцеле, проводится операция по восстановлению нормального кровообращения в яичках, что положительно сказывается на процессе образования сперматозоидов.
- Коррекция врожденных аномалий. В более редких случаях требуется хирургическое исправление врожденных дефектов половой системы, влияющих на фертильность.
Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ)
- ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) — комплекс процедур для оплодотворения вне организма женщины, используется при тяжелых формах олигозооспермии и неудачной медикаментозной терапии. Эта методика помогает достичь беременности, даже если количество и качество сперматозоидов недостаточно для естественного зачатия.
- ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида). Это метод, при котором один сперматозоид вводится непосредственно в яйцеклетку, что значительно повышает шансы на успешное оплодотворение при тяжелых формах олигозооспермии.
Сперматозоиды для ВРТ могут быть получены различным путем:
- TESE (тестикулярное извлечение спермы) — хирургическое взятие сперматозоидов из ткани яичка;
- Micro-TESE — микрохирургическая версия TESE с более точным отбором жизнеспособных сперматозоидов;
- MESA (открытая биопсия придатка яичка) — извлечение сперматозоидов непосредственно из придатка;
- PESA (пункционная аспирация спермы из придатка яичка) — минимально инвазивный метод получения сперматозоидов.
Эти технологии дают возможность забрать даже единичные сперматозоиды для оплодотворения, увеличивая шансы на беременность до 50–60%.
Прогноз лечения зависит от степени олигозооспермии. При легкой и средней степени успешное восстановление качества спермы и наступление беременности возможно в 60–70% случаев. При тяжелых степенях благодаря ВРТ возможность стать отцом сохраняется примерно в 40–60% случаев.
Основные методы лечения в зависимости от степени олигозооспермии
|
Степень |
Количество сперматозоидов (млн/мл) |
Вероятность естественного зачатия |
Рекомендуемые методы лечения |
|---|---|---|---|
|
1-я (легкая) |
16–40 |
~30–40% |
Медикаментозная терапия, витамины и микроэлементы, здоровый образ жизни |
|
2-я (средняя) |
10–16 |
10–20% |
Медикаменты, лечение основного заболевания, коррекция образа жизни, ИКСИ при неэффективности терапии |
|
3-я (тяжелая) |
5–10 |
<10% |
ИКСИ, при необходимости хирургическое извлечение сперматозоидов (TESE, Micro-TESE, PESA, MESA) |
|
4-я (очень тяжелая) |
<5 |
Очень низкая |
ЭКО с применением ИКСИ, микрохирургические методы извлечения сперматозоидов, вспомогательные технологии |
Осложнения олигозооспермии
Несвоевременная диагностика и отсутствие адекватного лечения олигозооспермии могут привести к развитию различных осложнений, которые усугубляют состояние и снижают шансы на успешное зачатие.
Основные осложнения:
- мужское бесплодие. Одним из главных осложнений олигозооспермии является бесплодие. Снижение количества сперматозоидов в эякуляте значительно уменьшает вероятность естественного зачатия, особенно при тяжелых степенях заболевания;
- прогрессирование заболевания. При отсутствии лечения олигозооспермия может усугубляться. Например, если причиной заболевания является варикоцеле или воспалительные процессы, они могут прогрессировать и приводить к еще большему снижению количества и качества сперматозоидов;
- гормональные дисбалансы. Если олигозооспермия вызвана гормональными нарушениями, отсутствие коррекции может привести к ухудшению общего состояния здоровья, влияя на метаболизм, психоэмоциональный фон и половую функцию.
Профилактика олигозооспермии
Профилактика олигозооспермии играет важную роль в поддержании репродуктивного здоровья мужчины и снижении риска развития данного заболевания. Важно придерживаться здорового образа жизни, своевременно проходить обследования и уделять внимание факторам, которые могут негативно влиять на выработку сперматозоидов.
Основные рекомендации по профилактике.
- Поддержание здорового образа жизни:
- отказ от вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя;
- регулярная физическая активность способствует улучшению кровообращения в области малого таза, что положительно сказывается на качество спермы.
- Правильное питание:
- включение в рацион продуктов, богатых витаминами и антиоксидантами, помогает поддерживать нормальный процесс сперматогенеза, особенно важны витамины E, C, цинк и фолиевая кислота;
- избегание жирной и нездоровой пищи также помогает снизить риск нарушения фертильности.
- Защита от перегрева. Посещение сауны, бани, частое использование подогрева сиденья в салоне автомобиля и ношение тесного белья может негативно сказываться на качестве спермы. Перегрев яичек замедляет выработку сперматозоидов и снижает их подвижность.
- Контроль за состоянием здоровья. Ранняя диагностика воспалительных процессов и других заболеваний, таких как варикоцеле, может предотвратить развитие олигозооспермии. Не менее важно своевременное лечение инфекций, передающихся половым путем.
Придерживаясь этих рекомендаций, можно значительно снизить риск развития олигозооспермии и поддерживать репродуктивное здоровье на высоком уровне.
Преимущества обращения в ОН КЛИНИК
- Команда опытных врачей. В ОН КЛИНИК работают профессионалы с многолетним опытом и высокой квалификацией. Врачи регулярно повышают свою квалификацию и владеют современными методиками диагностики и лечения, что обеспечивает высокие шансы на успех, даже в сложных клинических случаях.
- Персонализированный подход. У нас каждый пациент получает индивидуальный план диагностики и лечения, разработанный с учетом всех особенностей состояния здоровья.
- Комфорт и конфиденциальность. В клинике созданы условия для удобного и комфортного прохождения лечения. Прием ведется по предварительной записи, что позволяет избежать ожидания. Также наши пациенты могут быть уверены в конфиденциальности предоставляемой информации и результатов исследований.
Список используемой литературы
- Чемезов Александр Петрович, Войтова Ольга Олеговна, Выборова Ирина Сергеевна, Дружинина Елена Борисовна, Мыльникова Юлия Владимировна, Мащакевич Любовь Ивановна. "Неспецифические воспалительные процессы урогенитального тракта у мужчин" // Acta Biomedica Scientifica, 2020. – С. 88–90.
- Онопко Виктор Федорович, Чемезов Александр Петрович, Аргунов Алексей Васильевич. "Влияние неспецифических воспалительных процессов урогенитального тракта у мужчин на их фертильность" // Acta Biomedica Scientifica, 2023. – С. 69–71.
- Штаут М.И., Соловова О.А., Сорокина Т.М., Курило Л.Ф., Опарина Н.В., Шилова Н.В., Чухрова А.Л., Поляков А.В., Черных В.Б. "Комплексное генетическое и спермиологическое обследование пациентов с дисомией Y" // Андрология и генитальная хирургия. – 2023. – Т. 24, № 4.
- Акышбаева К.С., Нурушева С.М., Калоиди И.А. "Клинико-лабораторное изучение урогенитального хламидиоза у мужчин, состоящих в бесплодном браке" // Вестник Казахского Национального медицинского университета. – 2019. – № 1.
- Черных Вячеслав Борисович, Соловова Ольга Александровна. "Мужское бесплодие: взгляд генетика на актуальную проблему" // Consilium Medicum. – 2019. – Т. 21, № 7. – С. 19–24.
- Яманди Т.А., Акуленко Л.В., Сафина Н.Ю., Витязева И.И., Боголюбов С.В., Мельник Я.И., Касатонова Е.В., Поляков А.В., Андреева М.В., Черных В.Б. "Анализ потенциала фертильности мужчин с азооспермией и олигозооспермией тяжелой степени различной этиологии" // Андрология и генитальная хирургия. – 2022. – Т. 19, № 3.
Часто задаваемые вопросы
Что такое олигозооспермия и как она влияет на фертильность?
Олигозооспермия – это состояние, при котором в эякуляте содержится меньшее количество сперматозоидов, чем нужно для успешного оплодотворения. Это может привести к снижению вероятности наступления беременности, особенно при тяжелых степенях заболевания.
Как диагностируется олигозооспермия?
Основным методом диагностики является спермограмма, которая оценивает количество, подвижность и морфологию сперматозоидов. Также могут назначаться анализ крови на гормоны, генетические нарушения, УЗИ и другие тесты для выявления причин заболевания.
Может ли олигозооспермия пройти самостоятельно без лечения?
В некоторых случаях, если причиной заболевания являются временные факторы, такие как стресс или инфекция, состояние может улучшиться. Однако без лечения, особенно при хронических проблемах, фертильность может не восстановиться.
Каковы шансы на успешное лечение олигозооспермии?
Шансы на успех зависят от причины и степени тяжести заболевания.
Сколько времени занимает лечение олигозооспермии?
В среднем цикл сперматогенеза составляет 72–75 суток. Продолжительность лечения зависит от причин заболевания и выбранной стратегии. В некоторых случаях медикаментозная терапия и коррекция образа жизни могут занять несколько недель, а при необходимости хирургического вмешательства или применения вспомогательных технологий процесс может занять больше времени.
Можно ли вылечить олигозооспермию и обойтись без ЭКО?
При легкой и средней степени олигозооспермии (1–2 степень) восстановить баланс сперматозоидов можно с помощью лечения и изменений в образе жизни. При тяжелой (3–4 степень) естественное зачатие маловероятно, здесь обычно необходима помощь методами ЭКО.
Как правильно подготовиться к сдаче спермограммы?
Чтобы анализ был точным, нужно воздерживаться от секса 3–5 дней, не посещать сауны и бани, избегать алкоголя и стрессов в эти дни, а также не принимать горячие ванны — все это помогает получить правдивую картину качества спермы.
Мнение врача
В своей практике я часто сталкиваюсь с ситуацией, когда мужчины откладывают обследование при проблемах с зачатием, списывая все на стресс или усталость. Хочу подчеркнуть: современная диагностика позволяет точно определить причину олигозооспермии в 85–90% случаев. Например, при помощи расширенной спермограммы с MAR-тестом и оценкой фрагментации ДНК мы можем выявить не только количественные, но и качественные нарушения. Особое внимание уделяю пациентам с варикоцеле – после микрохирургической операции у 70% из них отмечается значительное улучшение показателей спермограммы уже через 3–4 месяца.
Лицензии и сертификаты
