Несахарный диабет

Несахарный диабет — мультисистемное заболевание, при котором нарушается образование, выделение или действие антидиуретического гормона, в результате чего почки не реабсорбируют воду обратно в кровоток, не концентрируют мочу, и человек теряет большое количество жидкости.

Специалисты ОН КЛИНИК обладают многолетним опытом работы в сфере сложнейших эндокринологических заболеваний. Они смогут установить тип несахарного диабета, провести грамотную диагностику и составить эффективную программу лечения.

Краткая статистика

• Несахарный диабет встречается у 3 из 100 000 человек.
• Центральная форма болезни диагностируется в 2 раза чаще, чем почечная.
• У 20–30% пациентов заболевание имеет наследственную природу.
• При своевременной терапии пациенты живут полноценной жизнью без осложнений.

За что отвечает антидиуретический гормон?

Вазопрессин (антидиуретический гормон) участвует в регуляции объема жидкости в организме и необходим для того, чтобы жидкость, прошедшая через почки, возвращалась обратно в кровоток. Данный гормон образуется в нейронах гипоталамуса и затем транспортируется в заднюю долю гипофиза.

Вазопрессин выполняет следующие функции:

• Поддержание объема циркулирующей жидкости в организме и регуляция ее осмотической концентрации (суммы всех растворенных частиц). Выделение антидиуретического гормона начинается при увеличении осмотической концентрации крови на 1-2% – в результате вазопрессин задерживает воду в организме и “разбавляет” повышенную концентрацию растворенных частиц.
• Регуляция выведения воды из организма почками. Вазопрессин увеличивает проницаемость эпителиальной ткани собирательных трубочек – структур, отвечающих за обратное всасывание воды после ее фильтрации. После реабсорбции остается концентрированная моча, которая поступает в почечную лоханку, а затем по мочеточникам в мочевой пузырь.
• Повышение тонуса гладкой мускулатуры органов желудочно-кишечного тракта, сосудов — это увеличивает давление в системе кровообращения и еще больше усиливает почечную фильтрацию и выделение жидкости. Кроме того, вазопрессин обладает кровоостанавливающим эффектом, вызывая спазм мелких сосудов и активируя некоторые факторы свертывания в печени.
• В центральной нервной системе гормон отвечает за появление агрессии, играет роль в социальном поведении (нахождение партнера, отцовский инстинкт).

Виды несахарного диабета

В зависимости от уровня, на котором произошло нарушение гормональной регуляции, выделяют несахарные диабеты на:

• центральный несахарный диабет — заболевание, при котором нарушается выработка вазопрессина, что составляет поломку на центральном уровне регуляции;
• несахарный диабет почечного генеза — нарушение рецепторного аппарата структур почек, из-за которого они становятся невосприимчивы к действию вазопрессина;
• первичная полидипсия — состояние, при котором наблюдается патологическое желание в потреблении воды (патологическая жажда). Она может быть психогенной, либо же в результате повреждения центра жажды в продолговатом мозге. При этом избыточное потребление воды приводит к подавлению выработки антидиуретического гормона.

Грамотное определение типа несахарного диабета необходимо для выстраивания дальнейшей тактики лечения. В этом вам смогут помочь специалисты ОН КЛИНИК.

Несмотря на схожее название, несахарный и сахарный диабет являются совершенно разными заболеваниями. Они отличаются причинами развития, механизмами возникновения и основными проявлениями.

Таблица – Отличия несахарного диабета от сахарного диабета

Несмотря на сходство отдельных симптомов, прежде всего выраженной жажды и частого мочеиспускания, механизмы развития этих заболеваний принципиально различаются. Именно поэтому для постановки точного диагноза необходимы специальные лабораторные и инструментальные исследования, позволяющие определить причину нарушений и подобрать правильное лечение.

Причины формирования несахарного диабета

Причиной центрального несахарного диабета могут быть любые поражения гипоталамуса и гипофиза. Сюда относятся:

• воспалительный процесс;
• аутоиммунное поражение — когда клетки собственного организма воспринимаются как чужеродные;
• инфекционный процесс;
• первичные опухоли и их метастазы;
• нарушение питания головного мозга из-за сосудистых нарушений;
• туберкулез;
• мозговые кровоизлияния из-за травм, инсульт;
• оперативные вмешательства в гипоталамо-гипофизарной области;
• наследственность.

Несахарный диабет нефрогенного типа формируется в результате:

• аутоиммунных процессов;
• генетических нарушений;
• приема нефротоксичных лекарственных препаратов;
• инфекционных и воспалительных процессов, поражающих почки.

Как проявляется несахарный диабет?

Одними из главных проявлений несахарного диабета являются: неутолимая жажда (полидипсия) и чрезмерное выделение мочи (полиурия), в результате быстрой потери жидкости из организма. Данные симптомы настолько выражены, что человек может потреблять до 18 литров жидкости в сутки. Предпочтительно выбирается холодная, простая вода. Выделение мочи составляет от 3 литров и более, осуществляется большими порциями, 10-15 раз в сутки.

Кроме того, наблюдаются следующие симптомы несахарного диабета:

• сухие кожные покровы и слизистые оболочки;
• резкое падение артериального давления;
• тахикардия, которая появляется в ответ на снижение давления и нарушение обмена электролитов;
• слабость, головокружение, обмороки, угнетение сознание, вплоть до комы;
• нарушение работы желудочно-кишечного тракта, задержка физиологических отправлений, изменение цвета мочи.

В случае поражения гипоталамо-гипофизарной области, к симптомам несахарного диабета могут присоединиться следующие симптомы недостатка других гормонов:

• Адренокортикотропный гормон (АКТГ) — отвечает за регуляцию работы надпочечников и выработку ими кортизола, андрогенов, эстрогенов. Признаки недостаточности АКТГ: снижение давления, гиперпигментация кожи, ухудшение аппетита, нарушение проводимости на ЭКГ, судороги в икроножных мышцах.
• Соматотропный гормон — отвечает за рост и развитие костно-мышечной системы. Его недостаток проявляется в снижении скорости роста (уменьшение плотности костей и мышечной массы), в развитии мелких черт лица, появлении писклявого голоса.
• Тиреотропный гормон — регулируют работу щитовидной железы. При его недостатке наблюдается замедление обмена веществ, отечность лица и конечностей, прибавка в массе тела, выпадение волос, слабость, сонливость, пожелтение кожи.
• Лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны — регулируют выработку половых гормонов (эстрогена, прогестерона, тестостерона). Недостаток выработки ЛГ и ФСГ ведут к нарушению менструального цикла, бесплодию, снижению либидо, импотенции.
• Пролактин — отвечает за лактацию.

Несахарный диабет — серьезное состояние, которое может привести к необратимым последствиям. У человека нарушается сон, он не может далеко отлучаться от дома. Из-за выраженного обезвоживания и нарушения водно-электролитного баланса, больной чувствует постоянную усталость, перебои в работе сердца.

Несахарный диабет в детском возрасте

Для того, чтобы заподозрить несахарный диабет у ребенка, нужно обратить внимание на наличие следующих симптомов и причин появления заболевания:

• постоянно тяжелые влажные подгузники;
• отсутствие в прибавке веса, задержка в психомоторном развитии;
• сухая кожа и слизистые, впалые глаза, снижение эластичности тканей;
• рвота;
• диарея;
• судороги;
• повышение температуры;
• постоянные “голодные” крики и успокоение малыша после того, как ему дадут воду, питание;
• у более взрослых детей — ночное и дневное недержание мочи, потребление большого количества воды.