Гемангиома
- Быстрое и безболезненное удаление гемангиом
- Не оставим шрамов и рубцов
- Прием ведут опытные онко-дерматологи столицы
Гемангиома – это доброкачественная сосудистая опухоль. Она похожа на узелок ярко бордового или сине-фиолетового цвета в толще коже или на ее поверхности. Гемангиомы возникают у новорожденных или детей в возрасте до 1 года, но иногда они появляются и у взрослых. Если образование расположено на внутренних органах, например, печени или почках, оно может их сдавливать, что неизбежно нарушит их работу. Несмотря на доброкачественность, сосудистая опухоль нуждается в детальной диагностике и постоянном врачебном контроле. По показаниям назначается консервативное лечение или хирургическое удаление гемангиомы.
О болезни
Гемангиома образуется на коже головы, шеи, лица. Вероятность ее появления на других участках значительно меньше. Опухоль может образоваться не только на поверхности тела, но и внутри него. Обычно она «выбирает» поджелудочную железу, почки, печень и легкие. Почти всегда сосудистые новообразования проходят сами, но есть риск патологического разрастания сосудов, от чего страдают соседние ткани. Гемангиомы, которые расположены на поверхности кожи, способны к растрескиванию, кровоточивости, покрыванию язвами и инфицированию.
Врачи выделяют три стадии развития болезни:
- Активный рост, или, по-научному, пролиферация. Рост длится в первые полгода после появления гемангиомы.
- Стабилизация. На этом этапе образование перестает расти и становится стабильным.
- Инволюция. Гемангиома постепенно уменьшается в размерах. Стадия инволюции может продолжаться годами и, в конечном счете, привести к полному исчезновению сосудистой опухоли. Но она наступает не всегда.
Гемангиома возникает в виде единичной опухоли, однако есть случаи, когда на видимых участках тела их накапливается 5 штук и более. У таких пациентов высокий риск распространения опухолевого процесса на поверхность внутренних органов.
Гемангиомы, возникшие на участках тела, неприкрытых одеждой, например, на лице, являются серьезными эстетическим дефектами, которые заметны всем. Это портит настроение и влияет на психоэмоциональное состояние человека. Но, кроме эстетики, болезнь опасна другими осложнениями.
Гемангиомы у детей
Младенческие гемангиомы обычно проявляются в первые дни или первые две недели жизни младенца (примерно в 90% случаев), реже ребенок уже рождается с патологией или она появляется позже. Девочек сосудистые опухоли поражают примерно в три раза чаще, чем мальчиков.
Хоть младенческая гемангиома проходит сама, в ряде случаев она может вызвать артериальные кровотечения или менее опасные осложнения – косоглазие, появление язв, разрушение хрящевой ткани носа, ушей. Иногда сосудистая опухоль оказывается признаком другого заболевания, например синдромов PHACE или LUMBAR. А если она образуется на лице, может серьезно усложнить социализацию ребенка в коллективе: он станет замкнутым, неуверенным в себе. Поэтому не нужно ждать, пока новообразование пройдет само, лучше показать малыша врачу.
Классификации гемангиом
Согласно классификации ISSVA (International Society for the Study of Vascular Anomalies – Международное сообщество по изучению сосудистых аномалий), гемангиомы бывают трех видов:
- поверхностные – они возникают только на поверхности кожи;
- глубокие – появляются в виде сосудистых аномалий в подкожно-жировой клетчатке и зачастую на коже их не видно;
- сочетанные – растут как на поверхности кожи, так и под ней.
Кожные гемангиомы – самые распространенные, они встречаются чаще других. Но они же и наименее опасные из всех. Гораздо опаснее глубокие опухоли. Например, вертебральные, возникающие в области позвоночника: обычно на уровне шейного или поясничного отделов. Такие новообразования годами разрушают костную ткань, что в будущем может стать причиной инвалидности. Также вертебральная гемангиома часто сдавливает спинной мозг, а это уже опасно парезами и параличами. Иногда опухоль формируется на слизистых оболочках – в носоглотке, кишечнике, на половых органах. Такие образования небольшие, но активно растут, доставляя боль и неудобства: человеку становится трудно глотать и дышать.
В зависимости от объема поражения кожи, также выделяют три вида опухолей – одноочаговые, многоочаговые и сегментарные. Первые возникают только в одном месте и не распространяются за пределы патологического участка. Многоочаговые гемангиомы состоят из нескольких очаговых новообразований. Сегментарные представляют собой обширные опухоли, способные локализоваться на всей анатомической области.
По морфологическим особенностям выделяют 4 типа гемангиом:
- Капиллярные (обычные) – состоят из мелких сосудов. Это опухоли синюшного или багрового цвета с четко очерченными границами. Капиллярные гемангиомы при надавливании бледнеют, а затем быстро восстанавливают первоначальный оттенок. Они очень быстро разрастаются, разрушая окружающие ткани. Хоть формально так и остаются доброкачественными.
- Кавернозные (пещеристые). Это бугристые узловые опухоли, растущие в глубине подкожно-жировой клетчатки. Они имеют эластичную мягкую консистенцию, поскольку состоят из пустот, которые заполнены кровью. Пещеристые гемангиомы встречается реже капиллярных и всегда растут в толще кожи, поэтому их не видно невооруженным глазом. Такие сосудистые образования часто путают с другими кожными болезнями: дерматитами, онкопатологией. При отсутствии лечения они склонны разрастаться, из-за чего полости закупориваются, обрастая соединительной тканью. Кавернозные гемангиомы сопровождаются сильным дискомфортом и болью, поэтому подлежат удалению.
- Рацемические. Состоят из артериальных и венозных клеток. Это самая редкая форма образования, которая опаснее других, так как имеет хорошее кровоснабжение. Если ее повредить, может развиться обильное кровотечение.
- Смешанные. Такие гемангиомы имеют сложную структуру, так как состоят из клеток нервной, капиллярной, лимфоидной и соединительной ткани.
По форме образования классифицируются на паукообразные и звездчатые, также могут быть врожденными или приобретенными.
Симптомы гемангиомы
Основным клиническим проявлением поверхностной гемангиомы является появление сосудистой опухоли на коже. Глубокие новообразования, которые развиваются в подкожно-жировой клетчатке, не дают о себе знать в виде пятен на коже, а выглядят как небольшие припухлости телесного цвета. А вот гемангиомы, расположенные на внутренних органах, вообще никак себя внешне не проявляют. Обычно их обнаруживают случайно во время УЗИ или других инструментальных исследований.
Крупные гемангиомы, которые сдавливают внутренние органы и окружающие их ткани, могут проявляться соответствующими симптомами – например, ухудшением зрения, снижением слуха, одышкой и другими.
Причины гемангиом
Точные причины сосудистых опухолей неизвестны. Достоверно изучены лишь факторы, повышающие вероятность развития гемангиом. Это:
- Интенсивное воздействие ультрафиолетовых лучей. Продолжительное пребывание на открытом солнце или в солярии приводит к разрастанию сосудов и образованию аномальных структур. По различным оценкам, лишь у 1 из 10 тысяч человек, подвергшихся влиянию ультрафиолета, появляется гемангиома.
- Наследственные факторы – если у близких родственников были гемангиомы, человек тоже входит в группу риска. Связь наследственности с предрасположенностью к болезни все так же не доказана. Вероятность появления сосудистой опухоли у людей с отягощенным семейным анамнезом составляет около 10-15%. Чем больше близких родственников имели гемангиому, тем более высокие риски.
- Воспалительные процессы в организме. Особенно, те воспаления, которые нарушают трофику тканей тела. Сюда относятся осложнения сахарного диабета и все патологические состояния, вызывающие формирование дополнительных сосудистых структур – коллатералей.
- Факторы экологии и нарушения работы сердечно-сосудистой системы.
У детей гемангиомы формируются в результате воздействия гестационного фактора, переноса клеток эндотелия из плаценты в тело ребенка. У взрослых же патология развивается спонтанно, в результате влияния факторов среды, наложенных на генетические особенности и предрасположенности.
Диагностика
Поверхностные новообразования отлично визуализированы, поэтому их диагностика несложная. Опухоль видно невооруженным глазом при осмотре кожи. Для постановки точного диагноза в нашей клинике проводится дерматоскопия гемангиомы. Это информативный неинвазивный метод исследования кожи, позволяющий оценить любые кожные новообразования и определить их природу.
В ОН КЛИНИК дерматоскопию выполняют дерматологи с использованием дерматоскопов экспертного уровня. При помощи оптического прибора врач получает увеличенное в десятки раз изображение новообразования. Таким образом, можно в мельчайших подробностях изучить интересующую нас структуру сосудистой опухоли. Во время обследования врач оценивает расположение гемангиомы и ее размеры. В зависимости от локализации, может понадобиться консультация врача другой медицинской специальности – ЛОР-врача, уролога/гинеколога, офтальмолога.
Инструментальные методы диагностики помогают поставить точный диагноз, определить расположение опухоли и составить тактику лечения:
- УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет определить глубину распространения опухолевого процесса, анатомическую структуру и точные размеры гемангиомы. Допплерография (УЗДГ) используется для оценки особенностей кровотока в органах.
- Биопсия гемангиомы с дальнейшим гистологическим исследованием. В ходе биопсии берется небольшой фрагмент опухоли для исследования. Это важно для оценки стадии развития новообразования.
- Ангиография. Во время исследования в кровоток вводят рентгеноконтрастное вещество, а затем делают серию рентгеновских снимков. Ангиография помогает уточнить состояние кровеносных сосудов, которые расположены внутри опухоли.
- МРТ или КТ с контрастом. Их назначают, если врач заподозрил прорастание капилляров в соседние органы, а также если другие методы исследования не имеют достаточной информативности.
Все эти исследования можно пройти у нас!
Сама по себе гемангиома не относится к злокачественным новообразованиям. Однако при отсутствии лечения и воздействии провоцирующих факторов есть вероятность ее малигнизации – озлокачествления. Гемангиома на лице не только неэстетично выглядит, но и может вызвать боль, привести к образованию рубцов, начать кровоточить и покрываться язвами. В запущенных случаях гемангиома является причиной некроза тканей и представляет собой открытые ворота для попадания инфекции. Раны начинают гнить, что приводит к сепсису. Поэтому лечение нужно начинать как можно раньше, даже если опухоль не видно. Если вовремя обратиться к дерматологу, опухоль можно легко удалить скальпелем, электроножом, методами лазерной или радиоволновой хирургии. Вовремя проведенное вмешательство сводит к нулю риски осложнений, включая малигнизацию.
Лечение гемангиом в ОН КЛИНИК
Для лечения гемангиом мы применяем как консервативные, так и хирургические методы. В основе медикаментозной терапии лежит использование бета-блокаторов адреналина, которые уменьшают кровоток в структурах новообразования. Это угнетает рост клеток эндотелия, лишает их кровоснабжения и приводит к гибели клеток. В результате сосудистая опухоль перестает расти и запускается обратное развитие – инволюция. Тип препаратов, схему приема и дозировку подбирает врач.
Хирургическое удаление гемангиом – самый эффективный и быстрый способ лечения. Метод заключается в иссечении опухоли и части окружающих тканей, после этого на рану накладываются швы. Из-за того, что приходится удалять и здоровую ткань, неизбежно остаются рубцы. Поэтому удаление скальпелем не подходит для иссечения опухолей, расположенных на видных местах.
Если позволяет клиническая ситуация, мы используем аппаратные методы ввиду их эффективности, безопасности и нетравматичности. Каждый случай всесторонне изучается, поэтому способ проведения операции подбирается с учетом причин заболевания, патогенетических механизмов, расположения и строения сосудистой опухоли:
- Электрокоагуляция — аппаратный метод удаления, при котором ток высокой частоты подается на электрод, непосредственно контактирующий с новообразованием. Локальный нагрев до высоких температур разрушает опухоль и формирует на поверхности корочку — «струп», которая отторгается через 4-6 дней. Если гемангиомы крупные, рекомендуется местная анестезия.
- Радиоволновый метод, аналогичный электрокоагуляции, но для разрушения патологических тканей сосудистой опухоли используется не электрический ток, а высокочастотное электромагнитное излучение.
- Лазерное удаление. Метод считается золотым стандартом в борьбе с гемангиомой. Сосудистая опухоль удаляется за счет действия лазерной волны. Воздействию подвергаются только пораженные участки кожи, здоровые ткани не затрагиваются.
- Криодеструкция. Современный метод удаления новообразований, при котором на кожу воздействуют жидким азотом. Это вызывает временный спазм сосудов с дальнейшим их расширением, а также уменьшает воспалительные реакции.
Эти методы можно использовать для удаления новообразования на любом участке тела, в том числе на лице. По сравнению с традиционной хирургией, они не сопровождаются кровотечением и риском инфицирования тканей, дискомфортом и отечностью в послеоперационном периоде. Дополнительно «сухой» (бескровный) разрез облегчает хирургу осмотр операционного поля. Все операции проводятся под местной анестезией, поэтому пациент ничего чувствует. Аппаратно опухоль удаляется без серьезных травматических повреждений здоровых тканей, что означает отсутствие швов и видимых рубцов.
В среднем процедура занимает около 20-30 минут. В тяжелых случаях, сопровождающихся скоплением гемангиом, может потребоваться несколько сеансов. Предварительная подготовка к операции не нужна – удаление возможно провести сразу после консультации со специалистом.
Восстановление
После малоинвазивного вмешательства человек может сразу возвращаться к привычной жизни. Госпитализация не нужна. Первые 2-3 суток возможно незначительное покраснение и отек тканей в зоне операции. Чтобы восстановление прошло успешно, достаточно свести к минимуму любые контакты с прооперированным участком, избегать ультрафиолета, защищать рубец от попадания грязи и не перегреваться.
Преимущества лечения в ОН КЛИНИК
Заметили признаки гемангиомы? Не паникуйте, обращайтесь в ОН КЛИНИК. Опытные врачи проведут точную диагностику образования и при необходимости сразу же его удалят. В нашем распоряжении новейшее диагностическое оборудование и современные методы – малоинвазивная хирургия, электрокоагуляция, криодеструкция, радионож и другие. Мы индивидуально подбираем протоколы лечения на основании клинической картины и особенностей организма каждого пациента. Каждый случай имеет свой анамнез, особенности течения. Для нас не существует незначительных мелочей.
Список литературы
- Агапов В. С. Гемангиома лица, шеи и полости рта у взрослых: Афтореф. дис. … докт. мед. наук. — М., 1990.
- Гончарова Я. А. Гемангиомы раннего детского возраста. Тактика ведения // Пластическая хирургия и косметология. — 2012. — № 1. — С. 140-145.
- Романов Д. В., Сафин Д. А., Брылеева А. А. Гемангиома в вопросах и ответах. — М.: ООО «Издательство авторская книга», 2019. — 80 с.
- Хасанов Ш. Р., Хутиев Ц. С. Гигантская кавернозная гемангиома // Хирургия. — 1985. — № 3. — С. 122-123.
