Целиакия
- Результаты обследований от 1 дня
- Комплексная диагностика и лечение аутоиммунных заболеваний
- Консультация, анализы и обследования в одной клинике
- Медицинское оборудование экспертного класса
Целиакия или глютеновая болезнь – аутоиммунная патология тонкой кишки, при которой развивается непереносимость глютена (белка, который содержится в ячмене, ржи, пшенице). Когда пациент с целиакией употребляет глютен, возникает ответная реакция организма – повреждаются ворсинки тонкой кишки, отвечающие за всасывание полезных микроэлементов. Своевременная диагностика этой патологии поможет избежать ее осложнений – например, анемии, злокачественных образований в кишечнике, авитаминоза. Специалисты ОН КЛИНИК проводят комплексное лечение гастроэнтерологических патологий с учетом особенностей здоровья пациента.
О заболевании
Целиакия — это аутоиммунное заболевание, при котором организм патологически реагирует на глютен. При употреблении продуктов, содержащих данный белок, иммунитет атакует слизистую оболочку тонкой кишки, и она повреждается. Из-за этого нарушается всасывание микроэлементов из употребляемой еды.
По статистике, распространенность патологии достигает 1%, то есть, может быть выявлена у одного из 100 человек. Как правило, она дает о себе знать на 1-2 году жизни при введении злакового прикорма, в более редких случаях появляется в зрелом возрасте.
Виды, классификация, стадии
Основные виды непереносимости глютена:
- классическая (типичная) – характеризуется выраженными желудочно-кишечными симптомами (например, вздутием и диареей);
- субклиническая (атипичная) – протекает со слабовыраженными симптомами со стороны ЖКТ, сопровождается анемией, хронической усталостью, высыпаниями;
- латентная – пациенты с этой формой целиакии имеют генетическую предрасположенность, но при этом слизистая оболочка тонкой кишки остается нормальной. Симптомы могут отсутствовать, но в будущем заболевание может прогрессировать;
- рефрактерная – редкая форма целиакии, при которой симптомы сохраняются или возобновляются, несмотря на строгую безглютеновую диету.
Классификация стадии повреждения по Маршу (Марш I-IV):
- Марш I (воспалительная стадия) – увеличено количество лимфоцитов в эпителии кишечника, но ворсинки не повреждены;
- Марш II (лимфоцитарный энтерит) – увеличение количества клеток в криптах (гиперплазия), при этом ворсинки сохраняют свою структуру;
- Марш III (деструкция) – атрофия ворсинок частично или полностью;
- Марш IV (гипопластическая стадия) – необратимые изменения слизистой кишечника, вызванные хроническим воспалением.
Симптомы
На какие симптомы рекомендовано обратить внимание:
- проблемы со стулом – водянистый, жирный стул (стеаторея), склонность к запорам, вздутие живота, газообразование;
- боли в животе и тошнота – могут быть спастическими или постоянными;
- потеря веса и усталость – из-за нарушения всасывания питательных веществ;
- кожные высыпания – дерматит, кожный зуд и сыпь;
- неврологические нарушения – головные боли, онемение, покалывание в конечностях, нарушения координации.
Причины
Основные причины:
- неблагоприятный семейный анамнез – заболевание связано с определенными генетическими маркерами. При этом, наследственность не означает, что заболевание обязательно проявится;
- иммунный ответ – иммунная система воспринимает глютен как угрозу и начинает атаковать слизистую оболочку тонкой кишки при его употреблении;
- инфекции – некоторые кишечные вирусные заболевания повышают риск развития непереносимости глютена, так как они могут изменить иммунную реакцию организма.
Диагностика
Диагностика целиакии проводится гастроэнтерологом – врач уточнит, какие симптомы беспокоят пациента и назначит сдачу анализов и инструментальные исследования, если в этом есть необходимость.
Какие анализы могут быть назначены:
- антитела к тканевой трансглутаминазе (anti-tTG IgA);
- антитела к эндомизию (EMA);
- дезаминированные глиадиновые пептиды (DGP).
Инструментальные исследования:
- биопсия тонкого кишечника – проводится при помощи эндоскопии, когда врач берет образцы ткани тонкого кишечника для исследования под микроскопом на наличие атрофии ворсинок, воспаления и других характерных изменений, свойственных целиакии;
- эндоскопия – используется для получения биопсийного материала, а также для осмотра стенок кишечника. При непереносимости глютена часто наблюдается "мозаичная" структура слизистой.
Лечение
Единственным эффективным методом лечения является безглютеновая диета на протяжении всей жизни. Необходимо избегать продуктов, содержащих пшеницу, рожь, ячмень и продукты из них.
В магазинах можно найти продукты без глютена – они помечены специальным значком. В том числе, сегодня на полках супермаркетов присутствуют безглютеновый хлеб, макароны и другие хлебобулочные изделия.
При авитаминозе и анемии могут быть назначены добавки к пище, чтобы восстановить баланс микроэлементов. Если на фоне непереносимости глютена развились аутоиммунные заболевания (например, диабет 1 типа или тиреоидит), проводится терапия у эндокринолога.
Осложнения
- недостаток питательных веществ – возможно развитие анемии, остеопороза, дефицита витаминов;
- задержка роста и развития у детей – у детей при отсутствии лечения может наблюдаться задержка полового созревания и отставание в развитии, так как организм не получает достаточного количества питательных веществ;
- неврологические и психиатрические осложнения – периферическая невропатия, нарушение координации, тревожные расстройства;
- лактозная непереносимость – повреждение ворсинок кишечника может нарушить выработку фермента лактазы, что приводит к лактозной непереносимости (неспособности переварить молочные продукты);
- нарушение функции половой системы – бесплодие, нарушение цикла у женщин и сперматогенеза у мужчин;
- повышение риска развития аутоиммунных заболеваний – на фоне непереносимости глютена выше риск возникновения тиреоидита, диабета 1 типа, билиарного цирроза или ревматоидного артрита.
Реабилитация
При осложнениях может потребоваться прием витаминов – железа для устранения анемии, кальция и витамина D для восстановления костной ткани, фолиевой кислоты для нормализации нервной проводимости.
При выявлении остеопороза возможно назначение препаратов для укрепления костей (бисфосфонатов), регулярная денситометрия (исследование для оценки плотности костей), физическая активность.
При неврологических осложнениях может потребоваться медикаментозная терапия, физиотерапия для восстановления моторики и координации. При рефрактерной целиакии, когда диета не приносит результата, могут быть назначены иммунодепрессанты, чтобы устранить воспалительный процесс.
Профилактика
Специфических мер по предупреждению развития заболевания не существует. Требуется периодически проходить осмотры у врача при аутоиммунных патологиях, чтобы предотвратить их прогрессирование или рецидивы.
Важно следить за состоянием здоровья при беременности, если женщина страдает от непереносимости глютена. По статистике, у пациенток с этим заболеванием выше риск развития врожденных пороков у плода.
Преимущества лечения в ОН КЛИНИК
- Современные методы лечения – в ОН КЛИНИК врачи придерживаются принципов доказательной медицины и назначают персональный план лечения с учетом особенностей здоровья пациента.
- Комфорт – прием ведется по времени как в будние, так и выходные дни без очередей и утомительного ожидания.
- Медицинское оборудование экспертного класса – клиника оснащена современным оборудованием для точной диагностики и безопасного лечения.
- Опытные врачи – специалисты проходят повышение квалификации, а при необходимости, лечение назначается с привлечением смежных специалистов и практикой “второго мнения”.
Список литературы
- Романовская И. Э. «Справочник для больных целиакией» 2001г.
- Захарова И.Н., Боровик Т.Э., Рославцева Е.А., Андрюхина Е.Н., Дмитриева Ю.А., Дзебисова Ф.С. Целиакия у детей: решенные и нерешенные вопросы этиопатогенеза. Вопросы современной педиатрии. 2011г.
- Романовская И.Э. «Справочник для больных целиакией» 2001г.
- Шоломицкая И.А., Капралов Н.В. ГЛЮТЕНОВАЯ ЭНТЕРОПАТИЯ 2010г.
Часто задаваемые вопросы
Может ли целиакия развиться у взрослого человека?
Да, непереносимость глютена может развиться в любом возрасте, даже если раньше не было признаков заболевания. Это связано с тем, что болезнь может «активироваться» после определенных триггеров – например, перенесенной инфекции. Иногда взрослые впервые сталкиваются с симптомами целиакии после 30-40 лет.
Если целиакия проходит бессимптомно, нужно ли соблюдать безглютеновую диету?
Даже если симптомы отсутствуют, отсутствие лечения может вызвать скрытое повреждение кишечника и привести к долгосрочным осложнениям – дефициту питательных веществ или раку кишечника. Нужно придерживаться особого рациона, даже если симптомы заболевания не проявляются.
Почему люди с целиакией часто сталкиваются с лактозной непереносимостью?
Повреждение ворсинок тонкого кишечника при целиакии затрудняет выработку лактазы — фермента, расщепляющего лактозу (молочный сахар). После восстановления кишечника на безглютеновой диете лактозная непереносимость может исчезнуть.
Почему целиакия называется аутоиммунным, а не аллергическим заболеванием?
Целиакия отличается от пищевой аллергии тем, что иммунная система атакует собственные ткани (ворсинки кишечника) в ответ на глютен. В то время как при пищевой аллергии иммунная реакция направлена на сам аллерген, при целиакии происходит системное воспаление и повреждение тканей организма.
