Аутоиммунный гепатит
-
Прием ведут лучшие врачи-гепатологи столицы
-
Комплексная диагностика системы пищеварения
-
Тщательный подбор лекарственной терапии
-
Удобное расположение клиники
Аутоиммунный гепатит относится к хроническому воспалению печени. Заболевание чаще встречается среди женщин. Из-за высокого риска развития цирроза печени и печеночной недостаточности требуется назначение своевременного лечения. Получить всю необходимую медицинскую помощь вы можете в ОН КЛИНИК. На приеме специалист назначит диагностику и сможет поставить точный диагноз.
Причины заболевания
Точные причины болезни не установлены. Считается, что появление аутоиммунного гепатита могут спровоцировать различные вирусы, вызывающие герпетическую инфекцию, корь, инфекционный мононуклеоз. Также к провоцирующим факторам относят развитие сопутствующих аутоиммунных патологий, включая тиреоидит и болезнь Шегрена. Установить наличие всех возможных причин болезни поможет врач-гепатолог. Специалист назначит соответствующее обследование и получит полную информацию о состоянии пациента, что позволит подобрать наиболее эффективную схему лечения.
Классификация
Во время диагностики и сбора анамнеза можно определить тип аутоиммунного гепатита. Каждый из них характеризуется своими особенностями течения и отличается подбором лекарственной терапии.
Виды аутоиммунного гепатита:
-
1 тип. Развивается на фоне синтеза антител к цитоплазме нейтрофилов, гладкомышечным волокнам, белковым компонентам малого ядерного нуклеотида. Заболевание хорошо поддается лечению с помощью иммуносупрессивной терапии. Без лечения в течение нескольких лет провоцирует развитие цирроза печени.
-
2 тип. У пациентов с этой формой заболевания выявляются антитела к микросомам почек и печени. Встречается преимущественно в детском возрасте. Болезнь тяжело поддается иммуносупрессивному лечению, при отмене лекарственных препаратов часто дает рецидивы. Вероятность развития цирроза печени крайне высокая.
-
3 тип. У пациента выявляются антитела к антигенам печени и поджелудочной железы и гладкой мускулатуре. Также возможно обнаружение ревматоидного фактора.
Гораздо реже встречаются случаи атипичного аутоиммунного гепатита. Они характеризуются появлением перекрестных синдромов, которые включают признаки хронического течения вирусного гепатита, первичного билиарного цирроза.
Симптомы заболевания
Аутоиммунный гепатит развивается остро и за короткий период времени. Сопровождается появлением интенсивной желтухи и темной мочи. Пациенты жалуются на сильную физическую слабость, кожный зуд, снижение аппетита, появление боли в области правого подреберья. Возможно повышение температуры тела. Заболевание переходит в хроническую стадию и дает усиление клинических проявлений при каждом случае обострения. У пациентов увеличиваются селезенка и печень, у женщин возможны нарушения менструаций, а у мужчин — увеличение молочных желез.
Для аутоиммунного гепатита характерны также особые кожные проявления:
-
телеангиэктазии;
-
пальмарная эритема;
-
пурпура;
-
капиллярит.
На фоне обострения нередко развивается полиартрит, который поражает коленные, локтевые и другие крупные суставы, но не провоцирует их деформацию. Возможно развитие сопутствующих заболеваний: язвенный колит, гломерулонефрит, синдром Кушинга, гемолитическая анемия.
Методы диагностики
При появлении симптомов аутоиммунного гепатита необходимо обратиться к врачу гепатологу. Диагноз подтверждается с помощью результатов комплексного обследования, после выявления характерных биохимических, серологических и гистологических маркеров. Также специалисты назначают биопсию печени, которая дает возможность определить степень патологического процесса, выявить характерные изменения клеток гепатоцитов.
Характерным признаком аутоиммунного гепатита является многократное повышение уровня аланинаминотрансферазы, а также увеличение концентрации билирубина и щелочной фосфатазы в сыворотке крови. Типичным признаком заболевания является наличие гипергаммаглобулинемии. Во время гистологического изучения клеток печени после биопсии специалисты обнаруживают наличие воспалительного инфильтрата с плотной структурой. Гепатоциты чаще всего с признаками некроза.
Особенности лечения
Главным методом лечения аутоиммунного гепатита является применение иммуносупрессивной терапии с помощью глюкокортикостероидных средств. Эта группа препаратов сокращает выраженность аутоиммунного процесса в тканях печени, предупреждает дальнейшее разрушение органа. Дозу лекарственного средства подбирает врач-гепатолог строго индивидуально. На протяжении всего периода лечения пациент регулярно проходит лабораторные и ультразвуковые исследования. При получении удовлетворительных результатов иммуносупрессивной терапии можно переходить на поддерживающую дозу.
Соблюдение диеты
Важным аспектом лечения болезни является соблюдение диеты, которая способствует поддержанию здоровья печени и снижению воспаления. Рекомендовано питание со сбалансированным употреблением макро- и микроэлементов. Рацион питания должен быть богат витаминами и минералами, такими как витамин С, витамин Е, витамин D, селен, цинк и медь. Эти вещества играют важную роль в функционировании печени и иммунитета, а также помогают сократить воспаление.
Важно употреблять достаточное количество белка, так как он не только является строительным материалом для клеток печени, но и участвует в процессах иммунной регуляции. Но рекомендуется выбирать низкокалорийные источники белка: курица, рыба, обезжиренный йогурт. Необходимо ограничить употребление насыщенных жиров и холестерина, так как они могут негативно влиять на работу печени. Растительные масла предпочтительнее животных жиров.
Также очень важно употреблять достаточное количество клетчатки в виде свежих фруктов, овощей и злаковых культур. Она помогает нормализовать уровень холестерина, поддерживает нормальную микрофлору кишечника и улучшает функционирование печени.
Запрещено употребление алкоголя, так как он наносит серьезный вред печени и вызывает обострение воспалительного процесса. Также необходимо ограничить потребление сахара и продуктов с высоким содержанием простых углеводов.
Профилактика
Предупредить развитие аутоиммунного гепатита достаточно сложно, так как на сегодня специалистам неизвестны точные причины развития болезни. Рекомендуется своевременно проводить лечение вирусных инфекций, поражающих печень, с осторожностью принимать лекарственные препараты, оказывающие гепатотоксическое действие. В группу риска по развитию заболевания входят пациенты с тиреоидитом, язвенным колитом, болезнью Шегрена. При наличии этих патологий рекомендуется особое внимание уделять регулярным профилактическим обследованиям.
При выявленном аутоиммунном гепатите можно проводить профилактику осложнений. Она включает кроме применения назначенных специалистом лекарственных средств соблюдение диеты, ограничение физических и эмоциональных нагрузок. Рекомендуется регулярно посещать гепатолога или гастроэнтеролога, контролировать уровень ферментов печени и аутоантител.
Преимущества лечения в ОН КЛИНИК
-
Тщательный выбор иммуносупрессивной терапии для пациентов.
-
Регулярный диагностический контроль за работой печени, всех органов ЖКТ и иммунной системы.
-
Профилактика осложнений аутоиммунного гепатита.
-
Широкие технические возможности клиники.
Список литературы
-
Долмагамбетова Е.С., Буеверов А.О., Маевская М.В., Ивашкин В.Т. Клиническая картина
и особенности течения аутоиммунного гепатита с разными вариантами дебюта // Клин. перспект. гастроэнтерол. гепатол. – 2011. – No1. – С. 3–12. -
Ивашкин К.В., Широкова Е.Н., Ивашкин В.Т. Аутоиммунный гепатит – современное
состояние вопроса // РМВ. – 2012. – No2. – С. -
Клиника и лечение аутоиммунного перекреста аутоиммунного гепатита и первичного билиарного цирроза / В.Т. Ивашкин, Е.Н. Широкова, В.С. Маевская и др. // Росс. журн. гастроэнтер., гепатол., колопроктол. – 2005. – №5 (XV). – С. 35–40.
-
Рациональная диагностика и фармакотерапия заболеваний органов пищеварения / О.Я. Бабак, Н.Б. Губергриц, И.Л. Клярицкая и др. // «VADE MEDICUM Доктор Гастроэнтеролог». Справочник / Под ред. О.Я. Бабака, Н.В. Харченко. – К.: Здоров’я України, 2005. – 320 с
-
Поражение печени и желчевыводящих путей у больных, инфицированных вирусами гепатитов G и TT / Л.Ю. Ильченко, Т.И. Шарафанова, С.Ю. Сильвестрова и др. // Гастроэнтерол. Санкт-Петербурга (матер. 5-го СлавяноБалтийского научного форума). – 2003. – №2–3. – С. 69–70.
