Брадикардия
- Комплексная кардиологическая диагностика от 1 дня
- Ведущие кардиологи Москвы с опытом работы более 10 лет
- Медицинское оборудование последнего поколения
- Разрабатываем план лечения, учитывая особенности здоровья и образа жизни
Брадикардия – это состояние, характеризующееся частотой сердечных сокращений (ЧСС) ниже 60 ударов в минуту. Хотя у некоторых людей, например, у спортсменов, это может быть нормальным явлением, у большинства пациентов такой сердечный ритм может потребовать внимания и лечения. Брадикардия может быть связана с физиологическим состоянием организма в данный момент (например, во время сна или полного покоя), а также быть признаком кардиологических или внесердечных заболеваний. Провести диагностику и, в случае необходимости, назначить лечение помогут врачи-кардиологи Международного медицинского центра ОН КЛИНИК.
Краткая статистика
- Брадикардия наблюдается примерно у 5-10% взрослого населения.
- Распространенность брадикардии, связанной с патологическими причинами (например, синдром слабости синусового узла), значительно увеличивается с возрастом, особенно у пациентов старше 65 лет.
- Синдром слабости синусового узла и атриовентрикулярные блокады являются основными показаниями для имплантации электрокардиостимулятора (ЭКС). Ежегодно в мире устанавливается более 1 миллиона таких устройств.
- При физиологической брадикардии у тренированных спортсменов прогноз благоприятный. При патологической брадикардии прогноз зависит от причины; своевременная диагностика и лечение (медикаментозное или установка ЭКС) позволяют восстановить качество жизни и избежать серьезных осложнений.
Классификация
В зависимости от уровня выраженности разделяют степени брадикардии на:
- легкую – ЧСС от 50 до 60 уд/мин;
- умеренную – от 40 до 50 уд/мин;
- выраженную – менее 40 уд/мин.
Исходя из провоцирующих факторов, брадикардию подразделяют на:
- физиологическую – характеризуется снижением ЧСС, не связанного с болезнями. Ее часто можно встретить у спортсменов благодаря высокой тренированности сердца, что приводит к естественному снижению ЧСС в состоянии покоя. Также к ней относится снижение ЧСС во время сна или при переохлаждении;
-
патологическую – может проявляться в четырех формах:
- нейрогенная – проявляется в таких состояниях, как повышение внутричерепного давления, колики в почках, печени и кишечнике, язвенная болезнь, гломерулонефрит, а также после перенесенных инфекций;
- эндокринная – вызвана снижением функции коры надпочечников и щитовидной железы;
- токсическая – возникает при тяжелых интоксикациях, которые вызваны такими состояниями, как гепатит, сепсис, брюшной тиф, уремия, а также отравление фосфорорганическими веществами. Кроме того, к этому типу относят брадикардию, которая вызвана высоким уровнем кальция или калия в крови;
- миогенная – вызвана патологиями сердца, свидетельствует о синдроме слабости синусового узла.
- лекарственную – возникает при передозировке некоторыми медикаментами, например, бета-адреноблокаторами, сердечными гликозидами, антидепрессантами и др.
Симптомы
Симптоматика появляется из-за нарушения кровообращения при редких сердечных сокращениях. Частота пульса около 60 уд/мин обычно не ощущается человеком и может быть выявлена только во время обследования. Критическим считается уровень в 40 уд/мин. В таком состоянии могут проявляться следующие признаки:
- головокружение;
- быстрая утомляемость;
- обмороки или эпизоды потери сознания;
- перепады артериального давления;
- боли или чувство сдавленности в грудной клетке;
- плохая концентрация внимания;
- ощущение шума, звона в ушах;
- кратковременные провалы памяти;
- повышенная потливость;
- затрудненное дыхание;
- искажение зрения.
Берегите свое здоровье и не игнорируйте симптомы, которые могут указать на проблемы с сердцем!
Причины
Такое состояние может наблюдаться у спортсменов, которые перестроили свой организм к высоким физическим нагрузкам, подростков в период активного роста и гормональных изменений, а также у пожилых.
Причины можно условно классифицировать на несколько категорий:
- нарушения, связанные с сердечно-сосудистой системой;
- расстройства, связанные с функцией щитовидной железы;
- инфекционные заболевания;
- воздействие определенных медикаментов, которые вызывают замедление ритма сердца.
Среди распространенных причин брадикардии врачи выделяют:
- сердечную недостаточность;
- ишемическую болезнь сердца;
- стенокардию;
- сахарный диабет;
- инфекционные болезни;
- приобретенные пороки сердца;
- кардиомиопатию;
- гипотиреоз;
- отравления;
- гиперкальциемию и др.
Брадикардия часто развивается у пациентов, принимающих лекарственные препараты, в составе которых есть вещества, замедляющие сердечный ритм. Хотя такое состояние обычно не представляет серьезной угрозы для здоровья, важно не игнорировать его проявления. Рекомендуется обратиться к врачу для оценки ситуации. Врач рассмотрит возможность изменения дозировки текущего препарата или выпишет альтернативные лекарства.
Диагностика
В ОН КЛИНИК проводится комплексная диагностика сердечно-сосудистой системы для правильной оценки степени выраженности заболевания, а также выяснения его причины.
На первом этапе диагностики пациент проходит беседу с врачом-кардиологом, во время которой выявляются характерные признаки патологии. Врач обращает внимание на такие симптомы, как редкий пульс, бледность кожи, а также на возможные проявления гипоксии головного мозга. Эти данные помогают врачу составить предварительное представление о состоянии пациента и определить необходимость дальнейших исследований.
Для уточнения диагноза и выявления причин снижения ЧСС врач назначает инструментальные методы диагностики:
- ЭКГ;
- Эхо-КГ;
- МРТ;
- мониторинг по Холтеру;
- велоэргометрию и др.
Лечение
Лечение напрямую связано с причинами и может быть как консервативным, так и хирургическим. Назначается схема лечения и наблюдения у врача в дальнейшем индивидуально. Важно наблюдаться у одного постоянного врача, чтобы он мог корректировать схему лечения и отслеживать его результативность.
Консервативное лечение
При ЧСС до 50 уд/мин зачастую нет необходимости в медицинском вмешательстве, так как кровоток остается неизменным. Однако, когда замедление сердечного ритма обусловлено экзогенными факторами, например, отравлением или инфекцией, терапия должна быть направлена на устранение основной причины брадикардии.
Для улучшения общего самочувствия пациента врач назначает витаминный комплекс, а также фармпрепараты, которые помогают нормализовать сердечный ритм.
Если с помощью консервативной терапии не удается нормализовать ЧСС, может потребоваться консультация хирурга.
Хирургическое лечение
При частых приступах Морганьи-Адамса-Стокса или в особо тяжких случаях применяются хирургические методы лечения. Основным методом такого лечения является вживление кардиостимулятора — устройства, выполняющего роль искусственного водителя ритма.
Приступ или синдром Морганьи-Адамса-Стокса – это обморок, вызванный резким снижением сердечного выброса и ишемией мозга вследствие нарушения сердечного ритма.
Что будет, если не лечить
С ухудшением работы миокарда кровяной поток становится медленнее. Это приводит к недостатку кислорода в головном мозге. В результате может возникнуть кислородное голодание, которое способно вызвать судороги, потерю сознания и предобморочное состояние. Без своевременной медицинской помощи у человека может остановиться дыхание.
При наличии симптомов снижения ЧСС обратитесь к кардиологу. Консультация с врачом на раннем этапе поможет избежать негативных последствий для вашего здоровья в будущем.
Профилактика
Профилактические меры способствуют предупреждению нарушения ритма сокращений. Среди них:
- отказ от избыточного употребления алкоголя и курения;
- сбалансированное питание;
- ведение активного образа жизни;
- своевременное лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы;
- регулярные профилактические осмотры.
Следуя всем рекомендациям врача, вы снизите риск развития брадикардии и повысите качество своего здоровья. В случае сохранения проблемы рекомендуется обратиться к врачу-кардиологу для консультации.
Интересный факт
У профессиональных спортсменов, тренирующих выносливость (бегуны-марафонцы, лыжники, велогонщики), частота сердечных сокращений в покое может опускаться до 30–40 ударов в минуту, и это физиологическая норма. Их сердце за годы тренировок научилось работать настолько эффективно, что за одно сокращение выбрасывает в кровоток значительно больший объем крови, чем у нетренированного человека, поэтому ему просто не нужно сокращаться чаще. Такая брадикардия не только не вредит, а, напротив, является маркером отличной кардиореспираторной подготовки и не требует лечения.
Преимущества лечения в ОН КЛИНИК
- Команда врачей-кардиологов с опытом более 10 лет.
- Парк экспертного оборудования позволяет проводить точную диагностику, а также быстро выявлять причины заболеваний.
- Собственная лаборатория, которая функционирует без выходных. Пациенты могут получить результаты своих анализов в день обращения, что ускоряет процесс диагностики и лечения.
- Действенные методы лечения брадикардии, включая коррекцию образа жизни, фармакотерапию и при необходимости – хирургические вмешательства.
- Пациенты могут рассчитывать на постоянную поддержку от лечащего врача на всех этапах лечения – от диагностики до реабилитации.
Список литературы
- Брадикардия / Сметнев А. С. // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1974—1989.
- Лоллини С.В. Физиология сердечно-сосудистой системы.
- Струтынский А.В. Тахиаритмии и брадиаритмии: диагностика и лечение. - М.: МЕДпресс-информ, 2013.
Часто задаваемые вопросы
Что делать при низком пульсе?
Если вы заметили, что ваш пульс стал ниже нормы, это может возникнуть, например, если туго завязать шарф или галстук. Часто такие изменения в ЧСС проходят быстро и не требуют вмешательства. Однако, если брадикардия сохраняется в течение длительного времени, обратитесь к врачу. Консультация с кардиологом поможет выяснить причины замедленного пульса, а также исключить серьезные заболевания сердца.
Что можно есть при брадикардии?
При брадикардии нужно придерживаться принципов здорового питания. В вашем рационе должны присутствовать фрукты, овощи, кисломолочные продукты, мясо, морепродукты, каши.
Варка и приготовление пищи на пару позволяет сохранить питательные вещества в продуктах, а также избежать добавления лишних жиров и калорий, которые могут негативно сказаться на здоровье.
Следует избегать жареных, жирных, соленых блюд, сладостей, мучного.
Какой прогноз лечения?
В случае своевременного обращения в клинику прогноз лечения для пациентов с брадикардией благоприятный. Для предотвращения рецидивов необходимо посещать кардиолога минимум раз в год для оценки состояния сердца, а также мониторинга его функционирования. Регулярные обследования помогут выявить возможные проблемы на ранних стадиях и обеспечат необходимую поддержку для поддержания здоровья сердечно-сосудистой системы.
Когда низкий пульс считается нормой, а когда – патологией?
- Норма (физиологическая брадикардия): У спортсменов, во время глубокого сна, в состоянии полного покоя. Пульс 50-60 уд/мин без каких-либо неприятных симптомов (слабость, головокружение) часто не требует лечения.
- Патология: Если редкий пульс сопровождается симптомами (головокружение, слабость, предобморочные состояния) или выявлены заболевания сердца (ишемическая болезнь, синдром слабости синусового узла). В этом случае требуется консультация кардиолога.
Опасна ли брадикардия?
Опасность представляет не сам низкий пульс, а его причина и связанные с ним осложнения. Выраженная брадикардия может привести к:
- постоянной слабости и снижению работоспособности;
- головокружениям и обморокам (синдрому Морганьи-Адамса-Стокса), что чревато травмами;
- хронической гипоксии (кислородному голоданию) органов, особенно головного мозга;
- внезапной остановке сердца (в редких, запущенных случаях).
В каких случаях требуется установка кардиостимулятора (ЭКС)?
Основные показания к операции:
- Синдром слабости синусового узла с выраженной симптоматикой (головокружения, обмороки).
- Атриовентрикулярные блокады высокой степени (II степени тип Мобитц II, III степени).
- Частые приступы Морганьи-Адамса-Стокса.
- Выраженная брадикардия, не поддающаяся медикаментозной коррекции, которая значительно ухудшает качество жизни.
Можно ли заниматься спортом при брадикардии?
Ответ зависит от ее причины.
- Можно и нужно: При физиологической брадикардии у тренированных людей – это показатель хорошей работы сердца.
- Требует осторожности и разрешения врача: При патологической брадикардии. Врач-кардиолог определит допустимый уровень физической нагрузки на основе результатов обследования (ЭКГ, Холтер, тест с нагрузкой). Обычно рекомендуются аэробные нагрузки низкой и средней интенсивности (ходьба, плавание, велосипед) под контролем самочувствия.
Что делать, если приступ брадикардии с головокружением случился дома?
- Немедленно принять горизонтальное положение (лечь, поднять ноги выше уровня головы) для улучшения притока крови к мозгу.
- Обеспечить приток свежего воздуха.
- Измерить пульс и артериальное давление, если есть возможность.
- Если состояние не улучшается в течение нескольких минут или человек теряет сознание, немедленно вызвать скорую медицинскую помощь (103).
- Не давать никаких лекарств до приезда врачей.
Мнение врача
Брадикардия – это не приговор и не всегда повод для паники, но это всегда повод для внимания к своему организму. Самая большая ошибка пациентов – привыкать к таким симптомам, как слабость, головокружение или провалы в памяти, списывая их на возраст или усталость. Если ваш пульс в покое стабильно держится ниже 50 ударов в минуту и при этом вы чувствуете дискомфорт, не откладывайте визит к специалисту. Современная диагностика, которой мы располагаем, позволяет точно установить причину состояния: является ли оно вашей физиологической особенностью или сигналом о нарушении в проводящей системе сердца. Помните: вовремя выявленная патологическая брадикардия – это та проблема, которую в большинстве случаев можно полностью взять под контроль, вернув вам активную и полноценную жизнь без страха внезапного обморока.
Лицензии и сертификаты
