Меню

Предсердно-желудочковая (атриовентрикулярная, поперечная) блокада

Предсердно-желудочковая блокада – это частичное или полное нарушение проведения импульса к желудочкам от предсердий в результате поражения атровентрикулярного узла. По классификации относится к нарушениям функции проводимости.

Причины возникновения

  • Повышение тонуса блуждающего нерва.
  • Миокардиты.
  • Острый инфаркт.
  • Кальциноз проводящей системы.
  • Электролитные нарушения (снижение содержания в крови магния и калия).
  • Передозировка лекарственных препаратов (бета-адреноблокаторы, сердечные гликозиды, антагонисты кальция, антиаритмики Ic, Ia, II - IV класса).
  • Может возникать у детей с различными пороками сердца и у взрослых после операции на клапане.

Признаки атриовентрикулярной блокады

На ЭКГ интервал PQ соответствует распространению импульса от предсердия к желудочку и в норме его длительность составляет от 120 до 200 мс.

  1. При блокаде 1 степени наблюдается удлинение интервала более 200 мс.
  2. При 2 степени возможны 2 варианта развития:
    • постепенное удлинение интервала, что приводит к тому, что один из желудочковых комплексов выпадает.
    • предсердный комплекс выпадает неожиданно, при этом все интервалы постоянны.
  3. Полная блокада 3 степени – это нарушение проводимости, во время которого электрический импульс из предсердий к желудочкам не проводится. При этом предсердия и желудочки сокращаются сами по себе с различным ритмом.

Виды атриовентрикулярной блокады

По степени тяжести различают 3 степени. Также бывает прерывающейся, острой и хронической по степени устойчивости.

Симптомы

При 1 степени жалоб пациент может не предъявлять. В анамнезе встречаются миокардиты или инфаркт. Пациент может принимать препараты, которые вызывают замедление проведения импульса в атриовентрикулярном узле. Во время осмотра блокада не дает отклонений, чаще ее случайно обнаруживают на ЭКГ-ленте.

Для блокады 2 степени характерны следующие симптомы:

  • головокружение.
  • брадикардия, снижение АД.
  • боль в грудной клетке, связанная с поражением сердца.
  • полная атриовентрикулярная блокада характеризуется следующими признаками:
  • слабость, головокружение, повышенная потливость.
  • снижается толерантность к нагрузкам.
  • боль в грудной клетке.
  • нарушение сознания, синкопальные состояния.
  • одышка.

Диагностика

Для постановки диагноза нужна регистрация ЭКГ – по изменениям на ленте кардиолог может поставить диагноз. Полезно оценивать ЭКГ в динамике, то есть провести мониторирование ЭКГ по Холтеру. Также данные мониторирования помогают в решении вопроса о применении электрокардиостимулятора.

Кроме ЭКГ, необходимо провести УЗИ сердца и лабораторные анализы, все зависит от предполагаемого заболевания, приведшего к патологии.

  • Ферменты, которые кардиоспецифичны при возможном инфаркте.
  • Электролиты.
  • Исследования при миокардите – ПЦР на вирусы, антитела к ВИЧ.

Лечение предсердно-желудочковой блокады в ОН КЛИНИК

Все больные с впервые возникшими нарушениями проводимости нуждаются в срочной госпитализации в кардиологическое отделение стационара медицинского центра ОН КЛИНИК для обследования и выявления вида блокады. Такие нарушения опасны для жизни, особенно в сочетании с органическим поражением сердца. У нас работают высококвалифицированные специалисты, которые проведут необходимое обследование и сразу же начнут лечение.

При предсердно-желудочковой блокаде 1 степени обычно лечение не требуется. Требует постоянного наблюдения блокада 2 степени, так как она может трансформироваться в полную блокаду. Рекомендуется отказ от средств, вызвавших нарушения проведение импульса и терапия основного заболевания.

Особого внимания требует поперечная блокада 3 степени. При ее возникновении нужна срочная госпитализация, где решается вопрос о виде лечения и применении кардиостимуляции. Медикаментозную терапию назначает врач с учетом индивидуальных особенностей организма пациента и наличия сопутствующего заболевания. При нарушении общего самочувствия, снижении сердечного выброса больного назначается лечение, которое направлено на повышение сокращений сердечной мышцы. Самым безопасным и эффективным методом является временная электрокардиостимуляция (ЭКС). При полной стойкой поперечной блокаде в нашем медицинском центре больному устанавливается постоянный электрокардиостимулятор.

Доверяйте Ваше здоровье профессионалам! ОН КЛИНИК

Видео с участием врачей



Соколова С.В., терапевт. Кардиология в ОН КЛИНИК: как снизить риск наступления инфаркта.

Во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по многоканальному номеру телефона +7 495 223-22-22

Запишитесь на консультацию к специалистам Он Клиник!

Запись ведется по телефону +7 495 266-85-71.
Или заполните форму онлайн записи

Записаться на приём
Карта клиник
Меню
+7 495 223-22-22 с 8:00 до 23:00