Астенозооспермия

Диагностика астенозооспермии

Диагностика астенозооспермии является ключевым этапом на пути к успешному лечению и восстановлению репродуктивной функции. Врач назначает комплексное обследование, которое помогает точно определить состояние сперматозоидов и выявить возможные причины снижения их подвижности.

Основные методы диагностики.

• Спермограмма — “золотой” стандарт первичной диагностики. Основной метод исследования, который позволяет оценить качество и объем спермы, количество и подвижность сперматозоидов, их морфологию и жизнеспособность. Для подтверждения астенозооспермии важны показатели прогрессивной подвижности (группы A и B), общая сумма которых должна быть не менее 32%, при этом быстрых прогрессивных (тип A) — не менее 20%. Спермограмму рекомендуется сдавать минимум дважды с интервалом 1-2 недели для исключения временных колебаний.
• MAR-тест (Mixed Antiglobulin Reaction) — диагностический тест для выявления наличия антиспермальных антител, которые могут блокировать подвижность и жизнеспособность сперматозоидов, усугубляя астенозооспермию и снижая шансы на успешное зачатие.
• Гормональный скрининг — оценка уровней тестостерона, лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормонов (ФСГ), пролактина и тиреоидных гормонов. Нарушения в гормональном фоне могут негативно влиять на сперматогенез и подвижность сперматозоидов. 
• УЗИ мошонки и органов малого таза с допплерографией. Ультразвуковое исследование помогает выявить такие патологии, как варикоцеле, кисты, опухоли и воспалительные процессы в области яичек, которые могут быть причиной снижения качества спермы. Допплеровское исследование помогает оценить венозный кровоток и функцию сосудов мошонки.
• Тесты на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). Для исключения таких патологий, как хламидиоз, уреаплазмоз, гонорея, используются ПЦР-методы, позволяющие детектировать низкую концентрацию патогенов, которые могут вызывать воспаление и снижать подвижность сперматозоидов.
• Генетическое тестирование — применяется при подозрении на наследственные причины бесплодия, особенно при тяжелых формах и отсутствии эффекта от стандартного лечения.
• Оценка фрагментации ДНК сперматозоидов — важный параметр при тяжелых формах астенозооспермии и в случаях неудач ВРТ. Высокий уровень фрагментации коррелирует с понижением качества спермы и ухудшением репродуктивного прогноза.
• Биопсия яичка — назначается при азооспермии (полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте) для оценки сперматогенеза в ткани яичка, определения возможности извлечения сперматозоидов для использования в ВРТ.

Комплексный подход к диагностике позволяет не только точно определить степень и причину астенозооспермии, но и разработать оптимальный план лечения, основанный на конкретных индивидуальных особенностях.

Остались вопросы?
Хотите узнать больше и уточнить цены?

Вы можете связаться с нами по телефону
+7 495 223-22-22 или Закажите звонок

Лечение астенозооспермии

Лечение астенозооспермии зависит от причин, которые привели к снижению подвижности сперматозоидов, и может включать как консервативные, так и хирургические методы. Врачи ОН КЛИНИК разрабатывают индивидуальные программы лечения, опираясь на результаты диагностики и особенности здоровья мужчины.

Основные принципы лечения:

• Коррекция образа жизни — основополагающий аспект успешного лечения астенозооспермии 1 степени. Снижение стресса, отказ от курения, ограничение употребления алкоголя и нормализация режима сна положительно влияют на качество спермы. Рациональное питание, насыщенное природными антиоксидантами и микроэлементами, дополнительно способствует улучшению морфологии сперматозоидов и их подвижности.
• Медикаментозная терапия:
  • антибактериальные препараты с доказанной эффективностью, например, доксициклин или джозамицин, успешно борются с возбудителями хламидиоза, уреаплазмоза и других ИППП, часто сопровождающих астенозооспермию;
  • гормональная коррекция — назначаются гонадотропины (например, хорионический гонадотропин человека — ХГЧ) и препараты на основе тестостерона для нормализации уровня половых гормонов и стимуляции сперматогенеза, при гипогонадизме применяют кломифен и препараты тестостерона для восстановления гормонального баланса;
  • витаминно-минеральные комплексы с содержанием цинка, селена и витамина Е способствуют снижению окислительного стресса, улучшают морфологию и подвижность сперматозоидов. Регулярный прием этих антиоксидантов доказал клиническую эффективность в комплексной терапии астенозооспермии.
• Хирургическое лечение.

  Основное показание — варикозное расширение вен семенного канатика – варикоцеле. Современные микрохирургические методы (микроскопическая варикоцелэктомия по Мармару) обеспечивают восстановление кровообращения и значительное улучшение подвижности сперматозоидов в течение нескольких месяцев после операции.

  Реконструктивные операции проводятся при аномалиях строения половых органов или осложнениях травматического характера, что позволяет устранить механические препятствия для нормальной репродуктивной функции.

• Вспомогательные репродуктивные технологии.

  При тяжелой астенозооспермии (3 степень) и отсутствии эффекта от консервативной терапии применяются ВРТ. Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ) является вариантом выбора, позволяющим напрямую внедрить сперматозоид в яйцеклетку, обходя проблему низкой подвижности. ЭКО с ИКСИ значительно увеличивает шансы на наступление беременности у пар с тяжелыми формами астенозооспермии.

• Физиотерапевтические методы:
  • лазерная терапия — стимулирует кровоток и обменные процессы в мошонке и яичках, что способствует восстановлению функций сперматогенеза и повышению подвижности сперматозоидов, усиливает действие лекарственных препаратов при лечении астенозооспермии;
  • экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ) — стимулирует кровообращение в области яичек и семенного канатика. Под действием ударных волн улучшаются обменные процессы в тканях, активируется восстановление, что используется, например, при варикоцеле и функциональных нарушениях сперматогенеза;
  • магнитотерапия — применяется для обезболивания и подавления воспалительных процессов. Электромагнитные поля оказывают выраженное противовоспалительное, спазмолитическое и анальгетическое действие.

Прогноз

Прогноз при лечении астенозооспермии зависит от причины возникновения заболевания, степени выраженности подвижности сперматозоидов, наличия сопутствующих патологий и своевременности начала терапии. Также важную роль играют возраст мужчины и качество выполнения врачебных рекомендаций.

• Легкая астенозооспермия (I степень) зачастую успешно компенсируется консервативным лечением (коррекция образа жизни, медикаментозная терапия), позволяя 50-70% мужчин добиться естественного зачатия.
• При умеренной степени (II степень) возрастает необходимость применения вспомогательных репродуктивных технологий, включая ЭКО, с вероятностью успешного зачатия 30-50%.
• Тяжелая астенозооспермия (III степень) требует использования ИКСИ, так как естественное зачатие при таком снижении подвижности маловероятно (<15%). ЭКО с ИКСИ позволяет добиться зачатия примерно в 70% случаев, несмотря на выраженное снижение подвижности сперматозоидов.

Осложнения астенозооспермии

Несвоевременное лечение астенозооспермии может привести к осложнениям, которые могут усложнить процесс восстановления репродуктивной функции мужчины и снизить шансы на успешное зачатие. Выделяют следующие осложнения.

• Бесплодие. Одно из основных и наиболее серьезных осложнений астенозооспермии — это развитие полного мужского бесплодия, когда естественное зачатие становится невозможным. В отсутствие лечения уровень подвижности сперматозоидов продолжает снижаться, что в конечном итоге может привести к полному отсутствию подвижных сперматозоидов.
• Неэффективность методов вспомогательной репродукции. Даже при использовании таких технологий, как ЭКО, при запущенной форме астенозооспермии шанс на успешное оплодотворение значительно снижается. Это связано с критическим уменьшением количества активных сперматозоидов, способных к оплодотворению яйцеклетки.
• Прогрессирование сопутствующих заболеваний. Если причиной астенозооспермии является заболевание, такое как варикоцеле или хронический простатит, отсутствие лечения этих состояний может привести к их прогрессированию и ухудшению общего состояния здоровья мужчины.
• Психологические проблемы. Длительные неудачи в попытках зачатия могут привести к эмоциональному истощению и развитию психологических проблем, что дополнительно усложняет процесс лечения и восстановления репродуктивной функции.

Профилактика астенозооспермии

Профилактика астенозооспермии важна для поддержания репродуктивного здоровья мужчины и снижения риска развития этого заболевания. Существует несколько эффективных методов профилактики, которые могут помочь сохранить нормальную подвижность сперматозоидов и предотвратить снижение фертильности.

• Здоровый образ жизни:
  • регулярная физическая активность способствует улучшению кровообращения, в том числе в области органов малого таза, что положительно влияет на состояние сперматозоидов;
  • избегание вредных привычек, таких как курение и злоупотребление алкоголем, помогает снизить риск повреждения сперматозоидов. Токсические вещества в табаке и алкоголе негативно влияют на сперматогенез и уменьшают подвижность сперматозоидов.
• Правильное питание:
  • рацион, богатый антиоксидантами, витаминами (E и C), микроэлементами (цинк, селен), способствует повышению активности сперматозоидов;
  • необходимо соблюдать баланс белков, жиров и углеводов, так как неправильное питание может нарушить гормональный фон и снизить качество спермы.
• Избегание перегрева:
  • постоянное воздействие высоких температур на область мошонки (частое посещение бань, саун, подогрев сидений) может снижать подвижность сперматозоидов и негативно влиять на сперматогенез.
• Контроль веса:
  • избыточная масса тела способствует гормональному дисбалансу и снижению уровня тестостерона, что ухудшает репродуктивную функцию.
• Регулярные медицинские осмотры:
  • профилактическое посещение врача позволяет выявить отклонения на ранней стадии, особенно при наличии факторов риска (инфекции, заболевания мочеполовой системы, варикоцеле);
  • рекомендуется периодически сдавать спермограмму для контроля состояния спермы, особенно при планировании беременности.

Следование этим простым рекомендациям позволит минимизировать риск развития астенозооспермии и сохранить репродуктивное здоровье на высоком уровне.

Интересный факт

Исследования показали, что мужчины, регулярно занимающиеся умеренной физической активностью, имеют на 45% выше процент подвижных сперматозоидов по сравнению с теми, кто ведет малоподвижный образ жизни. А вот интенсивные тренировки, перегревающие организм, наоборот, могут привести к обратному эффекту — снижению подвижности и ухудшению морфологии сперматозоидов.

Преимущества лечения в ОН КЛИНИК

• Экспертная диагностика и лечение по стандартам ВОЗ. В ОН КЛИНИК анализ спермограммы проводится в собственной сертифицированной лаборатории. Используем современное оборудование, включая автоматическую систему CASA (Computer Assisted Semen Analysis), которая обеспечивает точную оценку подвижности сперматозоидов и их морфологии.
• Врачи-андрологи с опытом более 15 лет. Наши врачи имеют многолетний опыт работы и регулярно проходят обучение, владеют актуальными протоколами диагностики и лечения мужского бесплодия.
• Уникальные технологии и высокоточное оборудование. Применяем современные методы для восстановления репродуктивной функции, в том числе микроскопию с увеличением до 6000x для отбора качественных сперматозоидов при проведении ИКСИ — это повышает шансы на успешное оплодотворение при тяжелых формах астенозооспермии. Для диагностики варикоцеле и сосудистых нарушений используем современный ультразвуковой аппарат Philips EPIQ 7.
• Мультидисциплинарная поддержка. В клинике работают врачи более 20 узких специальностей. Это позволяет комплексно обследовать пациента, создать персонализированный протокол и своевременно корректировать лечение, что особенно важно при сопутствующих заболеваниях, влияющих на репродуктивную функцию.
• Комфорт и внимание на каждом шагу. ОН КЛИНИК уделяет особое внимание не только качеству лечения, но и психологическому комфорту пациентов. Современные условия, отзывчивый персонал и индивидуальный подход помогают чувствовать себя защищенным и уверенным на всех этапах терапии.

Список литературы

• Алоян Карен Ашотович, Матвеев Артем Викторович, Морев Владимир Владимирович, and Корнеев Игорь Алексеевич. "Физиологические механизмы обеспечения подвижности сперматозоидов" Урологические ведомости, vol. 3, no. 4, 2023, pp. 14-19.
• Гамидов С.И., and Авакян А.Ю.. "Роль субклинического варикоцеле в патогенезе идиопатической патозооспермии" Медицинский вестник Башкортостана, vol. 12, no. 3 (69), 2020, pp. 13-17.
• Онопко Виктор Федорович, Чемезов Александр Петрович, and Аргунов Алексей Васильевич. "Влияние неспецифических воспалительных процессов урогенитального тракта у мужчин на их фертильность" Acta Biomedica Scientifica, no. 5 (93), 2022, pp. 69-71.
• Хаят С.Ш., Брагина Е.Е., and Курило Любовь Федоровна. "Ультраструктурное исследование сперматозоидов у пациентов с астенозооспермией" Андрология и генитальная хирургия, no. 4, 2021, pp. 54-61.