Вывих
- Диагностика, лечение и реабилитация всех видов вывихов суставов в одном месте
- Современное оборудование: цифровая рентгенография, МРТ и УЗИ
- Врачи с многолетним клиническим опытом работы с травмами различной сложности
- Индивидуальная комплексная программа, междисциплинарный подход
- Удобное расположение в Москве, комфортный стационар, быстрая запись, преим без выходных
Вывих сустава – это стойкое смещение суставных поверхностей костей за пределы их анатомического положения. Оно нередко сопровождается повреждением суставной капсулы, связочного аппарата и окружающих тканей.
Вывихи могут возникать в результате травмы (падение, резкий удар, неудачное движение) или быть следствием хронической нестабильности сустава. В некоторых случаях причиной становится врожденная аномалия развития соединительной ткани или неврологические нарушения. В отличие от растяжения или подвывиха при полном вывихе сустава происходит разъединение суставных поверхностей. Это нарушает не только функцию движения, но и может угрожать кровоснабжению конечности, особенно если вывих сопровождается сдавливанием сосудов или нервов, дискомфортом и болевыми ощущениями.
Несмотря на выраженные симптомы вывиха, характер и степень его может определить только опытный врач. Поэтому точная диагностика и правильное вправление должны проводиться исключительно в условиях клиники и как можно скорее после наступления травмы.
Если у вас вывих, не медлите – обратитесь за помощью к опытному травматологу ОН КЛИНИК. Наши специалисты ведут прием без выходных и смогут оперативно назначить вам необходимые диагностику на современном оборудовании, блокаду и иное необходимое лечение. Сотрудники контакт-центра подберут для вас удобное время приема или составят график посещения клиники при необходимости прохождения курса лечения в клинике (посещение смежных специалистов, физиотерапия, др.).
С ОН КЛИНИК вы можете не волноваться за свое здоровье: в срок от 1 дня вы сможете пройти консультации необходимых специалистов, высокоточную диагностику, получить индивидуальную программу лечения и реабилитации.
Краткая статистика
Согласно данным ВОЗ, травмы опорно-двигательного аппарата ежегодно диагностируются у миллионов людей по всему миру. Среди них вывихи суставов составляют до 15-20% от всех обращений за неотложной травматологической помощью.
По данным отечественной статистики:
- наиболее частыми являются вывихи плечевого сустава, особенно у лиц молодого возраста и спортсменов;
- у пожилых диагностируются вывихи тазобедренного сустава, часто сочетающиеся с переломами;
- около 20% всех случаев вывихов сопровождаются повреждением окружающих мягких тканей, связок или сосудов;
- повторные симптомы вывиха (например, нестабильность сустава) фиксируются у каждого пятого человека, не прошедшего полноценную реабилитацию.
Виды и классификация вывихов
Вывихи суставов классифицируются по различным критериям в зависимости от причины, характера повреждения, времени обращения за помощью и локализации.
По происхождению:
- травматические – возникают в результате внешнего механического воздействия (наиболее частый вариант);
- врожденные – связаны с аномалиями внутриутробного развития (чаще диагностируются в тазобедренном суставе у новорожденных);
- патологические – развиваются при разрушении суставных структур на фоне заболеваний (например, туберкулез, опухоли, остеомиелит);
- рецидивирующие – повторные смещения на фоне нестабильности или неполноценного восстановления после первичного вывиха сустава.
По степени смещения:
- полные – суставные поверхности полностью выходят за пределы сочленения;
- неполные (подвывихи) – сохраняется частичный контакт между суставными поверхностями.
По клиническому течению:
- острые – первые 1–3 суток после травмы;
- застарелые – спустя 3 суток без репозиции;
- хронические – сохраняющиеся более 3 недель.
Понимание типа и формы вывиха сустава критически важно для точной диагностики и выбора метода вправления: от консервативной мануальной коррекции до хирургической стабилизации.
Причины и факторы риска
Вывихи суставов могут быть результатом как одномоментного травматического воздействия, так и следствием накопленных структурных нарушений в опорно-двигательной системе. В основе большинства случаев – резкое, неестественное движение, выходящее за пределы физиологического объема сустава.
Основные причины:
- падения с высоты, при скольжении или потере равновесия;
- прямые удары в область сустава (например, при ДТП или спортивных столкновениях);
- неудачные рывковые или вращательные движения;
- выворачивание конечности с чрезмерным напряжением сухожилий и связок;
- осложнения остеоартроза, остеопороза, дисплазии и другие нарушения строения суставов.
Факторы риска развития вывихов:
- занятия контактными или экстремальными видами спорта (футбол, хоккей, горные лыжи, гимнастика);
- врожденная слабость соединительной ткани;
- возрастные изменения: у детей незрелость связочного аппарата, а у пожилых, сниженная плотность костей и эластичность тканей;
- ранее перенесенные вывихи суставов;
- избыточный вес, увеличивающий нагрузку на суставы.
Симптомы
Распознать симптомы вывиха важно как можно раньше. Это позволит избежать осложнений и ускорить восстановление. Выраженность клинической картины зависит от локализации травмы, степени смещения суставных поверхностей и сопутствующих повреждений.
Наиболее характерные симптомы:
- резкая, острая боль в области поврежденного сустава, усиливающаяся при попытке движения;
- видимая деформация: необычное положение конечности, неестественный изгиб или выступ;
- ограничение или полная невозможность активных и пассивных движений;
- отек мягких тканей, нередко сопровождающийся гематомой;
- вынужденное положение тела, при котором нагрузка на травмированный сустав минимальна;
- при вывихах крупных суставов – укорочение конечности или изменение ее оси.
Некоторые вывихи суставов (например, в области кисти или стопы) могут иметь менее выраженные внешние проявления, что затрудняет самостоятельную диагностику. Именно поэтому при любом подозрении на травму следует немедленно обратиться в клинику для проведения обследования.
Диагностика
Точная и своевременная диагностика играет ключевую роль в выборе тактики лечения и предупреждении осложнений. Даже при очевидных внешних признаках необходимо провести объективное обследование, чтобы подтвердить диагноз, определить характер повреждения и исключить сопутствующие травмы (переломы, разрывы связок, сосудистые повреждения).
Основные методы диагностики:
- физикальный осмотр. Врач оценивает подвижность, ось конечности, отечность, наличие болевых точек и видимой деформации;
- рентгенография. Базовый метод визуализации, позволяющий подтвердить вывих сустава, выявить направление смещения и наличие переломов;
- УЗИ. Применяется для оценки состояния мягких тканей, суставной капсулы, связок и сухожилий;
- МРТ. Информативный метод при подозрении на внутрисуставные повреждения, в том числе хряща и менисков;
- КТ. Используется при сложных и застарелых вывихах, а также при травмах лицевого черепа, таза или позвоночника.
Выбор диагностического подхода зависит от клинической картины, возраста, локализации и обстоятельств получения травмы. Важно помнить, что самостоятельные попытки вправить сустав без предварительного обследования могут усугубить ситуацию и привести к тяжелым последствиям.
Лечение
Лечение вывиха сустава всегда начинается с постановки точного диагноза. Важно учитывать характер повреждения, срок давности травмы, возраст, уровень физической активности пациента и сопутствующие состояния. Главная цель лечения, вернуть суставные поверхности в анатомически правильное положение, восстановить функцию сустава и предотвратить повторные вывихи.
Основные этапы лечения:
- вправление сустава. Выполняется вручную или под контролем визуализирующих методов (например, рентгенографии). При выраженном болевом синдроме может проводиться под местной или общей анестезией;
- иммобилизация. После вправления накладываются повязка, ортез или гипс для фиксации и стабилизации на срок до нескольких недель;
- контрольное обследование. Проводится для оценки правильности вправления и исключения вторичных повреждений;
- противовоспалительная и обезболивающая терапия. Часто применяются препараты, устраняющие отек и болевой синдром;
- физиотерапия и реабилитация. Обязательный этап, включающий ЛФК, массаж и аппаратные методы восстановления, направленные на возвращение подвижности и укрепление связочного аппарата;
- хирургическое вмешательство. Показано при осложненных или частых вывихах суставов, разрывах связок, переломовывихах или застарелых травмах, когда консервативное лечение невозможно или неэффективно.
Комплексный подход позволяет в большинстве случаев добиться полного восстановления функции сустава и предотвратить развитие хронической нестабильности или рецидивов.
Возможные осложнения
При отсутствии своевременной медицинской помощи или некорректном лечении, даже одиночный вывих сустава может привести к серьезным последствиям. Некоторые осложнения развиваются сразу, другие, спустя недели или месяцы после травмы.
Часто встречающиеся осложнения:
- повторные (привычные) вывихи. Формируются на фоне нестабильности сустава и слабости связочного аппарата;
- разрывы связок и сухожилий. Сопровождают сложные вывихи суставов, особенно в области плеча, колена и голеностопа;
- повреждение сосудов и нервов. Может приводить к нарушению чувствительности, парезам (снижение силы мышц из-за повреждения нервов), а в тяжелых случаях – к ишемии конечности;
- асептический некроз головки кости. Встречается преимущественно при вывихах тазобедренного сустава, особенно при длительном сдавлении тканей;
- вторичный остеоартроз. Развивается спустя месяцы или годы и проявляется ограничением подвижности, хрустом, болью при нагрузке.
Профилактика
Профилактика вывихов суставов основывается на сохранении стабильности опорно-двигательного аппарата, укреплении связок и мышечного корсета, а также снижении риска травмирующих ситуаций. Особенно важны превентивные меры для тех, кто занимается спортом (регулярность тренировок, соблюдение техники безопасности), имеет в анамнезе травмы суставов или страдает заболеваниями, ослабляющими костно-связочный аппарат.
Эффективные профилактические меры включают:
- выполнение разминки перед любой физической активностью;
- ношение специальной обуви и защитных средств при занятиях спортом;
- укрепление мышц с помощью регулярных тренировок, направленных на развитие силы и координации;
- контроль массы тела для снижения нагрузки на суставы;
- своевременное лечение хронических заболеваний костно-мышечной системы;
- избегание резких движений и повышенных нагрузок при наличии перенесенных вывихов суставов;
- контроль за безопасностью в быту (устранение скользких поверхностей, правильная организация рабочего пространства).
Интересный факт
Плечевой сустав считается не только самым подвижным, но и самым часто травмируемым в теле человека. По данным наблюдений, именно вывих плечевого сустава встречается чаще всего – до 50% всех случаев вывихов. При этом около 90% из них приходится на передние вывихи, возникающие при падении на отведенную и разогнутую руку.
Преимущества обращения в ОН КЛИНИК
- Комплексное ведение пациента: от первичной диагностики и хиругии до комплексной реабилитации и восстановления функции сустава
- Современное оборудование от ведущих производителей, высокие стандарты безопасности
- Применение щадящих техник вправления и современных средств иммобилизации
- Возможность амбулаторного или стационарного лечения в комфортных условиях
- Разработка индивидуальных реабилитационных программ с участием врачей ЛФК и физиотерапии
- Отсутствие очередей, удобная и быстрая запись и внимательное отношение персонала. Выгодные акции
Список используемой литературы
- Дульцев И.А., Жабин Г.И., Неверов В.А.. "Оперативное лечение застарелых вывихов и переломовывихов в локтевом суставе" Травматология и ортопедия России, no. 1, 2019, pp. 27-31.
- Митина Ю.Л., Тепленький М.П.. "Томографическое исследование тазобедренных суставов у детей с врожденным вывихом бедра" Гений ортопедии, no. 3, 2023, pp. 62-66.
- Юсупов К.С, Анисимова Е.А., Павленко Н.Н., Летов А.С., Зайцев В.А., Емкужев О.Л., Зоткин В.В., Марков Д.А.. "Рентгеноанатомические и биомеханические особенности пациентов с диспластическим вывихом в тазобедренном суставе" Саратовский научно-медицинский журнал, vol. 10, no. 1, 2024, pp. 114-119.
- Чемирис А.И., Шишка И.В., Кожемяка М.А., Яцун Е.В.. "Хирургическое лечение острой тотальной нестабильности коленного сустава при травматических вывихах голени" Травма, vol. 12, no. 1, 2021, pp. 96-98.
- Джалилов А.П.. "Значение ультразвукового исследования тазобедренного сустава при дисплазии и врожденном вывихе бедра" Вестник хирургии имени И. И. Грекова, vol. 165, no. 2, 2020, pp. 67-70.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли вправить вывих самостоятельно?
Нет. Самостоятельное вправление может привести к дополнительным повреждениям связок, сосудов и нервов. Вправление должно выполняться только специалистом после диагностики.
Как понять, что произошел вывих, а не растяжение?
Симптомы вывиха включают резкую боль, деформацию, невозможность движения и изменение длины или положения конечности. При растяжении таких признаков, как правило, нет.
Что делать до приезда в клинику?
Иммобилизовать травмированную область, приложить холод, исключить любые движения и срочно обратиться за медицинской помощью.
Сколько времени требуется на восстановление после вывиха?
Срок зависит от локализации травмы и возраста пациента, а также соблюдения рекомендация врача. В среднем, восстановление занимает от 2 до 6 недель, включая реабилитацию.
Может ли вывих повториться?
Да. Без правильного лечения и укрепления сустава возможно развитие привычного вывиха. Особенно часто это наблюдается в плечевом суставе.
Нужно ли делать МРТ после вправления?
При сложных или рецидивирующих вывихах суставов – да. МРТ помогает оценить состояние хрящей, связок и капсулы сустава.
Мнение врача
“Даже при выраженных симптомах вывиха многие продолжают надеяться на «самопроизвольное вправление» или пользуются народными методами. Это одна из самых распространенных ошибок, которая может привести к необратимым изменениям в суставе. Медицинская практика показывает, что промедление даже на несколько дней увеличивает риск развития осложнений в разы. Например, при застарелом вывихе сустава хрящевые поверхности начинают деформироваться, а мышцы и связки теряют эластичность. Вправить такой сустав становится значительно сложнее, а восстановительный период в этом случае будет дольше и тяжелее”.
Лицензии и сертификаты
