Вентральная грыжа
- Эффективные способы лечения вентральных грыж
- Комплексная диагностика от 1 дня
- Хирурги с большим опытом работы
- Профилактика послеоперационных осложнений, реабилитация
- Клиники в центре Москвы, прием без выходных, рассрочка от банков-партнеров
Вентральные или послеоперационные грыжи представляют собой дефект передней брюшной стенки, который образуется вследствие ранее проведенного хирургического вмешательства на органах брюшной полости. То есть эта патология является поздним осложнением различных операций. По статистике, вентральные грыжи развиваются примерно у 10-30% (при наличии факторов риска) пациентов, которым проводилась лапаротомия (разрез на передней брюшной стенке). При этом большая часть таких операций проводятся экстренно, поэтому у врача нет необходимого времени на подготовку.
Краткая статистика
- Вентральные грыжи развиваются у 10–30% пациентов после операций на органах брюшной полости.
- У 70% больных заболевание возникает в течение первых 3 лет после вмешательства.
- Мужчины страдают вентральными грыжами в 1,5 раза чаще женщин.
- Около 20% случаев приходится на рецидивы после ранее проведенного лечения.
- Применение сетчатых имплантов снижает риск повторного образования грыжи на 80–90%.
- Современные малоинвазивные методики позволяют сократить период восстановления до 7–10 дней.
Виды вентральных грыж
В классификации вентральных грыж выделяют следующие варианты.
- По локализации грыжи могут быть срединными (располагаются по средней линии живота), боковыми (располагаются в боковой части живота) и сочетанными.
- Размер грыжевых ворот может быть до 5 см, от 5 до 10 см, от 10 до 15 см и более 15 см.
- Если грыжа возникает снова после проведенного лечения, то ее относят к рецидивирующим.
- Как и другие разновидности, вентральные грыжи могут быть вправимыми и невправимыми, ущемленными и неущемленными.
Также выделяют три варианта течения грыж. В первом случае вентральная грыжа располагается по средней линии живота, а грыжевые ворота образованы прямыми мышцами живота, при этом целостность последних не нарушается. При втором варианте целостность прямых мышц нарушается, а также повреждается белая линия живота.
Третий вариант протекает так же, как и второй, но в отличие от него характеризуется большой площадью дефекта, атрофией мышц и истончением белой линии живота.
Причины и факторы риска образования грыж
Вентральные грыжи образуются в результате воздействия причин, которые нарушают нормальный процесс заживления тканей после операции. Такие причины могут быть связаны с послеоперационными осложнениями или с недостаточной подготовкой пациента к операции. К наиболее частым предрасполагающим факторам относят:
- сахарный диабет;
- истощение пациента;
- продолжительные запоры;
- избыточная масса тела;
- иммунодефицитные состояния;
- нарушение мочеиспускания;
- заболевания, которые сопровождаются хроническим кашлем;
- пожилой возраст.
Некоторые из этих факторов способствуют повышению внутрибрюшного давления, другие нарушают трофику (питание) тканей. Оба этих механизма играют ключевую роль в образовании вентральных грыж.
Вторая группа факторов риска связана непосредственно с самим хирургическим вмешательством. В эту группу входят:
- несостоятельность швов;
- гнойное воспаление послеоперационной раны;
- перитонит;
- несоблюдении техники разрезов, наложения швов и других хирургических манипуляций;
- нарушение пациентом рекомендаций во время периода реабилитации;
- дренирование и тампонирование брюшной полости;
- проведение повторных операций на органах брюшной полости.
К другим факторам риска развития вентральных грыж относят курение, дефицит аскорбиновой кислоты, заболевания печени, злокачественные новообразования и др. Также мужчины наиболее склонны к образованию вентральных грыж.
Симптомы
Для вентральной грыжи характерно образование выпячивания на передней брюшной стенке. В зависимости от размера грыжевых ворот, объем этого выпячивания может колебаться от небольшого до гигантского. При этом объем грыжи увеличивается в положении стоя, во время физической работы, кашля или натуживания живота. В положении лежа размер грыжи уменьшается, также она может самостоятельно или вручную вправляться и полностью исчезать. У некоторых пациентов выпячивание на передней брюшной стенке является единственным симптомом грыжи. Также могут появляться и другие клинические проявления:
- боль при физической нагрузке и движениях;
- отрыжка;
- вздутие живота;
- запор.
Если не провести лечение, то размер грыжи будет увеличиваться, что приведет к усугублению симптомов и может спровоцировать развитие осложнений.
Методы диагностики
Диагноз ставится на основании опроса и осмотра пациента, а также дополнительных методов исследования. Во время опроса пациент обычно предъявляет жалобы на появление объемного образования в области живота после недавно проведенной операции. Также могут присутствовать жалобы на ограничение физической активности, нарушение пищеварения, боль и т.д. При проведении осмотра хирург выполняет пальпацию (прощупывание) передней брюшной стенки в положении лежа и стоя. Во время пальпации определяется дефект, который образует ворота грыжи. При чем таких дефектов может быть несколько, поэтому осмотр нужно проводить внимательно.
Из дополнительных методов диагностики назначаются общеклинические анализы, УЗИ органов брюшной полости, компьютерная и магнитно-резонансная томография.
Лечение
Основным методом лечения вентральной грыжи является хирургическое вмешательство. Операция может проводиться в плановом (при неущемленной) и срочном (при наличии признаков ущемления и других тяжелых осложнений) порядке. Суть операции заключается в устранении дефекта передней брюшной стенки с помощью импланта или собственных тканей (аутопластика).
Если у пациента имеются противопоказания к операции, то назначается консервативное лечение. Оно не позволяет устранить грыжу, но при этом помогает избавить пациента от беспокоящих симптомов, замедлить прогрессирование заболевания и снизить риск развития осложнений. В рамках консервативной терапии пациенту рекомендуется носить эластичный бандаж, а также соблюдать диету, направленную на профилактику запоров и снижение массы тела.
При выборе метода хирургического лечения вентральной грыжи врач учитывает размер дефекта, состояние тканей передней брюшной стенки и наличие сопутствующих заболеваний. От этих факторов зависит объем вмешательства и дальнейшее восстановление пациента.
Таблица – Критерии выбора метода хирургического лечения вентральной грыжи
|
Критерий |
Предпочтительная тактика |
Преимущество |
|---|---|---|
|
Небольшой дефект передней брюшной стенки |
Лапароскопическая герниопластика |
Минимальная травматичность и быстрое восстановление |
|
Средний размер грыжевых ворот |
Герниопластика с использованием сетчатого импланта |
Надежное укрепление брюшной стенки |
|
Крупный послеоперационный дефект |
Реконструктивная операция с установкой сетки |
Возможность восстановления анатомии живота |
|
Рецидивная вентральная грыжа |
Индивидуальный подбор метода с учетом предыдущих операций |
Снижение риска повторного рецидива |
|
Ослабленные ткани передней брюшной стенки |
Применение современных эндопротезов |
Дополнительная поддержка тканей |
|
Высокий риск осложнений из-за сопутствующих заболеваний |
Предоперационная подготовка и поэтапное лечение |
Повышение безопасности хирургического вмешательства |
Современная хирургия позволяет подобрать оптимальный способ лечения практически для любого варианта вентральной грыжи. Индивидуальный подход к выбору метода операции помогает снизить вероятность осложнений, улучшить результаты лечения и сократить сроки реабилитации пациента.
Осложнения вентральной грыжи
Без необходимой медицинской помощи вентральная грыжа рано или поздно приобретает осложненное течение. У пациента может развиваться запор, нарушение пищеварения, хронические боли, ограничение физических возможностей. К наиболее опасным осложнениям относятся ущемление грыжи, острая кишечная непроходимость, перитонит, некроз кишечника, сепсис и др. Данные состояния являются неотложными и требуют экстренной медицинской помощи, без которой создается прямая угроза для жизни пациента. Поэтому при появлении признаков вентральной грыжи не нужно заниматься самолечением. Самый лучший вариант – записаться на прием к хирургу.
Профилактика образования послеоперационной грыжи
Снизить риск образования вентральной грыжи можно за счет совместных усилий хирурга и пациента. Врач должен проводить адекватную профилактику послеоперационных гнойных осложнений, соблюдать правила ушивания раны, использовать эндопротезы при проведении операций на органах брюшной полости. В свою очередь от пациента требуется строго соблюдать все рекомендации врача в послеоперационном периоде и регулярно проходить контрольные осмотры.
Преимущества лечения в ОН КЛИНИК
- Лечение вентральной грыжи с помощью сетчатых имплантатов из современных материалов.
- Подготовка пациента к предстоящей операции от 1 дня.
- Собственная лаборатория мирового уровня, результаты анализов от 30 минут.
- Широкий спектр профилактических мероприятий, направленных на снижение послеоперационных осложнений.
- Клиники в центре города, быстрая запись без выходных.
- Рассрочка от банков-партнеров.
- Комфортные палаты стационара для размещения пациентов в послеоперационном периоде.
Список литературы
- Давлатов А. А., Курбанов У. А., Джанобилова С. М., Исмоилов К. А. Лечение вентральных грыж // Вестник Авиценны. 2010. №1.
- Лембас Александр Николаевич, Тампей Илья Ильич, Иванченко Владимир Вадимович, Баулин Афанасий Васильевич, Зюлькин Григорий Александрович О лечении послеоперационных вентральных грыж // Известия вузов. Поволжский регион. Медицинские науки. 2010. №1.
- Курбонов Каримхон Муродович, Факиров Хушбахт Зубайдуллоевич, Назирбоев Кахрамон Рузибоевич Некоторые аспекты патогенеза вентральных грыж // Вестник Авиценны. 2017. №2.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли вылечить грыжу без операции?
Единственным эффективным методом лечения вентральной грыжи является повторная операция. Консервативная терапия применяется при наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству. То есть она назначается временно, а ее основная цель – предупредить дальнейшее прогрессирование заболевания и снизить риск осложнений. При этом консервативная терапия не позволяет «закрыть» дефект передней брюшной стенки.
Может ли грыжа появиться снова после проведенной операции?
Такой риск существует, поэтому хирург должен сделать все возможное, чтобы его максимально снизить.
Как удалить вентральную грыжу?
Выбор способа оперативного вмешательства всегда индивидуален. Основная задача заключается в устранении дефекта передней брюшной стенки, который образует грыжевые ворота. Для этого может использоваться специальный сетчатый протез или собственные ткани пациента.
Как проходит операция по удалению вентральной грыжи?
Хирург устраняет дефект и укрепляет ослабленные ткани с помощью специального сетчатого импланта. Операция проводится под анестезией и занимает 1–2 часа.
Больно ли проводить операцию?
Современные методы обезболивания делают вмешательство безболезненным. После операции может сохраняться легкий дискомфорт, который быстро проходит.
Как долго длится восстановление после удаления грыжи?
В среднем период реабилитации составляет 7–14 дней. В это время важно избегать физических нагрузок и соблюдать рекомендации врача.
Какие осложнения могут возникнуть, если не лечить грыжу?
Без операции грыжа может увеличиваться и привести к опасным состояниям — ущемлению, некрозу кишечника, перитониту и даже сепсису.
Можно ли проводить операцию при хронических заболеваниях?
Да, но решение принимается индивидуально. Перед вмешательством проводится тщательная подготовка, чтобы снизить риски и обеспечить безопасность пациента.
Мнение врача
Вентральная грыжа — это не просто косметическая проблема, а потенциальный источник серьезных осложнений. Чем раньше пациент обращается к хирургу, тем выше вероятность успешного лечения с минимальной травматичностью. В ОН КЛИНИК операции проводятся с применением современных сетчатых имплантов, что обеспечивает надежный результат и снижает риск рецидива.
Лицензии и сертификаты
