Диастаз прямых мышц живота
-
Высокая квалификация и большой опыт работы врачей клиники
-
Современное оборудование в клинике
-
Индивидуальный подход
-
Быстро, эффективно и безопасно
-
Комфортное расположение и приятная атмосфера
Диастаз прямых мышц живота – отдаление внутренних краев этих мышц больше, чем на 2,5 см из-за истончения и растяжения их сухожильного соединения – белой линии брюшной стенки живота. С греческого «диастаз» значит расхождение, разделение, растяжение. Наиболее часто эта болезнь появляется у представительниц женского пола при беременности, но может развиться и у мужчин при неправильном питании, ослаблении соединительной ткани и слишком большом увлечении силовыми тренировками. Диастаз может выявляться даже у новорожденных. Само по себе заболевание не несет опасности для человека, но без лечения оно может вести к очень неприятным осложнениям.
О диастазе прямых мышц живота
Основное проявление диастаза – расширение сухожильного соединения прямых мышц (белой линии живота). Оно проходит вертикально через весь живот (от конца мечевидного отростка до лобка).
Вследствие ожирения, поднятия тяжестей, слишком больших силовых нагрузок, беременности, хронического кашля происходит длительное повышение давления внутри брюшной полости, а неполноценное питание и наследственная предрасположенность ведут к слабости соединительной ткани – основного компонента сухожилий. Эти причины приводят к истончению и растягиванию сухожильного соединения мышц.
Физиологический диастаз мышц живота обнаруживается у новорожденных и беременных женщин. У первых он связан с незрелостью клеточных структур (и по мере развития исчезает), у вторых – с образованием во время беременности релаксина, который тормозит выработку коллагена. А именно коллаген является основой соединительной ткани. Физиологический диастаз после родов исчезает самостоятельно через некоторое время при нормализации синтеза коллагена и уменьшении живота.
Нефизиологический диастаз проявляется при сильной нагрузке пресса в период после родов, при поднятии тяжестей. У человека любого пола диастаз может развиться при ожирении. У мужчин помимо ожирения к формированию диастаза ведет недостаток питательных веществ в еде, ослабление соединительной ткани или силовые нагрузки сверх меры.
Диастаз не представляет опасности для человека сам по себе, но может вести к неприятным последствиям: неэстетический внешний вид (выпячивание, «обвисание» живота), нарушение работы пищеварительной системы, высокий риск грыж.
Классификация диастаза
Чаще всего классификацию осуществляют по ширине растяжения белой линии живота и по степени того, какие мышцы вовлечены в процесс. Реже – по расположению места наибольшего расхождения.
По ширине выделяют три степени:
-
I – мышцы отдалены на 2,5-5см, обычно изменения незаметны без напряжения;
-
II – расстояние между мышцами – 5-8см, при нагрузках появляется выпячивание по вертикальной линии, оно заметно у людей, которые не тренируются;
-
III – расхождение мышц больше, чем на 8см, форма живота становится иной, образуется явное килевидное выпячивание (иногда оно заметно в лежачем положении).
Степень вовлеченности мышц:
-
A – после родов естественным образом прямые мышцы расходятся;
-
B – расслабляются нижние и боковые отделы брюшной стенки;
-
C – излишнее боковое соединение прямых мышц с ребрами;
-
D – развивается искривление линии талии вместе с диастазом.
По локализации наибольшего растяжения:
-
только над пупком;
-
только под пупком;
-
на уровне пупка;
-
по всей длине белой линии, но шире над пупком;
-
по всей длине белой линии, но шире под пупком.
Признаки болезни
Признаки диастаза нарастают со временем. Можно назвать исключением яркие клинические признаки у женщин после родов. В других случаях болезнь протекает медленно.
В самом начале человек может совсем не ощущать никаких изменений. Но немного позже при напряжении мышц живота становятся хорошо заметными их внутренние границы и пролегающий между ними желоб. Нарушается полноценная работа мышц, что может приводить к быстрой утомляемости, изменениям осанки, болезненным ощущениям в позвоночнике и пояснице.
Возрастание ширины белой линии ведет к нарушению функционирования желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Начинает болеть живот, могут проявляться частые запоры, отрыжка, изжога, вздутие живота.
III степень заболевания характеризуется образованием грыж вследствие ослабления соединительных тканей. Возможно выявление опущения внутренних органов. Проявляются сильные нарушения функционирования ЖКТ (вплоть до отсутствия проходимости кишечника). Женщины могут страдать от почечных колик и недержания мочи.
Диагностика
Для постановки диагноза опытному врачу достаточно жалоб человека и проведения осмотра. Во время беседы врач спрашивает о времени появления диастаза, о том, как изменялись его размеры за какой-то период, болит ли живот, есть ли нарушения работы ЖКТ. Доктор задает вопрос об упражнениях, которые делал пациент, чтобы избавиться от патологии, каков был эффект от использованных упражнений. Если перед врачом недавно родившая женщина, то доктор обязательно спросит о прошедшем после родов временном периоде, есть ли в планах на будущее новая беременность.
После беседы проводится полный осмотр тела пациента. Живот чаще всего осматривают в конце. Для исключения пупочной грыжи и грыжи белой линии живота доктор проводит пальпацию (ощупывание). Специалист дополнительно внимательно проводит осмотр иных мест, где может образоваться грыжа (паховая зона, бока).
Для точного определения размеров диастаза, исключения образования грыж или смещения внутренних органов обычно назначается ультразвуковое обследование (УЗИ) или компьютерная томография (КТ).
При явных жалобах клиента (болит живот, проблемы со стулом, ощущение тошноты) доктор может назначить гастро- или колоноскопию для исключения заболеваний пищевода, желудка, 12-перстной или толстой кишки. При проблемах мочеполовой системы дополнительно назначается консультация уролога или гинеколога.
Консультации других специалистов можно также получить в многопрофильном Медицинском центре ОН КЛИНИК без длительного ожидания и очередей.
Лечение
При физиологическом диастазе, который обнаруживается у новорожденных и женщин при беременности, применяется выжидательная тактика, которая может продолжаться до 1 года. Рекомендуется придерживаться правильного питания, выполнять массаж и гимнастические упражнения. Если за год болезнь остается, доктор может назначить оперативную коррекцию.
Консервативная терапия
Врач назначает диету для нормализации работы ЖКТ и постепенного снижения массы тела. В качестве лечебных процедур назначается лечебная физкультура, рекомендуются занятия йогой и плаванием – необходимо укреплять телесный мышечный корсет для наиболее быстрого восстановления мышц брюшной стенки. При этом нужно исключить привычные тренировочные упражнения для мышц пресса.
Женщинам после рождения ребенка рекомендовано носить бандаж, а к тренировкам приступать по прошествии 4-6 месяцев после родов. Лишь к этому времени восстанавливаются обменные процессы и структура соединительных тканей.
Консервативная терапия обладает максимальной эффективностью лишь на I стадии диастаза мышц живота, но больше половины людей оказываются не удовлетворены её результатами. В этом случае и на II-III стадиях заболевания применяется хирургическое вмешательство.
Хирургическая терапия
При хирургическом вмешательстве доктор стремится уменьшить дистанцию между мышцами живота и сделать более крепкой обновленную сухожильную линию. В различных случаях выбираются открытые, лапароскопические операции или операции из мини-доступов. Выбор того или иного метода осуществляется исходя из индивидуальных особенностей пациента, а также склонностей и опыта самого врача.
-
Открытые операции
Изначально делается довольно большой разрез на брюшной стенке спереди, через который могут быть удалены излишки жировой ткани. Это сделает живот эстетичнее внешне и исключит нагноение отслоившейся клетчатки. В последующем хирург делает края мышц ближе, накладывая множество швов, поверх которых устанавливается фиксирующий имплант-сетка.
Данная операция довольно травматична. После нее неделю ведется наблюдение за состоянием пациента, и, если все в порядке, только после этого срока можно будет уехать домой. При этом данный вариант позволяет избавляться от излишков жировой ткани и подтягивать кожу на животе. Этот метод наиболее часто применим при диастазе в сочетании с послеоперационной грыжей средней линии.
-
Лапароскопические операции
Вмешательство осуществляется через небольшие проколы кожи на животе с помощью операционных манипуляторов. Используя видеокамеру для визуального контроля, хирург вместе с помощником отделяют поверхность сухожилия от естественной жировой прослойки на животе. Далее доктор уменьшает ширину сухожилий, накладывая швы. Затем для укрепления брюшной стенки сзади к ней фиксируется имплант-сетка.
Этот хирургический метод требует высококлассного оборудования и соответствующей квалификации хирурга. При данном оперативном вмешательстве нельзя избавиться от большого объема жировой ткани.
-
Операции из минидоступов
Промежуточный метод между открытыми и лапароскопическими хирургическими вмешательствами. Хирург производит 4-5 см горизонтальный разрез возле пупка, формирует канал между сухожилием и слоем подкожной жировой прослойки, в котором далее производит ушивание белой линии. Визуальный контроль действий ведется через видеокамеру. После уменьшения ширины сухожильного соединения, оно фиксируется имплантом-сеткой. Эта операция используется при наличии противопоказаний к лапароскопии (например, при хронической сердечной недостаточности, при усиленном послеоперационном спаечном процессе).
В ОН КЛИНИК распространен комплексный подход к лечению пациентов, подразумевающий контакт между врачами разных специальностей. Каждый вариант хирургического лечения может быть дополнен участием пластического хирурга для выполнения липосакции (локальное удаление подкожного жира) и липоскульптурирования (перераспределение собственной подкожной жировой клетчатки для изменения контуров тела).
Профилактика
Регулярные физические нагрузки и поддержание спортивной формы снижают риск развития диастаза. При этом не стоит забывать, что повышенное напряжение пресса во время упражнений, а также поднятие тяжестей наоборот могут привести к развитию болезни.
Второй рекомендацией является устранение дефицитов и корректировка питания для полноценного поступления всех необходимых «кирпичиков» для образования прочной соединительной ткани в организме.
Третьим важным аспектом является контроль массы тела. От признаков ожирения необходимо избавляться под контролем врача.
Четвертой рекомендацией служит профилактика болезней легких с частным кашлем и нарушений работы ЖКТ для снижения давления внутри брюшной полости.
Преимущества обращения в ОН КЛИНИК
-
Опытные и компетентные хирурги ОН КЛИНИК являются специалистами высшей категории, кандидатами медицинских наук. Они следят за последними достижениями в лечении диастаза и пластической хирургии, регулярно обмениваются опытом с коллегами в России и за рубежом, ведут научную деятельность.
-
В центрах ОН КЛИНИК установлено самое современное, эффективное и безопасное оборудование для проведения диагностики и осуществления хирургических вмешательств различной сложности.
-
Быстрая и эффективная диагностика. Собственная клинико-диагностическая лаборатория позволяет оперативно выполнять лабораторные обследования. В течение одного дня можно пройти консультацию специалиста, сдать все анализы и выполнить УЗИ или КТ.
-
Комплексный подход. В ОН КЛИНИК широко распространена практика обследования пациента и составления плана лечения врачами разных специальностей для достижения наилучшего результата.
-
Индивидуальный подход. Лечение подбирается с учетом пола и возраста клиента, а также других особенностей, временных и финансовых возможностей.
-
Комфорт. Клиники нашего Центра удобно расположены в центре Москвы, имеются свои парковки.
-
Центры работают без перерывов и выходных, с 8.00 до 21.00.
