Тендинит
- Комплексный подход к диагностике и лечению воспаления сухожилий любой локализации
- Использование современных методов физиотерапии и индивидуальных программ реабилитации
- Наличие собственной диагностической базы с УЗИ, МРТ и лабораторными исследованиями
- Возможность проведения как консервативной терапии, так и малоинвазивных техник в условиях одного центра
Тендинит — это воспаление сухожилия, соединяющего мышцу с костью, которое сопровождается болью, отеком и ограничением движений в пораженной области. Чаще всего развивается в результате перегрузки, микротравм или возрастных изменений в тканях.
К основным группам риска относятся спортсмены (особенно в видах спорта с повторяющимися движениями — теннис, бег, плавание), люди, выполняющие монотонную физическую работу (музыканты, строители, офисные работники с длительной нагрузкой на кисти), а также пожилые пациенты, у которых снижается эластичность и кровоснабжение сухожилий.
Без своевременного лечения острый тендинит может перейти в хроническую форму (тендопатию), что значительно усложняет терапию и повышает риск разрыва сухожилия. Поэтому при первых признаках — боли при движении, локальной припухлости или скованности — важно как можно раньше обратиться к врачу для точной диагностики и начала адекватного лечения.
Краткая статистика
- Согласно данным различных эпидемиологических исследований, частота выявления воспаления сухожилий среди взрослого населения составляет около 2-5% ежегодно.
- Наиболее часто поражаются сухожилия плечевого сустава, локтевого, коленного и ахиллова сухожилия.
- У профессиональных спортсменов и людей, занятых физическим трудом, риск развития боли в сухожилиях возрастает в 3-5 раз.
- Женщины после 40 лет чаще сталкиваются с тендинитом плеча и кисти, мужчины — с поражением ахиллова сухожилия.
- При отсутствии своевременного лечения более чем в 20% случаев заболевание переходит в хроническую форму.
Виды и типы тендинита
Тендинит классифицируется по различным признакам, что позволяет точнее оценивать тяжесть процесса и выбирать оптимальную тактику лечения.
По локализации воспаления сухожилий выделяют:
- плечевой тендинит (чаще – поражение сухожилия надостной мышцы);
- локтевой (в том числе латеральный и медиальный эпикондилит);
- коленный (поражение сухожилий надколенника);
- тендинит ахиллова сухожилия;
- тендинит запястья и кисти;
- тендинит тазобедренного сустава.
По характеру течения:
- острый тендинит – развивается внезапно и сопровождается выраженной болью и отеком;
- хронический тендинит – формируется при длительном или повторяющемся воздействии нагрузки, характеризуется умеренной болью, тугоподвижностью и частыми рецидивами.
Причины и факторы риска
Развитие тендинита связано с воздействием различных внешних и внутренних факторов, приводящих к перегрузке или повреждению волокон сухожилия.
К основным причинам воспаления сухожилий относят:
- монотонные, повторяющиеся движения при профессиональной деятельности или спорте;
- длительные физические нагрузки, превышающие функциональные возможности связочного аппарата;
- травмы и микротравмы сухожилий;
- возрастные дегенеративно-дистрофические изменения соединительных тканей;
- аутоиммунные заболевания, сопровождающиеся воспалением соединительной ткани.
Факторами риска являются:
- возраст старше 40 лет;
- интенсивные спортивные тренировки без достаточного восстановления;
- неправильная техника выполнения физических упражнений;
- отсутствие адекватной разминки и растяжки перед нагрузкой.
Симптомы
Клинические проявления тендинита зависят от локализации и стадии воспалительного процесса, но имеют ряд общих характерных признаков.
К основным симптомам воспаления сухожилий относятся:
- локальная боль, усиливающаяся при движении или нагрузке;
- ограничение объема движений в пораженной области;
- припухлость и покраснение в зоне воспаления;
- болезненность при пальпации сухожилия;
- появление характерного похрустывания или щелчков при движении (крепитация);
- утренняя скованность или дискомфорт после периода покоя;
- в запущенных случаях — деформация и утолщение сухожилия.
При остром течении симптоматика развивается быстро и интенсивна. При хронической форме боль может быть умеренной, но сохраняться в течение длительного времени, приводя к прогрессирующему снижению функции пораженной конечности.
Диагностика
Для точного выявления тендинита проводится комплексное обследование с использованием современных методов визуализации и функциональной оценки.
Диагностический процесс включает:
- тщательный сбор анамнеза с уточнением характера болей, провоцирующих факторов и длительности симптомов;
- физикальный осмотр с оценкой болезненности, амплитуды движений и признаков воспаления;
- ультразвуковое исследование, позволяющее визуализировать утолщение сухожилия, отек, разрывы волокон и наличие кальцинатов;
- магнитно-резонансную томографию (МРТ) при необходимости детальной оценки структуры сухожилия и окружающих тканей;
- рентгенографию (чаще — для исключения костных патологий и выявления кальцифицирующего воспаления сухожилий);
- лабораторные анализы (при подозрении на системные воспалительные или аутоиммунные процессы).
Современные методы диагностики позволяют не только подтвердить наличие тендинита, но и определить его стадию, морфологические изменения и выбрать оптимальную схему лечения.
Лечение
Эффективное лечение тендинита требует комплексного и поэтапного подхода с учетом локализации, степени воспаления и индивидуальных особенностей пациента. Основная цель — устранить боль, снять воспаление и восстановить функцию сухожилия.
Консервативные методы лечения
Медикаментозная терапия:
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — для купирования боли и воспаления.
- Обезболивающие препараты — при выраженной болевой реакции.
- При необходимости — локальные инъекции глюкокортикостероидов или плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP).
Физиотерапия:
- Лазерная терапия — ускоряет регенерацию тканей.
- УВЧ — снижает отек и воспаление.
- Электрофорез с противовоспалительными препаратами — обеспечивает целенаправленное действие.
- Ударно-волновая терапия — стимулирует кровообращение и рассасывает патологические ткани.
Реабилитационные методы:
- Лечебная физкультура (ЛФК) — постепенное восстановление амплитуды движений и укрепление мышц.
- Массаж — улучшает микроциркуляцию и снимает мышечный спазм.
- Использование ортезов, фиксаторов или кинезиотейпов для разгрузки и стабилизации пораженной зоны.
Хирургическое лечение
Применяется редко — только при:
- полных разрывах сухожилия;
- стойком болевом синдроме, не поддающемся консервативной терапии более 6 месяцев;
- хроническом тендините с дегенеративными изменениями (тендопатия).
Операция может включать удаление пораженных участков сухожилия, декомпрессию или реконструкцию тканей.
Раннее и грамотно подобранное лечение позволяет значительно сократить сроки восстановления и вернуть полноценную физическую активность.
Осложнения
При отсутствии своевременной диагностики и адекватного лечения существует риск развития различных осложнений:
- хронизация процесса с постоянной или периодической болью в сухожилиях;
- развитие выраженных дегенеративных изменений (тендиноз);
- кальцификация тканей с отложением солей кальция и формированием плотных включений;
- разрывы сухожилий;
- формирование фиброзных спаек, ограничивающих подвижность сустава;
- вторичные воспалительные изменения в прилежащих тканях.
Профилактика
Грамотная профилактика тендинита позволяет существенно снизить риск развития заболевания, а также предупредить обострения при хроническом течении.
К основным профилактическим мероприятиям относятся:
- соблюдение рационального режима физической нагрузки с чередованием работы и отдыха;
- правильная техника выполнения упражнений при занятиях спортом или физическом труде;
- проведение разминки и растяжки перед физической активностью для подготовки сухожилий к нагрузке;
- постепенное увеличение интенсивности тренировок без резких перегрузок;
- использование ортопедических средств при необходимости для поддержки суставов и сухожилий;
- контроль массы тела и соблюдение принципов сбалансированного питания для нормализации обменных процессов;
- своевременное лечение инфекций, особенно системных или локальных (например, тонзиллитов, урогенитальных или стоматологических инфекций), так как некоторые формы тендинита могут иметь реактивную или инфекционно-воспалительную природу.
Интересный факт
Одной из особенностей тендинита является его тесная связь с эволюционным развитием человеческой руки и стопы. Например, ахиллово сухожилие появилось у человека как результат приспособления к прямохождению. Оно выдерживает нагрузку, превышающую массу тела в несколько раз при ходьбе, беге и прыжках. Именно поэтому воспаление ахиллова сухожилия — это одна из наиболее частых локализаций тендинита, особенно у людей, занимающихся бегом, прыжками и активными видами спорта.
Преимущества обращения в ОН КЛИНИК
- Комплексная диагностика с использованием современного оборудования (УЗИ, МРТ, лабораторные исследования).
- Индивидуальные программы лечения, учитывающие особенности течения заболевания, образ жизни и профессиональные нагрузки.
- Широкий спектр современных методик физиотерапии, включая ударно-волновую терапию, лазерную и магнитотерапию.
- Команда врачей различных специальностей, обеспечивающих междисциплинарный подход к лечению сложных и рецидивирующих форм тендинита.
- Проведение реабилитационных программ под наблюдением опытных специалистов по лечебной физкультуре и кинезиотерапии.
Тендинит — заболевание, при котором исход напрямую зависит от своевременности обращения за медицинской помощью. Ранняя диагностика позволяет остановить воспалительный процесс на начальной стадии и предотвратить переход в хроническую форму. При грамотно подобранном лечении, включающем покой, физиотерапию и реабилитацию, возможно полное восстановление структуры и функции сухожилия. Не стоит игнорировать первые симптомы – своевременное вмешательство обеспечивает быстрое выздоровление и возвращение к привычной активности.
Список используемой литературы
- Страфун А.С.. "Лечение кальцифицирующего тендинита сухожилий ротаторной манжеты плечевого сустава" Травма, vol. 18, no. 1, 2017, pp. 19-26.
- Дробышев Виктор Анатольевич, Овечкина Анна Юрьевна, Кокоулин Анатолий Геннадьевич. "Биомеханические изменения у больных тендинитами мышц плеча и методы их коррекции" Journal of Siberian Medical Sciences, no. 5, 2019, pp. 9.
- Самарцев Владимир Аркадьевич, Кадынцев Игорь Валерьевич. "Дифференцированный подход к диагностике и лечению тендинитов, энтезитов и дегенеративных заболеваний суставов" Пермский медицинский журнал, vol. 35, no. 4, 2018, pp. 46-49.
- Кириллова Э.Р., Хабиров Р.А.. "Ультразвуковые проявления патологии сухожилий плечевого сустава" Практическая медицина, vol. 2, no. 8 (64), 2022, pp. 94-96.
- Грибачева И.А., Дробышев В.А., and Овечкина А.Ю.. "Биомеханические изменения при тендинитах вращательной манжеты плеча и эффективность консервативных методов их коррекции" Вестник новых медицинских технологий, vol. ХIII, no. 4, 2016, pp. 103-105.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли вылечить тендинит без операции?
В большинстве случаев — да. Острый тендинит успешно лечится консервативными методами: покой, НПВС, физиотерапия, ЛФК и тейпирование. Операция требуется лишь при полных разрывах сухожилия или хроническом тендините, не поддающемся терапии более 6 месяцев.
Как отличить тендинит от артрита?
При тендините боль возникает при движении или пальпации вдоль сухожилия, а сустав остается подвижным. При артрите воспаление локализовано внутри сустава: наблюдается припухлость, покраснение, скованность, особенно по утрам, и ограничение движений в самом суставе.
Какие мази помогают при тендините?
Наиболее эффективны наружные формы НПВС, которые уменьшают боль и воспаление. Однако мази — лишь вспомогательное средство; основное лечение должно быть системным и комплексным.
Можно ли заниматься спортом при тендините?
В острой фазе — нет, требуется функциональный покой. Позже, под контролем специалиста, допускаются адаптированные упражнения без нагрузки на пораженное сухожилие. Возврат к обычным тренировкам возможен только после полного восстановления.
Как долго длится восстановление после тендинита?
При своевременном лечении — от 2 до 6 недель. Хронический тендинит (тендопатия) может требовать 3–6 месяцев реабилитации. Сроки зависят от локализации, возраста пациента и соблюдения рекомендаций.
Почему тендинит часто возвращается?
Рецидивы возникают из-за преждевременного возврата к нагрузкам, игнорирования рекомендаций врача, неполной реабилитации или отсутствия коррекции техники движений. Хроническая микротравматизация — главная причина повторных эпизодов.
Какие народные методы эффективны при тендините?
Некоторые пациенты используют холодные компрессы, настои ромашки или капустные листы для снятия отека. Однако такие методы не заменяют медицинское лечение и могут быть полезны только как дополнение и только после согласования с врачом.
Какой врач лечит тендинит?
Обращаться следует к травматологу-ортопеду, спортивному врачу или ревматологу (если подозревается системное воспаление). При необходимости подключаются физиотерапевт и врач ЛФК.
Мнение врача
Современный подход к лечению тендинита значительно отличается от устаревших стандартов, когда основным методом терапии считался только покой и прием противовоспалительных препаратов. Сегодня особое внимание уделяется активной реабилитации, в которой ключевую роль играет раннее подключение методов физиотерапии и специализированных упражнений. Также активно стали применяться локальные инъекции противовоспалительных препаратов, которые показывают хорошие результаты.
Лицензии и сертификаты
