Спондилез
- Комплексный подход к лечению спондилеза – от диагностики до восстановительной терапии
- Современное оборудование для точной визуализации и диагностики заболеваний позвоночника
- Индивидуальные программы реабилитации с участием неврологов, ортопедов и специалистов ЛФК
- Комфортные условия без очередей для проведения процедур
Спондилез позвоночника — это хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором на телах позвонков формируются костные разрастания — остеофиты. Основными причинами развития спондилеза являются возрастные изменения, длительные статические нагрузки (например, при сидячей работе), повторные микротравмы, избыточный вес и нарушения обмена веществ. Группы риска включают людей старше 45 лет, спортсменов, работников физического труда и тех, кто ведет малоподвижный образ жизни.
Остеофиты постепенно ограничивают подвижность позвоночника, а при сдавлении нервных корешков вызывают боль, онемение и мышечную слабость. Важно отличать спондилез от остеохондроза (первичное поражение межпозвонковых дисков) и спондилоартроза (дегенерация фасеточных суставов). Эти заболевания нередко протекают одновременно, дополняя друг друга и формируя общую картину дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника. Своевременная диагностика и адекватное лечение спондилеза позволяют замедлить прогрессирование изменений, сохранить качество жизни и избежать серьезных осложнений.
Краткая статистика
- Согласно данным ВОЗ, более 80% людей старше 55 лет имеют признаки дегенеративных изменений в позвоночнике, включая спондилез позвоночника.
- Частота выявления остеофитов увеличивается с возрастом: у лиц старше 65 лет они диагностируются более чем в 60% случаев при рентгенографии позвоночного столба.
- Наиболее часто поражается поясничный отдел – около 45% от всех случаев. На втором месте — шейный отдел (около 35%).
- У каждого второго человека с хронической болью в спине выявляется спондилез как одна из структурных причин.
Классификация спондилеза
Спондилез позвоночника классифицируется по нескольким критериям:
По анатомической локализации:
- шейный спондилез (наиболее частая форма у людей с сидячей работой);
- грудной спондилез (встречается реже, нередко протекает бессимптомно);
- поясничный спондилез (часто связан с повышенной физической нагрузкой и возрастными изменениями).
По степени выраженности (стадиям):
- I стадия – начальные изменения в межпозвоночных дисках;
- II стадия – увеличение костных разрастаний, снижение высоты межпозвоночных промежутков, появление остеофитов и ограничение подвижности;
- III стадия – выраженная деформация, сращение остеофитов, возможно сужение позвоночного канала и компрессия нервных структур.
Причины и факторы риска
Спондилез позвоночника развивается под влиянием ряда внутренних и внешних факторов, вызывающих ускоренное старение и разрушение позвоночных структур.
Основные причины включают:
- возрастные изменения хрящевой и костной ткани;
- хронические статические перегрузки (например, длительное сидение или стояние);
- травмы позвоночника, включая микротравмы при повторяющихся движениях;
- нарушение осанки и сколиотические деформации;
- врожденные аномалии строения позвоночника;
- перенесенные воспалительные процессы позвоночника.
Факторы, увеличивающие риск развития спондилеза:
- малоподвижный образ жизни;
- избыточная масса тела и ожирение;
- курение (нарушает микроциркуляцию в хрящевой ткани);
- тяжелая физическая работа или профессиональные нагрузки (вибрация, подъем тяжестей);
- наследственная предрасположенность.
Симптомы спондилеза
Проявления спондилеза позвоночника напрямую зависят от локализации патологического процесса. Наиболее выраженные симптомы возникают при поражении подвижных отделов — шейного и поясничного, тогда как грудной спондилез часто маскируется под другие заболевания.
Шейный спондилез
- Тупая, ноющая боль в шее, отдающая в плечо или руку.
- Головные боли, особенно в затылке.
- Головокружение, шум в ушах.
- Онемение кистей и пальцев рук.
- Нарушение координации, снижение остроты зрения (при выраженной компрессии).
Грудной спондилез
- Боль в грудной клетке, усиливающаяся при глубоком вдохе, кашле или поворотах туловища.
- Ощущение давления или «стягивания» между лопатками.
- Симптомы, имитирующие сердечные боли (но не снимающиеся нитроглицерином).
- Ограничение подвижности в грудном отделе при запрокидывании или наклонах.
Поясничный спондилез
- Хроническая боль в пояснице, усиливающаяся после нагрузки или длительного стояния.
- Иррадиация боли в ягодицу, бедро, голень (симптомы люмбоишиалгии).
- Онемение стопы или пальцев ног.
- Мышечная слабость в ногах.
- Нарушение походки, в тяжелых случаях — хромота.
Раннее обращение к врачу и точная диагностика (включая МРТ позвоночника) позволяют начать лечение спондилеза до развития стойких неврологических дефицитов.
Стадии развития спондилеза
Спондилез позвоночника развивается постепенно и проходит три основные стадии, каждая из которых характеризуется нарастанием морфологических изменений и клинических проявлений.
- I стадия — начальная. На этом этапе дегенеративные изменения только начинаются: происходят микротравмы передней продольной связки и незначительная перестройка костной ткани. Симптомы, как правило, отсутствуют или выражены слабо, поэтому пациенты редко обращаются за помощью. Спондилез позвоночника на этой стадии чаще выявляется случайно при проведении КТ или МРТ по другому поводу.
- II стадия — умеренно выраженная. Формируются заметные остеофиты, которые визуализируются уже на стандартном рентгене. Пациенты жалуются на боль в спине, особенно после нагрузки или длительного пребывания в одной позе, а также на ограничение подвижности в пораженном отделе. Болевой синдром может сопровождаться онемением или покалыванием при сдавлении нервных корешков.
- III стадия — тяжелая. Остеофиты разрастаются настолько, что срастаются между соседними позвонками, формируя костный «мост». Это приводит к практически полной утрате подвижности в сегменте, хронической боли и стойким неврологическим нарушениям. В запущенных случаях возможна инвалидизация.
Своевременное лечение спондилеза на ранних стадиях помогает замедлить прогрессирование и сохранить функцию позвоночника.
Диагностика
Обследование при подозрении на спондилез позвоночника направлено на выявление костных разрастаний, степени дегенерации межпозвонковых дисков, а также возможного сдавления нервных структур. Современные методы диагностики позволяют оценить анатомические и функциональные изменения с высокой точностью.
Основные этапы диагностики:
- осмотр и физикальное обследование. Врач оценивает подвижность позвоночника, выявляет зоны болевой чувствительности и признаки корешковой симптоматики;
- рентгенография позвоночника. Базовый метод выявления остеофитов, деформаций и снижения высоты межпозвонковых промежутков;
- МРТ (магнитно-резонансная томография) позволяет визуализировать мягкие ткани, межпозвоночные диски и степень компрессии нервных корешков;
- КТ (компьютерная томография) применяется для детального изучения костных структур при сложных случаях или подготовке к оперативному лечению;
- электронейромиография (ЭНМГ) для оценки функционального состояния нервов и мышц, а также выявления степени повреждения, вызванного компрессией нервных структур.
Выбор метода обследования определяется клинической картиной, локализацией болей и предполагаемой стадией заболевания. При необходимости в процессе диагностики может проводиться консультация врачей смежных специальностей (невролога, ортопеда, вертебролога).
Лечение
Целью лечения спондилеза является замедление дегенеративного процесса, снятие болевого синдрома, восстановление подвижности позвоночника и предотвращение осложнений. Подход к терапии всегда индивидуален и зависит от стадии заболевания, выраженности симптомов и общего состояния организма. Лечение спондилеза можно условно разделить на три основных направления.
Консервативное лечение включает:
- медикаментозную терапию: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), миорелаксанты и хондропротекторы для улучшения состояния хрящевой ткани;
- лечебную физкультуру (ЛФК): индивидуально подобранный комплекс упражнений для укрепления мышечного корсета и улучшения биомеханики позвоночника;
- массаж: способствует расслаблению паравертебральных мышц, улучшению кровообращения и снижению боли (применяется вне острой фазы).
Физиотерапия направлена на уменьшение воспаления, отека и мышечного спазма. Применяются следующие методы:
- электрофорез с лекарственными препаратами;
- иглорефлексотерапия (иглоукалывание) — для купирования боли и нормализации нервной проводимости;
- кинезиотейпирование — для стабилизации пораженного сегмента и улучшения лимфодренажа.
Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативной терапии, выраженной компрессии нервных структур или нарушении функции спинного мозга. Современные хирургические методы включают:
- микродискэктомию — при сочетании спондилеза с межпозвонковой грыжей;
- ламинэктомию — удаление дужки позвонка для декомпрессии спинного мозга и нервных корешков;
- протезирование или спондилодез — для восстановления стабильности позвоночного столба при выраженной деформации.
Комплексный подход позволяет достичь устойчивого клинического эффекта, особенно на ранних стадиях спондилеза позвоночника. Однако успех терапии во многом зависит от активного участия самого пациента: соблюдения рекомендаций врача, регулярного выполнения упражнений и коррекции образа жизни. Без этого даже самые современные методы лечения спондилеза могут оказаться недостаточно эффективными.
Осложнения
При отсутствии своевременного вмешательства спондилез позвоночника может привести к ряду хронических и потенциально необратимых последствий. Особенно это актуально на поздних стадиях заболевания, когда костные разрастания становятся массивными и нарушают работу близлежащих структур.
Возможные осложнения:
- радикулопатия. Сдавление нервных корешков остеофитами, сопровождающееся болью, онемением, снижением чувствительности и мышечной силы;
- ограничение подвижности позвоночника вплоть до частичного анкилоза (сращения позвонков);
- хронический болевой синдром. Постоянная боль, снижающая качество жизни, нарушающая сон и трудоспособность;
- дегенеративные изменения межпозвонковых дисков и развитие сопутствующих заболеваний, таких как грыжи дисков и фасеточный артроз.
Риск осложнений возрастает при несоблюдении режима, отказе от лечения и игнорировании симптомов. Именно поэтому регулярное наблюдение и комплексный подход играют ключевую роль в предупреждении тяжелых последствий спондилеза.
Профилактика
Предупреждение развития спондилеза позвоночника базируется на принципах поддержания подвижности, контроля нагрузки и укрепления опорно-мышечного аппарата. Эти меры особенно важны для лиц с сидячим образом жизни, возрастными изменениями или наследственной предрасположенностью.
Эффективные профилактические меры:
- регулярная физическая активность, включающая упражнения на укрепление мышц спины и растяжку;
- соблюдение эргономики труда. Правильная осанка при работе за компьютером, избегание длительного сидения без перерывов;
- контроль массы тела, поскольку избыточный вес увеличивает нагрузку на позвоночник;
- отказ от курения, так как никотин ухудшает кровоснабжение хрящевой ткани;
- достаточное потребление воды и сбалансированное питание, богатое белками, витаминами группы B, магнием и кальцием;
- регулярные профилактические осмотры у врача при наличии факторов риска или появлении болей в спине.
Интересный факт
Научные исследования показали, что образование остеофитов в некоторых случаях может рассматриваться как защитный механизм позвоночника. При нагрузках и микротравмах организм активизирует процессы ремоделирования, способствуя формированию костных отростков, которые помогают стабилизировать позвоночный столб. Однако, когда эти процессы выходят за пределы физиологической адаптации, развивается патологический спондилез позвоночника.
Преимущества лечения в ОН КЛИНИК
- Мультидисциплинарный подход: неврологи, ортопеды, мануальные терапевты и реабилитологи работают в тесном взаимодействии.
- Современное диагностическое оборудование для выявления патологии и оценки состояния межпозвоночных дисков.
- Программы персонализированной реабилитации с учетом стадии заболевания и образа жизни.
- Возможность комплексного амбулаторного лечения, включающего физиотерапию, медикаментозную поддержку и ортопедическую коррекцию.
- Применение методов с доказанной эффективностью, соответствующих международным клиническим рекомендациям.
Своевременное обращение к специалисту при первых признаках спондилеза позвоночника — ключ к предотвращению необратимых изменений. На ранних стадиях лечение спондилеза позволяет эффективно купировать симптомы, сохранить подвижность и значительно замедлить прогрессирование заболевания. Не стоит откладывать визит к врачу: чем раньше начата терапия, тем выше шансы избежать хронической боли и инвалидизации.
Список используемой литературы
- Шостак Н.А., Правдюк Н.Г. "Дорсопатии новый взгляд на проблему диагностики и лечения" Современная ревматология, no. 1, 2020, pp. 28-31.
- Шостак Надежда Александровна, Правдюк Наталья Григорьевна. "Боль в спине: новые возможности комплексной терапии" Доктор.Ру, no. 2 (80), 2023, pp. 60-62.
- Кириенко Анна Николаевна, Сороковиков Владимир Алексеевич, Поздеева Надежда Алексеевна. "Дегенеративно-дистрофические поражения шейного отдела позвоночника" Байкальский медицинский журнал, vol. 138, no. 7, 2015, pp. 21-26.
- Хитров Николай Аркадьевич. "Возрастные аспекты дорсопатий" Consilium Medicum, vol. 17, no. 9, 2015, pp. 97-102.
- Хабиров Ф.А.. "Классификация и определение клинического диагноза при вертеброгенной патологии" Практическая медицина, vol. 16, no. 10, 2018, pp. 14-20.
- Климычева Мария Борисовна. "Комплексный подход в лечении вертеброгенной боли" Лечащий врач, no. 10, 2023, pp. 32-37.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли вылечить спондилез полностью?
Нет, спондилез — хроническое дегенеративное заболевание, и полностью «излечить» его невозможно. Однако при своевременном начале терапии можно значительно замедлить прогрессирование, устранить болевой синдром и сохранить подвижность позвоночника на долгие годы.
Как отличить спондилез от остеохондроза?
При спондилезе основное изменение — образование остеофитов на телах позвонков, тогда как при остеохондрозе первично поражаются межпозвонковые диски (они истончаются, теряют высоту, могут образовываться протрузии или грыжи). На поздних стадиях эти процессы часто сочетаются.
Какие упражнения запрещены при спондилезе?
Следует избегать резких, прыжковых движений, подъема тяжестей, глубоких наклонов и скручиваний, особенно без подготовки. Физическая нагрузка должна быть дозированной и подобранной специалистом.
Может ли спондилез привести к инвалидности?
Да, при III стадии, когда происходит сращение позвонков и выраженное сдавление нервных структур, возможны стойкие нарушения чувствительности и двигательной функции, что в ряде случаев приводит к инвалидизации.
Помогает ли массаж при спондилезе?
Да, лечебный массаж может улучшить кровообращение, снять мышечное напряжение и облегчить боль. Однако его следует проводить без элементов мануальной терапии или грубого воздействия, особенно в острый период.
Какой врач лечит спондилез?
Лечением спондилеза занимаются невролог, ортопед или вертебролог. При необходимости может потребоваться консультация ревматолога, физиотерапевта или нейрохирурга.
Можно ли делать вытяжение позвоночника при спондилезе?
Нет, вытяжение противопоказано при выраженных остеофитах, так как может спровоцировать их смещение, усугубить сдавление нервов или привести к микротравмам. Решение о применении тракции принимает врач индивидуально.
Как спондилез влияет на внутренние органы?
При шейном спондилезе возможно сдавление позвоночной артерии — это вызывает головокружение, нарушение зрения, а также симптомы, имитирующие сердечную боль. При поясничном — нарушается иннервация органов таза, что может приводить к дисфункции мочевого пузыря или кишечника.
Мнение врача
Современное представление о спондилезе позвоночника постепенно меняется. Ранее заболевание рассматривалось преимущественно как возрастная неизбежность, не подлежащая активному вмешательству. Однако в последние годы накоплены убедительные данные, подтверждающие эффективность ранней диагностики и комплексного вмешательства, позволяющего существенно улучшить качество жизни.
Часто задаваемые вопросы
Лицензии и сертификаты
