Пункция лимфатического узла

Лимфоузлы представляют собой скопление лимфоидной ткани. В них созревают клетки, необходимые для поддержания иммунной функции, а также Т- и В-лимфоциты. Если появляются чужеродные белки, как правило, лимфатическая система на это реагирует, как и реагирует иммунитет. Благодаря запуску защитных реакций удается справляться с раковыми клетками, инфекциями и др.

Лимфоузлы справляются со своей барьерной и защитной функцией незаметно для пациента. Когда развивается патологический процесс, лимфатические узлы начинают видоизменяться: они увеличиваются в размере, меняется их структура, возникают болезненные ощущения. По сути, любое изменение лимфоузлов – это своего рода маркер болезни. Просто так лимфоузлы не воспаляются, соответственно, реактивные реакции дают возможность врачу определить спектр возможных патологий, провести дифференциальную диагностику и правильно поставить диагноз.

Решение о выполнении пункции (биопсии) и забора тканей лимфоузла принимает врач-гематолог, инфекционист, терапевт, иммунолог, онколог или другой специалист.

Также в компетенции доктора определение места проведении биопсии. Чаще всего проводят забор лимфатических клеток из той области, в которой легко прощупываются узлы:

• паховой области;

• подмышечных впадин;

• область шеи;

• над ключицей.

Основные показания:

• болезненность лимфоузлов;

• увеличение лимфоузлов (лимфоденопатия);

• патологические изменения лимфоузла, выявленные по УЗИ;

• высокая вероятность развития рака или появления метастаз в области расположения лимфатического узла;

• непроходящая лихорадка или регулярное повышение температуры тела, не связанное с простудными заболеваниями;

• невозможность определить причину потливости и резкой потери массы тела по результатам лабораторной и аппаратной диагностики.

Биопсия лимфоузла не проводится, если у пациента:

• выявлено нарушение свертываемости крови;

• повреждены кожные покровы в планируемой области прокола;

• имеется острый воспалительный процесс, требующий купирования и особого внимания со стороны врача;

• общее тяжелое состояние, не позволяющее безопасно провести биопсию узлов.

Могут быть и другие противопоказания. Врач принимает решение о проведении процедуры в индивидуальном порядке, учитывая состояние здоровья пациента.

Существуют три способа выполнения биопсии лимфоузла:

• Тонкоигольный (аспирационный) метод. Для этого используются очень тонкие иглы, которые вводят в область расположения узлов и вытягивают жидкую среду с клеточными элементами без травматизации окружающих тканей. Допускается проведение процедуры без анестезии. Следов вмешательства не остается, а след от укола быстро исчезает;

• Толстоигольный метод. Биопсия выполняется с применением толстой иглы с режущей поверхностью. В рамках процедуры есть возможность осуществить забор не только жидкой среды, но и тканей. Процедура проводится под местной анестезией, на место прокола накладывается стерильная повязка;

• Открытая биопсия. Для этого используют хирургический скальпель, применяют местную анестезию. Врач делает небольшой надрез, получает прямой доступ, фиксирует лимфатический узел и иссекает нужный объем тканей. В отдельных случаях иссекается весь узел. Открытая биопсия предполагает наложение швов, может остаться небольшой рубец после вмешательства. Швы снимают через неделю, а реабилитация может занимать до 1 месяца. К этому способу прибегают только при наличии обоснованных показаний.

Биопсия лимфоузла выполняется под контролем УЗИ, что позволяет максимально точно ввести иглу и обеспечить качественный забор биоматериала.

В среднем биопсия (пункция) занимает около 15-20 минут. Госпитализация не требуется. Сразу после забора биоматериала пациента выписывают, можно возвращаться к привычным делам, соблюдая предписания доктора.

После биопсии лимфоузлов могут быть неприятные ощущения в месте прокола (разреза). В некоторых случаях врач назначает обезболивающие препараты, а также приглашает на плановые перевязки и антисептическую обработку.

В течение месяца не следует растирать, прогревать область прокола, не следует посещать баню и сауну, а также нужно защищать кожные покровы от агрессивного воздействия ультрафиолета.

Пациенты ОН КЛИНИК относительно быстро и легко восстанавливаются после пункции. Врачи заботятся о том, чтобы реабилитация прошла без стресса и не было нежелательных явлений.

Результаты лабораторного исследования наши пациенты получают по электронной почте по готовности. Также их можно получить в распечатанном виде, обратившись в регистратуру ОН КЛИНИК. Интерпретировать результаты самостоятельно не следует. Нужно обратиться к доктору, который назначил биопсию лимфоузлов, и получить компетентные разъяснения от врача.

Цитологическое исследование клеток дает возможность выявить:

• лимфогенные метастазы (они встречаются при раке молочных желез, щитовидной железы и других органов);

• аутоиммунные патологии (например, саркоидоз, ревматоидный артрит);

• рак лимфатической системы (лимфогранулематоз, лимфосаркому и др.);

• инфекционно-воспалительные процессы.