Пиосальпинкс
- Предоперационное обследование и малоинвазивные операции в одной клинике
- Сокращенный период реабилитации, быстрое восстановление
- Комфортный стационар с трехразовым питанием
- Опытные оперирующие гинекологи
- Рассрочка без % на разные сроки
Пиосальпинкс – это состояние, при котором в одной или обеих фаллопиевых трубах скапливается гнойное содержимое. Он является осложнением заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) и может привести к опасным последствиям для здоровья. Инфекция может распространиться на соседние органы, вызвать бесплодие, стать причиной смертельно опасного перитонита и сепсиса. В статье подробно рассмотрим причины, признаки и методы диагностики пиосальпинкса, разберемся в наиболее эффективных способах лечения.
Что такое пиосальпинкс
Пиосальпинкс – это серьезная патология, представляющая собой осложненную форму гнойного воспаления придатков матки. По статистике, он развивается у каждой четвертой женщины с острым сальпингитом. Пиосальпинкс возникает, когда в маточной трубе скапливается гной, образуя осумкованное воспалительное образование. С подобным осложнением чаще сталкиваются молодые женщины, особенно те, кто ведет активную сексуальную жизнь.
Заболевание выявляется по УЗИ, основным методом лечения считается хирургический. Игнорирование симптомов, задержка с лечением могут привести к образованию спаек, бесплодию, стать причиной серьезных гнойных осложнений – абсцессов, свищей, перитонита и сепсиса.
Стадии развития пиосальпинкса
Маточные трубы (МТ), также известные как фаллопиевы трубы, представляют собой пары трубчатых структур, соединяющих матку с яичниками. Они расположены по обе стороны от матки и имеют длину около 10-12 см.
Каждый месяц, во время овуляции, яйцеклетка покидает яичник и попадает в одну из маточных труб. Именно здесь обычно происходит встреча яйцеклетки со сперматозоидом и оплодотворение. После этого оплодотворенная яйцеклетка перемещается в матку, где может имплантироваться и начать развитие.
Пиосальпинкс относится к осложненной форме патологии маточных труб. В большинстве случаев он связан с воспалительным процессом в половых органах.
Патологию классифицируют по степени выраженности.
- острый – проявляется ярко – сильная боль внизу живота, высокая температура, обильные выделения;
- хронический – симптомы менее выражены, но случаются эпизоды обострения.
Пиосальпинкс также бывает:
- односторонним – затрагивает одну трубу;
- двусторонним – поражает обе трубы.
Заболевание не возникает внезапно. Ему предшествует острый сальпингит – воспаление маточной трубы. Причиной становятся венерическая инфекция, аборт, роды. Если сальпингит не лечить, патология прогрессирует в пиосальпинкс. В полости маточной трубы собирается гной, формируется осумкованное образование. Пиосальпинкс может перейти в хроническую форму, когда проявления становятся менее выраженными. Выделения – менее интенсивные, боли будут периодически усиливаться, особенно при менструации.
Причины и факторы риска развития пиосальпинкса
Основой развития пиосальпинкса служит воспаление в придатках матки. Оно может возникать разными путями: восходящим, контактным или гематогенным.
Восходящий путь. Это наиболее распространенный способ инфицирования. Микроорганизмы попадают из влагалища в шейку и полость матки и далее в маточные трубы. В ответ возникает воспаление – сальпингит, секретируется воспалительный экссудат. Он накапливается внутри маточной трубы, формируя гнойные мешотчатые образования, известные как сактосальпинксы. Восходящим путем инфекции могут проникать вместе со сперматозоидами.
Контактный путь. Эта форма предусматривает переход инфекции из органов брюшной полости, таких как аппендикс, мочевой пузырь, кишечник, на маточные трубы.
Гематогенный путь – инфекция распространяется через кровь при наличии удаленных очагов воспаления, таких как кариозные зубы, пневмония, абсцессы мягких тканей.
Брюшная полость женщин соединяется с окружающей средой через свободные концы маточных труб, что облегчает распространение инфекций из нижних отделов половых путей. В норме бактерии, попадая в полость здоровой матки, не выживают. Но если система защиты организма нарушена, то происходит инфицирование.
Наиболее частыми возбудителями ВЗОМТ являются:
- хламидии,
- гонококки,
- микоплазма и уреаплазма,
- кишечная палочка,
- стафилококки и стрептококки.
Причины пиосальпинкса разнообразны и могут быть связаны с различными инфекциями и состояниями. Основные из них:
- венерические инфекции (ИППП). Около 60% случаев пиосальпинкса вызываются инфекциями;
- воспалительные процессы в придатках матки;
- внутриматочная спираль, особенно долго стоящая. У женщин, практикующих этот метод контрацепции, риск воспалительных патологий увеличивается. Спираль может стать источником инфекции или способствовать ее распространению;
- осложненные роды, аборты, оперативные вмешательства;
- туберкулезная инфекция у пациентов с ослабленным иммунитетом.
Существуют определенные факторы риска, которые повышают вероятность развития пиосальпинкса:
- наличие венерических инфекций;
- ослабленный иммунитет, хронические болезни;
- частая смена половых партнеров, незащищенные половые акты;
- перенесенные ВЗОМТ, особенно непролеченные должным образом;
- сбои менструального цикла – могут сигнализировать о болезнях органов мочеполовой системы.
Симптомы пиосальпинкса
При развитии пиосальпинкса у женщины появляется клиника острого живота, признаки тяжелой гнойной интоксикации:
- резкая, интенсивную боль в нижней части живота – пациентка не может двигаться, ходить из-за боли;
- лихорадка;
- тошнота, рвота;
- сухость во рту;
- сильная мышечная слабость.
Также характерны обильные гнойные выделения.
Характер течения патологии предопределяется его причинами. В целом для пиосальпинкса характерно волнообразное течение воспалительного процесса, когда периоды обострения чередуются с ремиссиями. В стадии обострения проявления острого гнойного воспаления возвращаются: боль усиливается, температура повышается, состояние ухудшается. Во время ремиссии симптомы могут ослабевать, но это не означает, что проблема исчезла.
Диагностика
Подозревая пиосальпинкс, врачи используют различные диагностические методы:
- влагалищно-абдоминальное исследование, когда врач одной рукой аккуратно ощупывает шейку матки, матку, яичники, а другой осторожно надавливая на живот, прощупывает органы малого таза снаружи. При пиосальпинксе врач выявит боль в области фаллопиевых труб, их увеличение, уплотнение и ограниченную подвижность;
- общий анализ крови. При обострении наблюдают лейкоцитоз, который возникает за счет палочкоядерных и юных форм нейтрофилов. Ускоренная СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и резко положительный С-реактивный белок указывают на присутствие воспаления. Во время ремиссии анализы крови покажут снижение уровня эритроцитов и гемоглобина, лимфопению, а также ускоренное СОЭ;
- ультразвуковое исследование (УЗИ). Этот метод позволяет визуализировать состояние маточных труб и их содержимое. УЗИ покажет расширение труб, наличие жидкости или гноя в их просвете. Метод помогает исключить другие заболевания – кисты яичников, абсцессы;
- компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ) – предоставляют дополнительную информацию о характере патологического образования. Эти методы позволяют дифференцировать воспалительные процессы от опухолей, оценить состояние окружающих тканей, выявить возможные осложнения;
- диагностическая лапароскопия. Этот метод позволяет получить прямые визуальные данные о состоянии органов. При проведении лапароскопии врач увидит:
- утолщение трубы;
- отечность, уплотнения стенки;
- запаянный конечный (фимбриальный) отдел маточной трубы, а внутри трубы – гной.
Дифференциальную диагностику проводят с такими патологиями как, воспаление аппендикса, аппендикулярный абсцесс, эндометриоз, рак яичника и маточной трубы, кистозные образования яичника, внематочная беременность.
Лечение
Наиболее надежным способом борьбы с данным заболеванием является оперативное вмешательство. В большинстве случаев требуется госпитализации. Она необходима для проведения инфузионной терапии и постоянного контроля состояния пациента.
Предпочтительным временем для проведения операции является период ремиссии, когда воспалительный процесс ослаблен, а состояние пациентки стабилизировано. Это позволяет снизить риск осложнений и улучшить результаты операции.
Хирургическое лечение проводится:
- путем лапароскопии;
- с помощью лапаротомии.
Лапароскопии всегда отдается предпочтение, особенно у молодых женщин, тех, кто еще не рожал. Этот метод позволяет провести операцию через небольшие разрезы, что значительно снижает травматичность и способствует быстрому восстановлению.
Лапароскопия позволяет провести органосохраняющую операцию на придатках с минимальной кровопотерей. Во время операции врач может оценить выраженность воспаления, устранить спайки, гнойные образования, санировать брюшную полость. Этот метод также дает возможность исключить другие заболевания, провести внутрибрюшную перфузию с использованием различных лекарств.
В тяжелых случаях прибегают к лапаротомии. Этот метод включает более широкий разрез и доступ к органам брюшной полости. Хотя лапаротомия и более травматична, без нее не обойтись в сложных клинических ситуациях.
Объем операции зависит:
- от возраста пациентки;
- распространенности процесса;
- степени деструктивных изменений;
- наличия сопутствующих заболеваний.
При пиосальпинксе часто целесообразно удаление маточной трубы. Это связано с тем, что восстановление ее функции в будущем маловероятно, а риск внематочной беременности в оперированной трубе велик – 43%.
Перед операцией необходимо провести подготовку. Это может включать инфузионную терапию, которая обеспечивает введение коллоидов и кристаллоидов для восстановления объема циркулирующей крови. Подготовка помогает минимизировать операционные риски, способствует быстрейшему восстановлению после нее.
После операции назначается антибактериальная терапия с использованием препаратов широкого спектра действия или их комбинаций. Это важно для предотвращения повторного воспаления и инфекций. К лечебным мероприятиям могут добавлять:
- противогрибковую терапию;
- обезболивание для улучшения комфорта пациентки;
- инфузионную терапию для восстановления нормального объема крови и устранения симптомов интоксикации.
Для нормализации микроциркуляции могут использоваться дезагреганты. В комплексном лечении также применяются антигистаминные препараты и иммуномодуляторы, чтобы поддержать организм в послеоперационный период.
В восстановительный период назначают физиопроцедуры. Их роль – улучшить кровообращение, ускорить заживление тканей, предотвратить образование спаек.
Осложнения
Наличие гнойного воспаления делает ткани уязвимыми и предрасполагает к развитию осложнений. Среди наиболее серьезных:
- тубоовариальный абсцесс. При длительном воспалении стенки маточной трубы расплавляются. Это ведет к образованию полостей, заполненных гноем;
- пельвиоперитонит – воспаляется брюшина в малом тазу: стенка трубы разрывается и гной проникает в брюшную полость, инфекция распространяется, из-за чего воспаляется оболочка, покрывающая внутренние органы. Если помощь не будет оказана, в патологический процесс вовлекутся другие отделы брюшины – возникнет перитонит;
- сепсис – распространение инфекции по всему организму при попадании бактерий в кровь.
Кроме вышеперечисленных состояний, последствиями пиосальпинкса становятся и другие проблемы:
- образование спаек между органами малого таза. Это затрудняет нормальную функцию органов, становится причиной хронической боли или бесплодия;
- бесплодие. Хроническое воспаление маточных труб приводит к их непроходимости, что затрудняет зачатие;
- внематочная беременность. При наличии спаек, повреждений риск эктопической беременности повышается.
Профилактика
Избежать болезни могут помочь:
- регулярные осмотры: посещайте гинеколога не реже одного раза в год для профилактических осмотров. Это поможет выявить возможные проблемы на ранней стадии;
- обследование на ИППП. Перед установкой внутриматочных контрацептивов (ВМК) проведите тесты на инфекции (хламидиоз, гонорею). Эти болезни могут протекать бессимптомно, но они значительно увеличивают риск воспалительных процессов;
- своевременное извлечение внутриматочных спиралей;
- использование барьерных методов контрацепции – презервативов;
- своевременная терапия воспалительных заболеваний;
- поддержание иммунной системы в хорошем состоянии с помощью сбалансированного питания, регулярных физических нагрузок и достаточного отдыха;
- избегание самодиагностики и самолечения.
Преимущества обращения в ОН КЛИНИК
- Врачи медицинского центра ОН КЛИНИК – профессионалы с большим практическим опытом и обширными знаниями.
- Собственная лаборатория и оснащение оборудованием экспертного класса позволяет быстро и точно поставить диагноз, начать лечение в кратчайшие сроки.
- Наши врачи уделяют каждому пациенту особое внимание, разъясняя каждый шаг лечения простыми и понятными словами. Они всегда остаются на связи, готовы ответить на любые вопросы.
- В клинике созданы комфортные условия для пребывания во время лечения и восстановления.
- Для каждого пациента разрабатываем программы быстрой реабилитации, включающие физиотерапию, чтобы ускорить восстановление после лечения.
- Строго соблюдаем медицинские стандарты, придерживаемся мировых протоколов лечения пиосальпинкса, что обеспечивает высокий уровень безопасности и надежный результат лечения.
Список литературы
- Воспалительные болезни женских тазовых органов. Клинические рекомендации. 2021.
- Современные направления диагностики и лечения тубоовариальных абсцессов / Н. Л. Андреева, А. И. Бич, Л. А. Мавричева [и др.] // Репродуктивное здоровье. Восточная Европа. – 2022. – Т. 12, №6. – С. 636-645. – DOI 10.34883/PI.2022.12.6.005. – EDN UBKZWH.
- Исламова А.Ю., Эседова А.Э., Нурмагомедова Ш.Н. и др. Острые воспалительные заболевания придатков матки: ультразвуковая диагностика и оценка эффективности лечения. Эффективная фармакотерапия. 2023; 19 (44): 17-19. DOI 10.33978/2307-3586-2023-19-44-17-19
- Яковлева Н. В. Органосохраняющие принципы лечения гнойных воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин репродуктивного возраста // Политравма. 2009. №3.
- Балакшина Н. Г., Кох Л. И., Леонов В. П. Прогнозирование исходов хирургического лечения гнойных воспалительных заболеваний придатков матки // СМЖ. 2009. №3-1.
Часто задаваемые вопросы
Что такое пиосальпинкс?
Это осложнение гнойного воспаления маточной трубы. Для него характерны резкие боли, высокая температура, гнойные выделения из влагалища, слабость и общее недомогание.
Как пиосальпинкс влияет на фертильность?
Болезнь ведет к повреждению маточной трубы, что увеличивает риск бесплодия. Воспаление также способствует образованию спаек, что затрудняет зачатие.
Как диагностируется пиосальпинкс?
Диагноз ставится после осмотра у гинеколога, сдачи анализов на половые инфекции, ультразвукового исследования органов малого таза.
Как лечится пиосальпинкс?
Основа лечения пиосальпинкса – антибиотикотерапия для устранения инфекции и хирургическое вмешательство для удаления гноя и пораженных тканей.
Как можно предотвратить пиосальпинкс?
Профилактика включает регулярные осмотры у гинеколога, обследование на инфекции перед установкой внутриматочного контрацептива, безопасный секс с использованием презервативов и своевременное лечение воспалительных заболеваний.
Нужно ли удалять внутриматочный контрацептив при пиосальпинксе?
Да, если у вас диагностирована патология, рекомендуется удалить ВМК, чтобы предотвратить дальнейшее воспаление и осложнения.
