Онихомикоз (грибок ногтя)
- Комплексная диагностика состояния ногтей
- Лечение патологий ногтевых пластин любой сложности
- Подологический уход, рекомендации по обработке ногтей
- Ведущие специалисты по медицинскому педикюру
Онихомикоз — это грибковая инфекция ногтей, которая приводит к их изменению, разрушению, зачастую требует длительного лечения. Может возникнуть как на ногах, так и на руках. Заболевание не только ухудшает внешний вид ногтевых пластин, но также вызывает дискомфорт, боль.
В ОН КЛИНИК работает Центр подологии и ведут прием опытные врачи-подологи, которые за один визит проведут осмотр и диагностику, выявят причины поражения и назначат комплексную программу лечения. Важно, что без своевременной терапии инфекция может распространиться, поражая кожу, другие ногти и даже, при снижении иммунитета, внутренние органы.
В этой статье мы рассмотрим, как распознать онихомикоз, какие факторы провоцируют его развитие, какие методы лечения предлагают врачи ОН КЛИНИК, чтобы быстро и эффективно справиться с болезнью.
Возбудители онихомикоза
Существует несколько десятков видов грибков, которые могут поражать ногтевую пластину. Наиболее частыми возбудителями болезни являются дерматомицеты из рода Trichophyton (90% инфекций), которые вызывают большинство патологических проявлений на стопах и около 35% — на кистях. Эти возбудители являются главной причиной онихомикоза. На 2-м месте по распространенности — дрожжевые грибки рода Candida (5% инфекций), которые вызывают онихомикоз в меньшем количестве случаев. Реже инфекцию вызывают плесневые грибки, в частности, Aspergillus (3% инфекций), Fusarium и Scopulariopsis.
Иногда ногтевые пластины поражаются одновременно несколькими разными грибками (приблизительно каждый десятый случай). Например, комбинацией двух дерматомицетов.
Кто подвержен риску заболеть?
Основные причины и факторы, которые благоприятствуют развитию болезни:
- снижение иммунитета — при ослаблении иммунной системы организм не способен эффективно подавлять инфекцию;
- микротравмы — поврежденная ногтевая пластина легче допускает проникновение грибков;
- избыточная потливость — во влажной среде создаются идеальные условия для роста микроорганизмов;
- тесная обувь — постоянное давление и трение затрудняют циркуляцию воздуха, что благоприятствует развитию инфекции;
- общественные места — бассейны, спортзалы, бани, где легко получить грибок, который находится на влажных поверхностях;
- сахарный диабет, сосудистые заболевания — замедляют заживление тканей, повышая риск заражения;
- гормональные нарушения — способствуют развитию грибковых инфекций.
Классификация
Данный вид кандидоза классифицируется на три основные формы: нормотрофическую, гипертрофическую и онихолитическую.
- Нормотрофическая отличается изменением цвета при сохранении в норме толщины, блеска.
- Гипертрофическая сопровождается не только изменением цвета, но и подногтевым гиперкератозом. Ногтевая пластина становится толстой, тусклой, деформированной, что приводит к онихогрифозу, когда пластинка утолщается, изгибается. Здесь возможна частичная деструкция ногтя, особенно по краям, что вызывает болезненные ощущения при ходьбе.
- Онихолитическая проявляется тусклым буро-серым цветом, атрофией, отслоением пораженной части от основания ногтя. Его обнаженные участки покрываются рыхлыми слоями, а оставшаяся часть еще долго находится в неизменном состоянии.
Классификация возможна также по локализации изменений: дистальный (изменяется свободный край ногтя), латеральный (боковые участки), проксимальный (изменена задняя часть ногтя, прилегающая к матриксной зоне). При тотальном процессе поражается вся пластинка.
Симптомы онихомикоза
- изменяется цвет. Пораженные ногтевые пластины становятся желтоватыми, белыми, коричневыми, черными. Этот признак часто наблюдается на начальных стадиях;
- утолщение. При гипертрофической форме врачи наблюдают значительное утолщение ногтя, что приводит к изменению формы;
- деформация. Пластинка искривляется или принимает форму, напоминающую коготь, что называется онихогрифозом. В таких случаях ногтевые пластины легко ломаются из-за хрупкости;
- тусклость. Пораженные ногти теряют естественный блеск, выглядят матовыми и непривлекательными;
- подногтевой гиперкератоз. Накопление ороговевших клеток под ногтем вызывает подъем ногтевой пластины, что ведет к болезненности, дискомфорту;
- боль, дискомфорт. Пациенты ощущают боли при ходьбе, особенно если ногти сильно деформированы, травмированы;
- отслоение ногтя. В онихолитической форме наблюдается отслоение измененной части от ногтевого ложа. Это приводит к образованию рыхлых гиперкератотических наслоений, вызывает чувство дискомфорта;
- запах. Иногда возникает сильный отталкивающий запах, что связано с активной жизнедеятельностью грибков;
- воспаление кожи. Возникает покраснение, отечность в области кутикулы и боковых валиков, что свидетельствует о наличии воспалительного процесса;
- появление трещин. На поверхности могут образовываться трещины, что увеличивает риск вторичной инфекции.
Симптомы заболевания могут значительно варьироваться у разных людей, их выраженность зависит от типа грибка, а также от состояния иммунной системы пациента. При наличии подобных признаков важно обратиться к врачу для диагностики и назначения адекватного лечения, чтобы предотвратить дальнейшее развитие патологии.
Диагностика
Диагностика состоит из нескольких этапов, которые позволяют выявить грибковую инфекцию, ее тип, а также степень поражения. К диагностическим мероприятиям относятся:
- сбор анамнеза. Врач проводит беседу с пациентом, уточняя симптомы, их продолжительность, возможные факторы риска, такие как травмы, сопутствующие заболевания (например, сахарный диабет), а также возможность контактов с инфицированными людьми;
- клинический осмотр. Далее дерматолог проводит осмотр. Обращается внимание на цвет, толщину, форму ногтевой пластины, наличие трещин, отслоений, других изменений. Осмотр часто включает использование увеличительных инструментов для точного анализа;
- микроскопическое исследование. Если есть подозрение на онихомикоз, врач может взять образцы (например, с помощью скребка) для дальнейшего анализа. Образцы исследуют микроскопически, что позволяет выявить наличие грибковых клеток;
- культуральное исследование. Это более точный метод диагностики, при котором собранный материал помещается в питательную среду, где усиливается рост грибка. Этот метод позволяет определить вид возбудителя, что важно для выбора эффективного лечения. Однако культуральный анализ может занять несколько недель;
- ПЦР-диагностика. Метод полимеразной цепной реакции (PCR) врачи используют для обнаружения ДНК грибка в образцах. Он отличается высокой чувствительностью, результаты получаются достаточно быстро;
- дерматоскопия. Иногда врач использует дерматоскоп — инструмент для детального визуального исследования кожи, ногтей. Он помогает выявить характерные изменения, которые указывают на грибковую инфекцию;
- анализ на сопутствующие заболевания. Важно провести оценку состояния иммунной системы пациента, особенно если наблюдаются частые или тяжелые инфекции. В некоторых случаях требуется проведение дополнительных исследований, такие как анализы крови, для выявления диабета или других заболеваний, которые могут способствовать развитию данного кандидоза.
Применение этих диагностических методов позволяет врачам точно определить тип заболевания, подобрать действенную лечебную схему, что особенно важно для профилактики дальнейшего распространения инфекции, минимизации риска повторного заражения.
Лечение
Используется несколько подходов, зависящих от степени поражения, типа грибка, состояния здоровья человека. Основная цель терапии — устранение инфекции, восстановление нормального состояния ногтевой пластины.
На первом месте находятся противогрибковые препараты. Они бывают местного и системного действия. Местные средства (мази, лаки) наносятся непосредственно на измененные области. Лаки с активным веществом могут быть эффективны при легких формах заболевания. Такие средства требуют регулярного применения, требуется несколько месяцев для достижения заметных результатов.
Системные противогрибковые препараты используются в более сложных случаях, когда поражение затрагивает несколько пальцев или имеются тяжелые проявления. Эти лекарства принимаются внутрь, они действуют на возбудителя изнутри, что значительно сокращает время лечения. Однако системная терапия нередко вызывает побочные эффекты, поэтому врач должен контролировать состояние пациента на протяжении всего курса.
В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство. Когда пластинка сильно повреждена или наблюдается выраженное воспаление, рекомендуют частичное или полное удаление ногтя. Это позволит избавиться от инфицированных тканей, создать оптимальные условия для роста здоровой пластинки.
Физиотерапия, включая лазерное лечение, может использоваться как дополнение к основным методам. Лазерная терапия разрушает грибковые клетки, улучшает внешний вид. Этот метод неинвазивен, требует минимального времени на восстановление.
Важно соблюдать гигиенические меры во время терапии. Регулярное мытье, тщательное высушивание пальцев помогают предотвратить повторное инфицирование. Рекомендуется избегать ношения тесной, влажной обуви, которая создает благоприятные условия для размножения возбудителей. Использование антисептиков поможет сократить риск повторного заражения.
Общая продолжительность лечения – от нескольких месяцев до года в зависимости от степени поражения и реакции на терапию. Чтобы лечение было успешным, необходимо соблюдать все рекомендации врача, не прерывать курс, даже если симптомы исчезают. Регулярные визиты к дерматологу помогут контролировать процесс выздоровления, предотвратить рецидивы заболевания. Важно помнить, что полное восстановление требует времени и терпения, а комплексные лечебные схемы способствуют достижению отличных стойких результатов.
Фотодинамическая дезинфекция
Отдельно отметим фотодинамическую дезинфекцию, известную как РАСТ терапия (Reactive Antimicrobial Surface Treatment), которая активно применяется в нашей клинике. Это инновационный метод, основанный на использовании светочувствительных веществ (фотосенсибилизаторов). При активации светом определенной длины волны они генерируют активные формы кислорода. Эти кислородные молекулы обладают сильным антимикробным действием, разрушают клетки патогенных микроорганизмов, не нанося вреда здоровым тканям.
Процедура начинается с нанесения на пораженную область специального геля или раствора, содержащего фотосенсибилизатор. Затем на ноготь направляют источник света определенной длины волны, который активирует вещество. Активные формы кислорода проникают в ткани, разрушая клеточные структуры грибков и других патогенов. Эта методика эффективна при терапии онихомикоза, поскольку позволяет уничтожить возбудителей инфекции даже в глубоких тканях.
РАСТ терапия безопасна, безболезненна, не вызывает побочных эффектов, характерных для системных противогрибковых препаратов. Она не требует длительного восстановительного периода и может применяться как самостоятельное лечение или в комбинации с другими методами. Данный метод особенно эффективен для пациентов, у которых традиционные методы лечения оказались неэффективными или противопоказаны.
Преимущества лечения в ОН КЛИНИК
- Команда опытных врачей – прием ведут врачи-подологи, дерматологи, хирурги с большим стажем работы, регулярно повышающие квалификацию.
- Лечебное и диагностическое оснащение экспертного класса.
- Удобство – комплексное обследование в день обращения в одной клинике.
- Комфорт, безопасность – прием проводится анонимно, без очередей и утомительного ожидания, а клиники находятся в центре города.
- Индивидуальных подход к выбору тактики лечения пациента с учетом его индивидуальных особенностей.
Список литературы
- Бурова С.А., Привольнев В.В. Онихомикозы: взгляд дерматолога и хирурга // Раны и раневые инфекции. Журнал имени профессора Б. М. Костючёнка. 2015. №2.
- Цыкин А. А., Иванов О. Л., Ломоносов К. М. К лечению онихомикозов // Альманах клинической медицины. 2007. №15.
- Лыкова С., Немчанинова О., Спицына А. ОНИХОМИКОЗ: ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА // Врач. 2016. №3.
- Сергеев В. Ю., Сергеев Ю. Ю. Дерматоскопическая диагностика и стратегия ранней интервенции при онихомикозе // Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2017. № 2. C. 52–60.
- Lipner S. R., Scher R. K. Onychomycosis: Clinical overview and diagnosis // J Am Acad Dermatol. 2019. Vol. 80(4). P. 835–851. doi:10.1016/j.jaad.2018.03.062
Часто задаваемые вопросы
Почему в идентичных условиях один человек заражается грибковой инфекцией, а другой нет?
Заражение грибковой инфекцией зачастую происходит в общественных местах с повышенной влажностью (банях, саунах, бассейнах и т.д.). Но при их посещении далеко не все заражаются. Это связано с тем, что наиболее подвержены заражению люди со сниженным иммунитетом, который не способен противостоять проникновению и развитию патогена.
Сколько по времени может занять лечение от грибковой инфекции?
Длительность лечения индивидуальна и зависит от множества факторов. В среднем лечение может занимать от нескольких месяцев до года.
