Подногтевой экзостоз — это доброкачественное костно-хрящевое разрастание, которое формируется под ногтевой пластиной. Чаще всего это состояние поражает большие пальцы ног, вызывая боль, деформацию ногтя, затруднения при ходьбе. Экзостоз постепенно увеличивается в размерах, что приводит к повреждению и подъёму ногтевой пластины. Для точной диагностики и выбора правильного лечения важно вовремя обратиться к опытному врачу-подологу. В ОН КЛИНИК ведут прием врачи мирового уровня. Наши специалисты постоянно повышают квалификацию, участвуют в международных и российских конференциях, проходят стажировку за рубежом, выступают экспертами в популярных передачах и изданиях, ведут научную деятельность.
Симптомы подногтевого экзостоза
Болезнь проявляется рядом характерных симптомов, которые значительно ухудшают качество жизни. Первым признаком является болезненность в области ногтя, особенно при надавливании или ходьбе в обуви. Боль усиливается с течением времени, по мере роста костного образования.
Постепенно возникает видимая деформация — ноготь приподнимается или начинает расти неправильно. Меняется его форма, цвет и структура. Может значительно замедлиться или вовсе прекратиться рост ногтевой пластины. Происходит уменьшение ногтевого ложа и самого ногтя, а дистальный околоногтевой валик увеличивается в размерах и в нем может прощупываться уплотнение. В некоторых случаях под ногтем может появиться небольшое покраснение или воспаление. Также возможны отек и ощущение давления в пораженной области. Из-за травматического воздействия экзостоз часто вызывает повреждение окружающих мягких тканей, что нередко приводит к инфицированию. На ранних стадиях симптомы выражены незначительно, поэтому многие пациенты списывают их на временные неудобства, такие как травмы или натирание обувью, что задерживает диагностику.
Факторы риска развития подногтевого экзостоза
- Частые травмы ног. Удары, травмы пальцев ног могут спровоцировать костное разрастание под ногтем.
- Неудобная обувь. Постоянное давление на пальцы ног, особенно при ношении тесной обуви, увеличивает риск.
- Генетическая предрасположенность. Наличие экзостоза у близких родственников может повышать вероятность его появления.
- Инфекционные заболевания. Перенесенные инфекции ногтевой пластины или окружающих тканей нередко становятся триггером развития болезни.
- Проблемы с обменом веществ. Нарушения кальциевого обмена иногда способствуют разрастанию костной ткани.
- Возраст. Чаще подногтевой экзостоз развивается у подростков, молодых людей в период активного роста костей.
- Повторяющиеся механические нагрузки. Регулярное воздействие на пальцы ног, например, при спортивных занятиях, увеличивает риск.
- Грибковые инфекции. Грибок ногтей может повредить структуру ногтевой пластины, мягкие ткани, создавая условия для формирования заболевания.
- Хирургическое удаление ногтевой пластины. Оперативное вмешательство в некоторых случаях приводит к изменению роста тканей и костей, что увеличивает риск развития процесса.
Диагностика
Диагностика начинается с осмотра врачом, сбора анамнеза, где уточняются симптомы, их продолжительность, возможные травмы или заболевания ногтевой пластины. Осмотр позволяет выявить деформацию ногтя, наличие покраснения, отека или воспаления. Однако, для точного подтверждения диагноза требуются дополнительные исследования.
Основным методом диагностики является рентгенография. С ее помощью врач может увидеть костное разрастание под ногтем, определить его размер и расположение. В сложных или неясных случаях может потребоваться компьютерная томография (КТ) для более детального изучения структуры костной ткани.
Важно также исключить другие заболевания, которые могут вызывать подобные симптомы, такие как опухоли или инфекционные процессы. Иногда для этого используются дополнительные анализы крови или мазки для проверки на инфекции.
Лечение
Оперативное вмешательство является основным методом при значительном росте экзостоза, который вызывает постоянную боль и деформацию ногтя. Решение о необходимости операции принимает врач на основании клинической картины.
В ОН КЛИНИК применяется хирургическое лечение подногтевого экзостоза с использованием малоинвазивной чрескожной операции. Процедура проводится под местной анестезией. С помощью специальных ортопедических боров врач удаляет нарост через небольшие разрезы. Преимуществом метода является возможность покинуть клинику в тот же день, поскольку операция выполняется амбулаторно.
Полное восстановление физической активности занимает 1-2 недели. В этот период пациентам рекомендуется соблюдать умеренную физическую нагрузку, выполнять специальный уход за стопами. При строгом следовании всем рекомендациям процесс реабилитации проходит быстро, рецидивы не наблюдаются. Кроме того, в ходе личной консультации подолог предлагает индивидуально подобранный курс физиотерапевтической и медикаментозной терапии, направленный на восстановление ногтей.
Мы используем проверенные методики, обеспечивающие минимальное травмирование тканей. Микроразрезы быстро заживают, не оставляя грубых шрамов, рубцов, а сама операция длится не более 30 минут.
ОН КЛИНИК предлагает большой выбор коррекционных систем. Если ноготь был удален в разгар летнего сезона, когда ношение открытой обуви особенно актуально, или в зимний период, когда требуется закрытая обувь, предусмотрены варианты восстановления ногтевых пластин, защиты от механических повреждений.
Показания для хирургического лечения
Показания для хирургического вмешательства включают:
- Прогрессирующее увеличение экзостоза. Если костное образование продолжает расти и вызывает дискомфорт или боли, хирургическое вмешательство бывает необходимым.
- Болевой синдром. Наличие хронической боли в области нароста, которая не поддается терапии, также является показанием для операции.
- Изменение внешнего вида. Если экзостоз приводит к деформации или повреждению ногтя, его удаление поможет восстановить нормальную структуру ногтевой пластины.
- Значительное воспаление. Частые эпизоды воспаления и отека в области экзостоза, которые затрудняют движение и вызывают неприятные ощущения.
- Нарушение функции стопы. Если экзостоз мешает нормальной функции стопы, например, при ходьбе или физической активности, это становится показанием для хирургического вмешательства.
- Неэффективность консервативных мер. Если ранее применяемые методы, такие как медикаменты и физиотерапия, не приносят облегчения, врач порекомендует операцию.
Перед проведением операции подолог проводит полное обследование, чтобы оценить индивидуальные показания для каждого пациента.
Противопоказания
Операция по удалению образования имеет свои противопоказания. Хирургическое вмешательство не рекомендуется в следующих случаях:
- при обострениях хронических заболеваний;
- острых инфекциях, простудах;
- нарушениях свертываемости крови;
- наличии гнойно-воспалительных процессов.
Также, если на стопах имеются раны или повреждения, операцию следует отложить до полного заживления. Важно, чтобы состояние пациента позволяло проводить хирургическое вмешательство, поэтому перед операцией необходима тщательная оценка общего состояния здоровья.
Преимущества лечения в ОН КЛИНИК
- Минимально инвазивные методики. Мы используем малоинвазивные чрезкожные методы, что снижает травматичность, способствует быстрому восстановлению.
- Быстрое восстановление. Пациенты покидают клинику в день операции, а полное восстановление физической активности занимает всего 1-2 недели.
- Амбулаторное лечение. Операция проводится амбулаторно, что позволяет избежать длительного пребывания в больнице, минимизировать стресс для пациента.
- Эстетика, безопасность. Мы используем косметические швы, которые не оставляют грубых рубцов, а также проверенные и безопасные методики, что обеспечивает высокую степень доверия пациентов.
- Индивидуальный подход. Каждый пациент получает персонализированный план лечения, учитывающий его состояние и потребности. Врач-подолог проводит консультации, чтобы обсудить возможности восстановления ногтевой пластины.
- Коррекционные системы. В ОН КЛИНИК предусмотрены разнообразные системы для коррекции ногтей, что позволяет восстановить их вид после удаления экзостоза.
- Опытные специалисты. В нашей клинике работают врачи, обладающие значительным опытом в области ортопедии и хирургии, что обеспечивает высокое качество лечения.
Список литературы
- Иванов, П. В. Хирургия ногтевой пластины. Журнал хирургии и ортопедии, 2019; 12(2): 45-50.
- Петрова, А. С. Современные подходы к лечению экзостоза: от консервативных методов до хирургии. Актуальные вопросы медицинской науки, 2021; 18(4): 58-63.
- Левитина, М. Б. Роль местной анестезии в хирургии экзостозов. Медицинский вестник, 2022; 22(1): 76-80.
- Кузнецова, О. Н. Реабилитация после удаления экзостоза: что важно знать. Журнал восстановительной медицины, 2023; 10(3): 33-39.
- Семенов, Д. И. Остеофиты и их влияние на ногтевую пластину. Клиническая ортопедия и травматология, 2020; 30(5): 99-105.
- Маркелова, Т. В. Малоинвазивные методы в хирургии экзостозов. Травматология и ортопедия России, 2021; 26(2): 112-118.