Кератома

Кератомы составляют группу доброкачественных новообразований, которые развиваются вследствие нарушения процессов кератинизации клеток эпителия кожи. Существует несколько видов кератом, которые отличаются между собой механизмом появления и внешним видом. При этом подходы к лечению таких новообразований одинаковые. Для их удаления могут применяться как классические оперативные методы, так и различные современные аппаратные процедуры. Несмотря на доброкачественную природу, кератомы рекомендуется удалять, особенно если они регулярно травмируются или находятся на открытых участках тела, подверженных воздействию ультрафиолета. При воздействии провоцирующих факторов возможна злокачественная трансформация в разные виды рака кожи.

Виды кератом

Выделяют 6 видов кератом – старческая, себорейная, роговая, фолликулярная, солнечная и ангиокератома.

• Старческая (сенильная) кератома является самым распространенным вариантом. Новообразования выявляются преимущественно у лиц пожилого возраста. Чаще всего новообразования локализуются на лице, шее и руках. Обычно выявляются множественные очаги коричневого цвета, размер которых может составлять от 1 до 6 см. Изначально сенильные кератомы плоские, но со временем они утолщаются и приподнимаются над поверхностью кожи. При длительном существовании поверхность образования начинает шелушиться, а внутри кератомы появляются кисты из волосяных луковиц. Старческие кератомы относительно легко травмируются и кровоточат. Также возможно присоединение вторичной инфекции. Главная опасность данной формы заключается в риске злокачественного перерождения.
• Себорейная кератома характеризуется медленным ростом и образованием жирных корочек, которые можно легко снять. Очаги локализуются на закрытых участках тела, а также на лице и конечностях. Себорейные кератомы склонны к значительному утолщению и последующему образованию корок. Новообразования обычно появляются группами и имеют тенденцию к слиянию. Чем больше размер себорейной кератомы, тем выше корка. В некоторых случаях ее толщина может достигать 2 см. Также на поверхности корки могут появляться кровоточащие трещины, что способствует присоединению вторичной инфекции. Злокачественное перерождение для себорейной кератомы не характерно.
• Роговая кератома (кожный рог) является предраковым заболеванием. Новообразование локализуется на открытых участках кожи, а также в местах давления и трения. Болеют люди обоих полов любого возраста. Кожный рог появляется на участке кожи с выраженным гиперкератозом. Новообразование обычно представлено единичным очагом, который растет очень медленно, диаметр его основания почти не изменяется. Сформированная опухоль представляет собой конусообразное образование с уплотненным основанием, которое состоит из роговых масс. Цвет очага от красноватого до темно-коричневого. Размер – до нескольких сантиметров. В клинической практике такой вид кератомы встречается редко.
• Фолликулярная кератома развивается из эпителия волосяного фолликула. Локализуется преимущественно на коже щек, верхней губы и волосистой части головы. Чаще болеют мужчины зрелого возраста. Фолликулярная кератома представляет собой один (реже несколько) плотных узелков. Центральная часть узелка покрыта чешуйками серого цвета. В центре очага может быть углубление, а по периферии – покраснение. Для образования характерна асимметричность. Цвет очага сероватый, его размеры составляют от 0,3 до 0,5 см в диаметре. Для фолликулярной кератомы не характерна малигнизация (трансформация в рак), однако этот вид часто рецидивирует, даже после радикального удаления.
• Солнечная кератома относится к предраковым новообразованиям. Изначально появляется несколько небольших узелков, поверхность которых склонна к шелушению. Достаточно быстро эти узелки превращаются в бляшки, окруженные очагом воспаления. На поверхности бляшек имеются чешуйки светлого цвета и плотной консистенции, которые легко снимаются. Чаще всего солнечные кератомы появляются у людей, которые длительное время находятся под воздействием ультрафиолета. Поэтому злоупотребление загаром на солнце и в солярии является одним из главных предрасполагающих факторов для появления этого вида новообразований.
• Ангиокератома характеризуется активным вовлечением в патологический процесс сосудов, как правило, капилляров. Поэтому для этого вида образований характерен специфический внешний вид, напоминающий гемангиому. В зависимости от степени участия сосудов, цвет ангиокератомы может быть от темно-красного до темно-синего или черного. Патологический очаг имеет неправильную форму и нечеткие границы, со временем он склонен увеличиваться в размерах. Ангиокератома редко трансформируется в рак.

Причины и факторы риска образования кератом

Основная причина появления кератом – естественные процессы старения, при которых нарушаются механизмы, ответственные за деление клеток кожи. Именно поэтому новообразования выявляются преимущественно у людей в возрасте. При этом существуют несколько факторов, которые могут ускорять этот процесс. Наиболее значимым из них является ультрафиолетовое излучение. При избыточном воздействии ультрафиолет поглощается пигментом меланином, который удерживается в клетках эпидермиса. Чем активнее воздействует ультрафиолет, тем активнее начинает вырабатываться меланин. А это, в свою очередь, приводит к усилению гиперкератоза – процесса, при котором утолщается роговой слой эпидермиса. Именно этот процесс и является основой для развития кератомы.

Среди других факторов риска развития кератомы отмечаются:

• некоторые генетические заболевания;
• гормональные нарушения;
• дефицит витамина А;
• дисбаланс половых гормонов;
• воздействие на кожу ядовитых и токсических веществ;
• нарушение работы иммунной системы.

Также кератомы могут развиваться на фоне сопутствующих хронических заболеваний, которые характерны для людей среднего и пожилого. Таких заболеваний насчитывается несколько десятков, поэтому теоретические такие новообразования могут появиться у любого человека.

Симптомы

При кератоме на коже образуются патологические очаги с избыточным ороговением. В зависимости от вида образования, они могут покрываться корочками, шелушиться, иметь воспалительные изменения по периферии. Кератомы обычно не болят, но могут легко травмироваться и кровоточить. Повреждение новообразования способствует присоединению вторичной инфекции. В этом случае кожа может воспаляться, краснеть и отекать. Также при воспалении появляется умеренная боль, которая усиливается при надавливании. В остальном кератомы протекают бессимптомно. Обычно пациенты обращаются к врачу по причине косметического дефекта. Особенно актуально это для тех случаев, когда образования располагаются на лице или на других видимых участках тела. Однако обращаться к специалисту нужно при появлении любых подозрительных образований на коже, так как они могут маскироваться под злокачественные опухоли.