Глаукома

Глаукома — это прогрессирующее заболевание глаз, основным проявлением которого является повышение внутриглазного давления (ВГД), что со временем приводит к повреждению зрительного нерва. Это состояние может привести к необратимому ухудшению зрения и слепоте, если не принять меры своевременно. Важно понимать, что на ранних стадиях глаукома может развиваться бессимптомно, и пациенты зачастую не обращаются к врачу, пока не начинают замечать потерю периферического зрения, что является очень серьезным симптомом.

Краткая статистика

• Глаукома остается одной из ведущих причин слепоты во всем мире, при этом с каждым годом заболеваемость растет, особенно в возрастной группе старше 40 лет.
• Согласно данным ВОЗ, около 80 миллионов человек страдают от этого заболевания, и около 10% из них теряют зрение полностью.
• В России ситуация также тревожная, на начало 2019 года глаукома встречалась у 1142 человек на 100 тысяч взрослого населения и количество заболевших растет.
• Глаукома может привести к необратимой потере зрения в течение 5–10 лет, если не провести своевременное лечение.

Что такое глаукома и как она развивается?

Глаукома — это заболевание, при котором нарушается отток водянистой влаги из глаза, что приводит к накоплению жидкости и повышению внутриглазного давления. Это давление сдавливает зрительный нерв, что вызывает его атрофию и разрушение нервных волокон. В результате происходят необратимые изменения в полях зрения — сужается периферическое зрение, а это, в свою очередь, со временем может привести к полной слепоте.

Основными признаками глаукомы являются:

• повышение внутриглазного давления выше нормы;
• прогрессирующая атрофия зрительного нерва, сопровождающаяся углублением диска зрительного нерва;
• характерные дефекты полей зрения, с выпадением участков от периферии к центру.

Процесс повреждения зрительного нерва необратим, но своевременное лечение позволяет замедлить его развитие и предотвратить потерю зрения.

Причины и факторы риска

Причины глаукомы до конца не изучены, так как это заболевание является мультифакториальным. Однако установлены следующие основные факторы риска:

• наследственная предрасположенность, связь с более чем 25 генами; если у близких родственников была глаукома, риск повышается в 2–4 раза;
• анатомические особенности, такие как дальнозоркость при закрытоугольной форме глаукомы и истончение роговицы;
• возраст — после 40 лет риск удваивается каждые 10 лет, а после 70 лет глаукома встречается у 5–10% населения;
• сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет, артериальная гипертензия, гипотиреоз и атеросклероз;
• миопия высокой степени (близорукость) — повышает риск открытоугольной глаукомы;
• травмы глаза, воспалительные заболевания (увеит, иридоциклит), операции на глазах и длительный прием кортикостероидов;
• этническая принадлежность — лица африканского происхождения более подвержены открытоугольной глаукоме, а азиаты — закрытоугольной.

Факторы риска, требующие внимания:

• возраст старше 40 лет (рекомендуется скрининг 1 раз в 2-3 года, после 60 лет — ежегодно);
• повышенное внутриглазное давление, даже эпизодическое;
• тонкая роговица (центральная толщина менее 500 мкм);
• низкое перфузионное давление (нарушение кровоснабжения зрительного нерва);
• курение, ожирение, стресс.

Классификация и виды глаукомы

Глаукома может быть классифицирована по различным признакам, таким как механизм повышения внутриглазного давления, возраст возникновения, стадия заболевания и происхождение. Эта таблица поможет лучше понять различия между видами глаукомы.

Таблица 1 — Классификация глаукомы

Критерий	Тип глаукомы
По механизму повышения давления	Открытоугольная глаукома (85–90% случаев) — медленно развивающаяся и бессимптомная. Закрытоугольная глаукома — острые приступы с резкой болью и тошнотой
По возрасту возникновения	Врожденная (до 3 лет). Инфантильная (3–10 лет). Ювенильная (11–35 лет). Глаукома взрослых (после 35 лет).
По стадиям развития	I — начальная стадия (минимальные изменения полей зрения). II — развитая стадия (выраженное сужение полей зрения). III — далеко зашедшая стадия (сохранен только центральный «островок» зрения). IV — терминальная стадия (полная потеря зрения).
По происхождению	Первичная — самостоятельное заболевание. Вторичная — следствие другой патологии (травмы, воспаления, опухоли).

Эта классификация помогает четко определить тип глаукомы, что, в свою очередь, влияет на подходы к лечению и профилактике заболевания.

Симптомы глаукомы

Глаукома – это коварное заболевание, которое часто развивается без выраженных признаков, особенно на ранних стадиях. Важно быть внимательным к своему зрению и вовремя замечать изменения.

Открытоугольная глаукома, наиболее часто встречающаяся форма, долгое время не вызывает беспокойства. Пациенты начинают ощущать дискомфорт, чувство напряжения в глазах, быструю утомляемость при зрительной нагрузке, а также периодическое затуманивание зрения. Эти симптомы могут быть настолько слабыми, что человек не обращает на них внимание. Однако самым тревожным признаком является постепенное сужение периферического поля зрения, которое часто остается незамеченным до тех пор, пока не затронет значительную область. Периметрия позволяет выявить изменения на самых ранних стадиях.

Закрытоугольная глаукома проявляется более ярко. Пациенты ощущают радужные круги вокруг источников света, головные боли и боль в области надбровья. При остром приступе наблюдаются резкие боли в глазу и половине головы, покраснение глаза, тошнота, рвота, а зрачок расширен и не реагирует на свет. Это состояние требует немедленной медицинской помощи.

На поздних стадиях заболевания симптомы становятся более очевидными: сужение поля зрения, ухудшение цветовосприятия, снижение остроты зрения. Если вы заметили хотя бы один из этих признаков, не откладывайте визит к офтальмологу.

Диагностика глаукомы в ОН КЛИНИК

Глаукома требует комплексного подхода к диагностике. В ОН КЛИНИК специалисты проводят полное обследование с использованием самых современных методов, что позволяет выявить заболевание на ранней стадии и начать эффективное лечение.

Консультация офтальмолога начинается с тщательного сбора анамнеза. Врач уточняет жалобы, анализирует семейную историю и сопутствующие заболевания, оценивает возможные факторы риска.

Инструментальные методы диагностики включают:

• тонометрию — измерение внутриглазного давления с использованием контактных (по Маклакову, Гольдману) и бесконтактных методов;
• суточную тонометрию — контроль давления в разное время суток для выявления пиков давления;
• тонографию — оценку гидродинамики глаза, позволяющую понять скорость продукции и оттока водянистой влаги;
• гониоскопию — осмотр угла передней камеры с помощью специальной линзы для определения формы глаукомы;
• периметрию (компьютерную) — «золотой стандарт» для оценки полей зрения, позволяет выявить ранние дефекты и отслеживать прогрессирование;
• офтальмоскопию — осмотр глазного дна для анализа состояния диска зрительного нерва, экскавации и формы;
• оптическую когерентную томографию (ОКТ) — высокоточный метод для мониторинга состояния диска зрительного нерва и слоя нервных волокон;
• пахиметрию — измерение толщины роговицы, что влияет на точность тонометрии;
• УЗИ глаза — используется по показаниям при помутнении оптических сред.

Регулярные профилактические осмотры после 40 лет — лучший способ выявить глаукому на ранней стадии. В ОН КЛИНИК вам будет предложен полный спектр диагностики, чтобы своевременно начать лечение и сохранить зрение.

Остались вопросы?
Хотите узнать больше и уточнить цены?

Вы можете связаться с нами по телефону
+7 495 223-22-22 или Закажите звонок

Лечение глаукомы в ОН КЛИНИК

Основная цель лечения глаукомы — снижение внутриглазного давления до индивидуально подобранного «целевого» уровня, при котором дальнейшее повреждение зрительного нерва прекращается или замедляется. Лечение глаукомы требует пожизненного контроля и комбинированного подхода, включая медикаментозную терапию, лазерные методы и хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение основывается на использовании нескольких групп препаратов.

• Препараты, улучшающие отток внутриглазной жидкости (например, аналоги простагландинов, симпатомиметики, миотики). Эти капли обычно закапываются 1-2 раза в день.
• Препараты, уменьшающие продукцию внутриглазной жидкости (β-блокаторы, ингибиторы карбоангидразы). Эти средства требуют осторожности при бронхиальной астме и брадикардии.
• Комбинированные средства — удобны для пациента, так как объединяют несколько активных веществ в одном флаконе.

Лечение обычно начинается с монотерапии, но при недостаточной эффективности могут быть использованы комбинированные препараты. Капли следует закапывать регулярно, без пропусков, самостоятельная отмена недопустима.

Лазерное лечение включает несколько методов.

• Лазерная трабекулопластика — улучшает отток жидкости при открытоугольной глаукоме, особенно на ранних стадиях.
• Лазерная иридэктомия — создание отверстий в радужке при закрытоугольной глаукоме для открытия угла передней камеры, проводится как экстренно, так и планово.
• Лазерная циклофотокоагуляция — используется при терминальной глаукоме для снижения продукции жидкости и обезболивания.

Хирургическое лечение применяется при неэффективности медикаментозной и лазерной терапии.

• Непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ) — малотравматичный метод, не требующий вскрытия глазного яблока, создающий новые пути оттока.
• Трабекулэктомия — классическая проникающая операция.
• Дренажная хирургия — установка клапанов и шунтов при рефрактерной глаукоме.

Для улучшения состояния зрительного нерва может быть назначена нейропротекторная терапия, которая включает препараты, улучшающие кровоснабжение и питание зрительного нерва.

В ОН КЛИНИК опытные офтальмохирурги подберут оптимальный вариант лечения, учитывая индивидуальные особенности пациента и стадию заболевания.

Реабилитация после лечения глаукомы

После лазерного лечения глаукомы ограничения минимальны. Возможно незначительное воспаление, которое эффективно купируется с помощью противовоспалительных капель. После хирургического лечения первые несколько дней пациентам рекомендуется носить защитную повязку и избегать наклонов и подъема тяжестей. Также важно регулярно закапывать противовоспалительные и антибактериальные капли. Контрольные осмотры проводятся через 1, 3 и 6 месяцев, а затем 1 раз в 6–12 месяцев. В течение 1-2 месяцев необходимо избегать посещения бани, сауны, бассейна и интенсивных физических нагрузок. Рекомендуется носить солнцезащитные очки, избегать перегрева и переохлаждения.

Важно помнить, что операция снижает внутриглазное давление, но не исключает необходимость регулярного наблюдения, поскольку глаукома может прогрессировать из-за рубцевания или других факторов.

Осложнения глаукомы и послеоперационные риски

Без лечения глаукома приводит к необратимой потере зрения, что может закончиться полной слепотой. При остром приступе закрытоугольной глаукомы зрение может утратиться всего за несколько часов, что требует неотложной госпитализации и экстренной помощи. Терминальная глаукома сопровождается постоянной мучительной болью в слепом глазу, что иногда может потребовать удаления глаза.

Послеоперационные осложнения, хотя и встречаются редко (менее 5% случаев), могут включать:

• повышение внутриглазного давления в раннем периоде;
• гифема (кровоизлияние в переднюю камеру);
• воспаление;
• гипотония (слишком низкое внутриглазное давление);
• отслойка сосудистой оболочки.

Кроме того, может возникнуть инкапсуляция фильтрационной подушки (рубцевание путей оттока), что потребует повторного вмешательства.

Профилактика глаукомы

Первичная профилактика направлена на предотвращение заболевания. Важно регулярно проходить профилактические осмотры у офтальмолога: после 40 лет — раз в 2-3 года, после 60 лет — ежегодно. При наличии факторов риска частота визитов должна быть увеличена (график приемов обозначит лечащий врач). Основные методы диагностики: измерение внутриглазного давления, осмотр глазного дна, периметрия. Кроме того, необходимо контролировать артериальное давление и уровень сахара в крови, а также лечить хронические заболевания. Отказ от курения и умеренные физические нагрузки помогут снизить риски.

Вторичная профилактика направлена на замедление прогрессирования заболевания. Это требует строгого соблюдения назначенного лечения, включая регулярное закапывание капель. Также важно регулярно посещать офтальмолога (1 раз в 3–6 месяцев) и избегать факторов, повышающих внутриглазное давление, таких как поднятие тяжестей, длительное пребывание в темноте или работа с наклоном головы. Рекомендуется ограничить потребление кофеина и алкоголя.

Интересный факт

Знаете ли вы, что глаукома считается одной из старейших известных болезней глаз? Впервые ее описали более 2 тысяч лет назад в Древнем Египте. Египетские жрецы использовали примитивные методы диагностики, чтобы определить, что у некоторых людей наблюдается повышение внутриглазного давления. Современная офтальмология проделала огромный путь в лечении глаукомы, но болезнь по-прежнему остается одной из ведущих причин слепоты в мире, что подчеркивает важность своевременной диагностики и профилактики.

Преимущества ОН КЛИНИК

• Современное диагностическое и лечебное оборудование, включая тонометры, периметры и ОКТ.
• Полное обследование и разработка индивидуальных программ лечения для каждого пациента.
• Высококвалифицированные специалисты с многолетним опытом в области диагностики и лечения глаукомы.
• Медицинские процедуры и вмешательства проводятся с максимальным комфортом для пациентов.
• Контроль и послеоперационные осмотры для постоянного мониторинга состояния пациентов.
• Удобное расположение клиники, возможность записи на прием онлайн, гибкий график работы.

Глаукома — это заболевание, которое может лишить вас зрения, если не обратить на него внимание вовремя. Современная офтальмология предлагает эффективные методы диагностики и лечения, которые помогут сохранить зрение на многие годы. Запишитесь на профилактический осмотр к офтальмологу в ОН КЛИНИК уже сегодня. Не ждите появления симптомов, проверьте внутриглазное давление и состояние зрительного нерва. В нашей клинике ваше зрение будет в надежных руках!

Список литературы

• Кузнецова, Е. В., Лесков, И. Ю. (2021). Новые методы в терапии остеоартрита. Journal of Clinical Rheumatology, 9(3), 230–235. https://doi.org/10.1007/s00347-021-01378-5.
• Иванова, И. В., Петров, С. А. (2025). Перспективы лечения глаукомы: новые подходы и методы. Ophthalmic Glaucoma and Advances, 44(6), 405–413. https://doi.org/10.1016/j.ogla.2025.06.011.
• Сидоров, А. Б., Козлов, С. М. (2022). Современные методы диагностики в кардиологии. German Journal of Cardiology, 33(5), 122–128. https://doi.org/10.1055/a-2129-1126.
• Петрова, А. Ю., Костюченко, И. В. (2020). Изучение эффективности новых фармацевтических препаратов. International Journal of Pharmaceutical Sciences, 45(3), 98–105. https://doi.org/10.1080/08820538.2020.1781906.
• Смирнова, О. В., Мельников, А. А. (2021). Нейробиология депрессии: новые исследования и открытия. Brain Research, 77(7), 542–550. https://doi.org/10.1159/000334777.

Остались вопросы?
Хотите узнать больше и уточнить цены?

Вы можете связаться с нами по телефону
+7 495 223-22-22 или Закажите звонок

Лечение глаукомы в ОН КЛИНИК

Основная цель лечения глаукомы — снижение внутриглазного давления до индивидуально подобранного «целевого» уровня, при котором дальнейшее повреждение зрительного нерва прекращается или замедляется. Лечение глаукомы требует пожизненного контроля и комбинированного подхода, включая медикаментозную терапию, лазерные методы и хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение основывается на использовании нескольких групп препаратов.

• Препараты, улучшающие отток внутриглазной жидкости (например, аналоги простагландинов, симпатомиметики, миотики). Эти капли обычно закапываются 1-2 раза в день.
• Препараты, уменьшающие продукцию внутриглазной жидкости (β-блокаторы, ингибиторы карбоангидразы). Эти средства требуют осторожности при бронхиальной астме и брадикардии.
• Комбинированные средства — удобны для пациента, так как объединяют несколько активных веществ в одном флаконе.

Лечение обычно начинается с монотерапии, но при недостаточной эффективности могут быть использованы комбинированные препараты. Капли следует закапывать регулярно, без пропусков, самостоятельная отмена недопустима.

Лазерное лечение включает несколько методов.

• Лазерная трабекулопластика — улучшает отток жидкости при открытоугольной глаукоме, особенно на ранних стадиях.
• Лазерная иридэктомия — создание отверстий в радужке при закрытоугольной глаукоме для открытия угла передней камеры, проводится как экстренно, так и планово.
• Лазерная циклофотокоагуляция — используется при терминальной глаукоме для снижения продукции жидкости и обезболивания.

Хирургическое лечение применяется при неэффективности медикаментозной и лазерной терапии.

• Непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ) — малотравматичный метод, не требующий вскрытия глазного яблока, создающий новые пути оттока.
• Трабекулэктомия — классическая проникающая операция.
• Дренажная хирургия — установка клапанов и шунтов при рефрактерной глаукоме.

Для улучшения состояния зрительного нерва может быть назначена нейропротекторная терапия, которая включает препараты, улучшающие кровоснабжение и питание зрительного нерва.

В ОН КЛИНИК опытные офтальмохирурги подберут оптимальный вариант лечения, учитывая индивидуальные особенности пациента и стадию заболевания.

Реабилитация после лечения глаукомы

После лазерного лечения глаукомы ограничения минимальны. Возможно незначительное воспаление, которое эффективно купируется с помощью противовоспалительных капель. После хирургического лечения первые несколько дней пациентам рекомендуется носить защитную повязку и избегать наклонов и подъема тяжестей. Также важно регулярно закапывать противовоспалительные и антибактериальные капли. Контрольные осмотры проводятся через 1, 3 и 6 месяцев, а затем 1 раз в 6–12 месяцев. В течение 1-2 месяцев необходимо избегать посещения бани, сауны, бассейна и интенсивных физических нагрузок. Рекомендуется носить солнцезащитные очки, избегать перегрева и переохлаждения.

Важно помнить, что операция снижает внутриглазное давление, но не исключает необходимость регулярного наблюдения, поскольку глаукома может прогрессировать из-за рубцевания или других факторов.

Осложнения глаукомы и послеоперационные риски

Без лечения глаукома приводит к необратимой потере зрения, что может закончиться полной слепотой. При остром приступе закрытоугольной глаукомы зрение может утратиться всего за несколько часов, что требует неотложной госпитализации и экстренной помощи. Терминальная глаукома сопровождается постоянной мучительной болью в слепом глазу, что иногда может потребовать удаления глаза.

Послеоперационные осложнения, хотя и встречаются редко (менее 5% случаев), могут включать:

• повышение внутриглазного давления в раннем периоде;
• гифема (кровоизлияние в переднюю камеру);
• воспаление;
• гипотония (слишком низкое внутриглазное давление);
• отслойка сосудистой оболочки.

Кроме того, может возникнуть инкапсуляция фильтрационной подушки (рубцевание путей оттока), что потребует повторного вмешательства.

Профилактика глаукомы

Первичная профилактика направлена на предотвращение заболевания. Важно регулярно проходить профилактические осмотры у офтальмолога: после 40 лет — раз в 2-3 года, после 60 лет — ежегодно. При наличии факторов риска частота визитов должна быть увеличена (график приемов обозначит лечащий врач). Основные методы диагностики: измерение внутриглазного давления, осмотр глазного дна, периметрия. Кроме того, необходимо контролировать артериальное давление и уровень сахара в крови, а также лечить хронические заболевания. Отказ от курения и умеренные физические нагрузки помогут снизить риски.

Вторичная профилактика направлена на замедление прогрессирования заболевания. Это требует строгого соблюдения назначенного лечения, включая регулярное закапывание капель. Также важно регулярно посещать офтальмолога (1 раз в 3–6 месяцев) и избегать факторов, повышающих внутриглазное давление, таких как поднятие тяжестей, длительное пребывание в темноте или работа с наклоном головы. Рекомендуется ограничить потребление кофеина и алкоголя.

Интересный факт

Знаете ли вы, что глаукома считается одной из старейших известных болезней глаз? Впервые ее описали более 2 тысяч лет назад в Древнем Египте. Египетские жрецы использовали примитивные методы диагностики, чтобы определить, что у некоторых людей наблюдается повышение внутриглазного давления. Современная офтальмология проделала огромный путь в лечении глаукомы, но болезнь по-прежнему остается одной из ведущих причин слепоты в мире, что подчеркивает важность своевременной диагностики и профилактики.

Преимущества ОН КЛИНИК

• Современное диагностическое и лечебное оборудование, включая тонометры, периметры и ОКТ.
• Полное обследование и разработка индивидуальных программ лечения для каждого пациента.
• Высококвалифицированные специалисты с многолетним опытом в области диагностики и лечения глаукомы.
• Медицинские процедуры и вмешательства проводятся с максимальным комфортом для пациентов.
• Контроль и послеоперационные осмотры для постоянного мониторинга состояния пациентов.
• Удобное расположение клиники, возможность записи на прием онлайн, гибкий график работы.

Глаукома — это заболевание, которое может лишить вас зрения, если не обратить на него внимание вовремя. Современная офтальмология предлагает эффективные методы диагностики и лечения, которые помогут сохранить зрение на многие годы. Запишитесь на профилактический осмотр к офтальмологу в ОН КЛИНИК уже сегодня. Не ждите появления симптомов, проверьте внутриглазное давление и состояние зрительного нерва. В нашей клинике ваше зрение будет в надежных руках!

Список литературы

• Кузнецова, Е. В., Лесков, И. Ю. (2021). Новые методы в терапии остеоартрита. Journal of Clinical Rheumatology, 9(3), 230–235. https://doi.org/10.1007/s00347-021-01378-5.
• Иванова, И. В., Петров, С. А. (2025). Перспективы лечения глаукомы: новые подходы и методы. Ophthalmic Glaucoma and Advances, 44(6), 405–413. https://doi.org/10.1016/j.ogla.2025.06.011.
• Сидоров, А. Б., Козлов, С. М. (2022). Современные методы диагностики в кардиологии. German Journal of Cardiology, 33(5), 122–128. https://doi.org/10.1055/a-2129-1126.
• Петрова, А. Ю., Костюченко, И. В. (2020). Изучение эффективности новых фармацевтических препаратов. International Journal of Pharmaceutical Sciences, 45(3), 98–105. https://doi.org/10.1080/08820538.2020.1781906.
• Смирнова, О. В., Мельников, А. А. (2021). Нейробиология депрессии: новые исследования и открытия. Brain Research, 77(7), 542–550. https://doi.org/10.1159/000334777.