Гипогонадизм
- Комплексная диагностика на базе одной клиники
- Квалифицированные врачи с большим опытом лечения гипогонадизма
- Комфортные условия, удобное расположение клиник
- Индивидуальный подход и назначение лечения в соответствии с современными стандартами
Гипогонадизм — это состояние, при котором половые железы (гонады) — яички у мужчин и яичники у женщин — вырабатывают недостаточное количество половых гормонов (тестостерона у мужчин и эстрогенов у женщин). Этот гормональный дефицит может приводить к разнообразным последствиям, включая задержку полового созревания, бесплодие, остеопороз и снижение полового влечения.
Виды гипогонадизма
В зависимости от особенностей развития, выделяют следующие виды гипогонадизма:
- первичный (гипергонадотропный) – проблема находится в самих гонадах, которые не могут вырабатывать достаточное количество гормонов;
- вторичный (гипогонадотропный) – он возникает из-за нарушения работы гипоталамуса или гипофиза, которые недостаточно стимулируют гонады для производства гормонов.
Причины развития гипогонадизма
При первичном гипогонадизме проблема кроется в самих гонадах (яичниках или яичках), которые не способны вырабатывать достаточное количество гормонов, даже при нормальной стимуляции со стороны гипофиза. Причинами патологии могут стать:
- генетические заболевания, например, синдром Клайнфельтера у мужчин (дополнительная Х-хромосома), или синдром Тернера у женщин (отсутствие одной из Х-хромосом);
- некоторые инфекционные заболевания. Например, эпидемический паротит (свинка), может вызвать воспаление яичек (орхит) и привести к их повреждению;
- химиотерапия и лучевая терапия могут необратимо повредить гонады;
- физическое повреждение (травмы) или хирургические вмешательства.
При вторичном гипогонадизме проблема связана с нарушениями в гипоталамо-гипофизарной системе, которая контролирует работу половых органов:
- гипоталамо-гипофизарные опухоли, например, аденомы;
- черепно-мозговые травмы, которые вызвали повреждение гипоталамуса и гипофиза;
- генетические нарушения, например, Синдром Каллмана, при котором нарушена выработка гонадотропинов из-за недостаточности гипоталамуса;
- тяжелые системные заболевания (например, хроническая почечная или печеночная недостаточность) могут влиять на функции гипофиза;
- прием лекарств, например, длительное использование опиоидов, глюкокортикоидов и других препаратов, которые подавляют гипофизарные функции;
- стресс и резкое снижение веса. Нервная анорексия или сильные стрессы могут привести к подавлению функций гипоталамуса и гипофиза.
Симптомы гипогонадизма
Симптомы гипогонадизма зависят от возраста пациента, пола и того, является ли заболевание первичным или вторичным. В целом, гипогонадизм влияет на выработку половых гормонов, что проявляется нарушениями в половой, репродуктивной и общей функциях организма.
Симптомы гипогонадизма у мужчин.
- Снижение половой функции, которое проявляется снижением либидо, проблемами с эрекцией, уменьшением объема эякулята.
- Физические изменения – уменьшение мышечной массы, слабость, накопление жира (особенно на животе, бедрах и в области грудных желез), снижение плотности костей (остеопороз).
- Изменения вторичных половых признаков – недоразвитие половых органов у подростков, редкий рост бороды и усов, снижение роста волос на теле.
- Эмоциональные и когнитивные изменения – раздражительность, депрессия, усталость, проблемы с концентрацией.
- Бесплодие.
Симптомы гипогонадизма у женщин.
- Нарушения менструального цикла.
- Проблемы с фертильностью.
- Ранний климакс.
- Сухость влагалища и истончение слизистых.
- Недоразвитие груди и бедер у девочек в период полового созревания.
- Снижение плотности костей и, как следствие, увеличение риска остеопороза и переломов.
- Перепады настроения, снижение энергии, депрессия.
В случае раннего или тяжелого гипогонадизма симптомы более выражены, тогда как при возрастных изменениях они могут развиваться медленно и быть менее заметными.
Осложнения
Гипогонадизм, особенно если он длительно остается без лечения, может привести к ряду осложнений, затрагивающих различные системы организма. Они зависят от тяжести и длительности дефицита половых гормонов и могут включать:
- остеопороз и повышенный риск переломов. Недостаток тестостерона у мужчин и эстрогенов у женщин приводит к снижению плотности костей, делая их более хрупкими и подверженными переломам, даже без сильного травматического воздействия;
- сердечно-сосудистые заболевания. Низкие уровни половых гормонов могут повышать риск развития артериальной гипертензии, атеросклероза и других сердечно-сосудистых заболеваний;
- гипогонадизм часто сопровождается ожирением, особенно абдоминальным, инсулинорезистентностью и дислипидемией (нарушение уровня холестерина), что увеличивает риск сахарного диабета и метаболического синдрома;
- у мужчин гипогонадизм снижает количество и подвижность сперматозоидов, а у женщин нарушает овуляцию и снижает вероятность зачатия;
- нарушение когнитивных функций. Дефицит гормонов может привести к ухудшению памяти, снижению концентрации и способности к обучению.
Для предотвращения осложнений важно раннее выявление и комплексное лечение гипогонадизма, включая заместительную гормональную терапию и коррекцию сопутствующих факторов.
Диагностика гипогонадизма
Диагностика гипогонадизма включает сбор анамнеза, физикальное обследование, лабораторные и инструментальные методы, которые помогают определить уровень половых гормонов и выявить причины состояния.
Сбор анамнеза и осмотр
Врач уточняет симптомы, возраст появления первых признаков, наличие генетических заболеваний, перенесенных инфекций, травм, хирургических вмешательств и приема лекарств, которые могут влиять на функцию гонад.
Лабораторные исследования.
Данный перечень может включать:
- определение уровня половых гормонов. У мужчин определяется тестостерон, ЛГ (лютеинизирующий гормон) и ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). У женщин эстрадиол, ЛГ и ФСГ;
- анализ на гормоны гипоталамо-гипофизарной системы. Для определения функции гипоталамуса проводится исследование уровня гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ);
- пролактин. Его повышенный уровень может указывать на опухоль гипофиза, что часто ассоциируется с вторичным гипогонадизмом;
- дополнительно проводятся анализы на функцию щитовидной железы, уровень глюкозы и липидный профиль для выявления сопутствующих нарушений.
Инструментальные методы
- УЗИ органов малого таза.
- МРТ или КТ головного мозга. Проводится для диагностики опухолей гипофиза или гипоталамуса, которые могут быть причиной вторичного гипогонадизма.
- Денситометрия – измерение плотности костной ткани для оценки риска остеопороза, особенно если гипогонадизм длится более года.
- Генетическое тестирование. Назначается при подозрении на наследственные заболевания, такие как синдром Клайнфельтера, Тернера, Каллмана и другие генетические нарушения, связанные с гипогонадизмом.
- Спермограмма (у мужчин). Позволяет оценить количество и качество сперматозоидов и выявить возможное бесплодие.
Лечение гипогонадизма
Лечение гипогонадизма направлено на восстановление нормального уровня половых гормонов и предотвращение осложнений. Подходы к лечению зависят от причины и типа гипогонадизма (первичный или вторичный), пола и возраста пациента, а также от наличия сопутствующих заболеваний.
Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)
Для мужчин назначается тестостерон. Он может применяться в виде инъекций, гелей, пластырей или капсул. Такое лечение помогает поддерживать вторичные половые признаки, улучшает либидо, увеличивает мышечную массу, плотность костей и общую энергию.
У женщин, в зависимости от возраста и уровня гормонов, назначают эстрогены, иногда в комбинации с прогестероном для предотвращения осложнений, в том числе остеопороза. Эстрогены могут применяться в виде таблеток, пластырей или гелей.
Стимулирующая терапия
При вторичном гипогонадизме, связанном с нарушениями в гипоталамусе или гипофизе, может применяться терапия в виде стимуляции гонадотропинами. Они стимулируют функцию яичек у мужчин и яичников у женщин. И даже могут помочь восстановить фертильность.
Аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) применяются для стимуляции выработки собственных гормонов при недостаточной функции гипоталамуса.
Лечение основного заболевания
Если гипогонадизм вызван опухолью гипофиза или гипоталамуса, проводится хирургическое удаление, лучевая или медикаментозная терапия.
При аутоиммунных нарушениях или воспалительных процессах назначается противовоспалительное или иммуномодулирующее лечение.
Диетотерапия и здоровый образ жизни
- Пациентам рекомендуется здоровая диета, богатая белком и кальцием, а также регулярная физическая активность для поддержания плотности костей и мышечной массы.
- Ограничение алкоголя и отказ от курения, которые могут ухудшать симптомы гипогонадизма.
- Назначение витамина D и кальция для предотвращения или лечения остеопороза, особенно у пожилых пациентов или пациентов с длительным гипогонадизмом.
Профилактика
Профилактика гипогонадизма направлена на минимизацию факторов риска, способных нарушить работу половых желез и гипоталамо-гипофизарной системы. Профилактические меры включают следующие рекомендации.
Здоровый образ жизни
- Сбалансированное питание – рацион, богатый белком, полезными жирами, витаминами и минералами (особенно витаминами D и B, цинком и магнием).
- Регулярная физическая активность – умеренные нагрузки помогают поддерживать здоровье эндокринной и сердечно-сосудистой систем, а также уровень половых гормонов.
- Поддержание здорового веса – избыток жировой ткани может приводить к гормональным нарушениям, так как жировые клетки обладают собственной гормональной активностью.
- Ограничение стрессов. Хронический стресс вызывает выброс кортизола, который подавляет выработку тестостерона и других гормонов.
Профилактика инфекций и травм
- Защита от инфекций. Эпидемический паротит (свинка), может вызывать воспаление яичек (орхит) и, как следствие, гипогонадизм. Вакцинация поможет снизить эти риски.
- Избегание травм – защита области таза при занятиях спортом и других видах активности снижает риск повреждения половых желез.
Кроме этого рекомендуется
- Контроль за приемом лекарств. Стероиды, опиоиды, антидепрессанты и глюкокортикоиды, следует принимать только по назначению врача, так как они могут подавлять выработку половых гормонов.
- Регулярные обследования. Ежегодный осмотр у эндокринолога для людей с факторами риска, такими как семейная предрасположенность, лишний вес или хронические заболевания. Контроль уровня гормонов: регулярные проверки тестостерона (у мужчин), эстрогенов (у женщин), а также ЛГ и ФСГ позволяют обнаружить дефицит на ранних стадиях.
- Своевременное лечение хронических заболеваний.
Хотя генетический и возрастной гипогонадизм предотвратить невозможно, но соблюдение этих рекомендаций поможет снизить риски других видов гипогонадизма.
Преимущества лечения гипогонадизма в ОН КЛИНИК
- Высококвалифицированные врачи. В ОН КЛИНИК работают опытные эндокринологи и андрологи, которые имеют глубокие знания в диагностике и лечении гипогонадизма. Это позволяет точно определить причины заболевания и выбрать оптимальную терапию.
- Комплексная диагностика. Клиника оснащена современным оборудованием для проведения широкого спектра анализов и исследований, включая гормональные тесты, ультразвуковую диагностику и МРТ.
- Индивидуальные программы лечения. ОН КЛИНИК предлагает персонализированный подход - на основе полученных данных диагностики врачи подбирают эффективную терапию, которая может включать гормонозаместительное лечение, витаминотерапию и рекомендации по образу жизни, адаптированные к потребностям пациента.
- Постоянный контроль и поддержка. Врачи ОН КЛИНИК осуществляют регулярное наблюдение за пациентами и проводят корректировку лечения, что помогает достичь устойчивых результатов и снизить риск осложнений в долгосрочной перспективе.
- Комфорт и конфиденциальность. Коллектив ОН КЛИНИК создает комфортные условия для пациентов, обеспечивая конфиденциальность данных и заботливый подход на каждом этапе лечения.
Список используемой литературы
- Рекомендации по диагностике и лечению дефицита тестостерона (гипогонадизма) у мужчин.
- Клинические рекомендации Гипогонадизм у детей и подростков
Часто задаваемые вопросы
Что такое гипогонадизм и чем он опасен?
Гипогонадизм — это состояние, при котором половые железы вырабатывают недостаточное количество гормонов. Оно может привести к бесплодию, снижению либидо, усталости, потере мышечной массы и другим осложнениям.
Каковы симптомы гипогонадизма?
Симптомы включают снижение полового влечения, усталость, потерю мышечной массы, перепады настроения и проблемы с концентрацией. У мужчин могут быть проблемы с эрекцией, у женщин — нарушения менструального цикла.
Как диагностируется гипогонадизм?
Диагностика включает анализы на уровень гормонов, такие как тестостерон у мужчин и эстроген у женщин, а также дополнительные обследования (например, УЗИ и МРТ), если потребуется.
Можно ли вылечить гипогонадизм?
Это будет зависеть от конкретного диагноза, например в одних случаях возможно успешное лечение, в других показана длительная гормональная заместительная терапия.
Лицензии и сертификаты
