Болят глаза

Когда болят глаза – это не просто дискомфорт, а сигнал, что им нужна помощь. Возможно, вы переутомились за экраном, столкнулись с аллергией или воспалением, а может быть, за симптомом скрывается более серьезное состояние. В нашей клинике вас встретят с пониманием, внимательно выслушают и бережно обследуют. Наши офтальмологи подберут лечение, ориентируясь на ваше самочувствие и индивидуальные особенности. Ведь здоровье глаз – это не только четкость зрения, но и ежедневное ощущение комфорта и защищенности.

О боли в глазах

Боль в глазу – один из самых частых, но тревожных симптомов, сопровождающих как распространенные, так и редкие офтальмологические заболевания. Она может возникать при воспалении роговицы, конъюнктивы, повышении внутриглазного давления (глаукоме), а также при серьезных состояниях, таких как:

• неврит зрительного нерва – с болью при движении глазного яблока и снижением зрения;
• пемфигоид слизистых оболочек – с хроническим воспалением конъюнктивы, рубцеванием век и вторичной сухостью роговицы.

Некоторые из этих патологий протекают скрыто и без своевременной диагностики приводят к необратимой потере зрения. Боль в глазах может сопровождаться головной болью, тошнотой, светобоязнью – признаками острого приступа или системного процесса. При появлении боли, особенно внезапной, давящей или сопровождающейся снижением зрения, необходимо срочно обратиться к врачу-офтальмологу. Только точная диагностика позволяет выявить истинные причины и назначить своевременное лечение, вплоть до неотложного.

Краткая статистика

• Более 60 % взрослых хотя бы раз в жизни испытывали боль или дискомфорт в глазах.
• У 22 % пациентов с жалобами на глазную боль диагностируются скрытые патологии сетчатки или зрительного нерва.
• Синдром сухого глаза встречается у 30 % офисных работников старше 30 лет.
• У 15 % людей с головными болями и «тяжестью в глазах» обнаруживается глаукома на ранней стадии.
• Только 12 % пациентов обращаются к офтальмологу в первые 48 часов после появления симптомов.
• Ранняя диагностика снижает риск потери зрения на 85 %.

Виды боли в глазах

Глаза могут болеть по самым разным причинам – от временного перенапряжения до серьезных органических поражений. В офтальмологической практике боль классифицируют по нескольким ключевым признакам:

По характеру ощущений:

• Режущая, жгучая – типична для повреждений роговицы, острого конъюнктивита, синдрома «сухого глаза».
• Давящая, распирающая – часто указывает на повышение внутриглазного давления (приступ глаукомы) или отек зрительного нерва.
• Пульсирующая – может сопровождать воспаление сосудистой оболочки (увеит), орбитальные воспалительные процессы или сочетаться с головной болью при мигрени.
• Тупая, ноющая – характерна для хронических состояний: аутоиммунных поражений (например, пемфигоида слизистых оболочек), начальных стадий неврита зрительного нерва, дистрофий роговицы.
• Острая – возникает при проникающих травмах, язве роговицы, остром иридоциклите.

По локализации:

• Поверхностная – ощущается в области роговицы, конъюнктивы или краев век (например, при инородном теле или герпетическом кератите).
• Орбитальная (глубокая) – локализуется внутри глазного яблока или за ним, в мышцах и жировой клетчатке орбиты (при неврите зрительного нерва, тиреоидной офтальмопатии, опухолевых процессах).

По происхождению:

• Первичная – развивается непосредственно вследствие офтальмологического заболевания (глаукома, кератит, блефарит).
• Вторичная – возникает как проявление системной патологии: неврологической (рассеянный склероз – ретробульбарный неврит), ревматологической (ревматоидный артрит – склерит), эндокринной (тиреотоксикоз – экзофтальм с болью при движении глазного яблока).

По распространенности:

• Односторонняя – характерна для острых локальных процессов (глаукомный криз, неврит одного зрительного нерва).
• Двусторонняя – чаще встречается при системных, аутоиммунных или токсико-метаболических состояниях, а также при длительной зрительной нагрузке.

Понимание типа боли помогает врачу сузить круг возможных диагнозов и начать диагностику с максимальной точностью. Но окончательный вывод возможен только после комплексного обследования.

Причины и факторы риска возникновения боли

Причины боли в глазах могут быть связаны с офтальмологическими заболеваниями или являться сопутствующим симптомом иной патологии. Чаще боль возникает при следующих состояниях:

• блефарит – воспаление век;
• конъюнктивит – поражение слизистой оболочки глаза, например, на фоне аллергии или инфекции;
• повреждение роговицы после попадания песка, нарушения режима ношения контактных линз, травм острыми предметами;
• разрыв роговицы;
• кератит – воспаление роговицы из-за инфекций, влияния ультрафиолета или агрессивных химических факторов;
• глаукома – заболевание, при котором повышается внутриглазное давление;
• ячмень – острое воспаления волосяных фолликулов века;
• доброкачественные и злокачественные новообразования органа зрения;
• синдром сухого глаза – патология, при которой нарушается продукция слезной жидкости.

Наиболее частой причиной первичной боли в глазу являются различные воспалительные заболевания, так как именно для воспаления характерно появление боли различной интенсивности.

Болезненные ощущения вторичного характера связаны с поражением структур, не связанных с органами зрения. Это может быть воспаление гайморовых пазух, неврологические заболевания (мигрень, повышенное внутричерепное давление), сосудистые патологии (например, инсульт) и др.

Симптомы

Клинически боль может иметь разный характер (давящая, колющая, сжимающая) и разную локализацию (в области верхнего или нижнего века, в глубине глаза). Характеристики боли определяются во время опроса пациента. Также врач уточняет и другие симптомы, так как большинство офтальмологических заболеваний имеют разнообразную клиническую картину. Это может быть:

• зуд и жжение;
• отек, покраснение век и конъюнктивы;
• светобоязнь;
• появление «лопнувших» сосудов в глазу;
• ощущение песка в глазах;
• выделения из глаз;
• головные боли;
• быстрая утомляемость глаз;
• нарушения зрения.

Некоторые симптомы указывают на угрожающие зрению состояния (экстренные случаи) и требуют немедленного обращения к офтальмологу или вызова скорой помощи:

• резкое снижение зрения (в том числе одностороннее);
• интенсивная боль в глазу, особенно в сочетании с тошнотой или рвотой;
• травма глаза (удар, попадание инородного тела, химическое ожоговое воздействие);
• появление «занавеса», «тени» или резкого сужения поля зрения;
• внезапное появление множества «мушек» или вспышек света;
• сильное покраснение, сопровождающееся отсутствием реакции зрачка на свет;
• неспособность открыть глаз из-за сильной боли или отека.

Подробный опрос пациента с выявлением всех симптомов является очень важным этапом диагностики. На основании полученной информации врач может поставить предварительный диагноз и назначить дополнительное обследование, с помощью которого можно будет быстро определить причины боли в глазах и своевременно назначить лечение.

Диагностика причин боли в глазах

Появление боли в глазах требует консультации офтальмолога. В первую очередь врач осматривает органы зрения на предмет травм. При повреждениях наблюдаются признаки кровоизлияния, деформация формы глазного яблока или размера зрачка. После внешнего осмотра могут быть назначены следующие исследования:

• УЗИ – помогает детально проанализировать состояние структур глазного яблока (сетчатку, стекловидное тело, зрительный нерв) для оценки анатомической формы и размеров глаза, диагностики опухолей, кровоизлияний и других патологий;
• биомикроскопия – позволяет рассмотреть все среды глаза для выявления различных заболеваний;
• оптическая когерентная томография (ОКТ) – неинвазивный метод высокоточного сканирования, создающий послойные изображения сетчатки, зрительного нерва и роговицы. Особенно ценен при ранней диагностике отека диска зрительного нерва, дистрофий, невритов и скрытых повреждений роговичного эпителия;
• тонометрия – измерение внутриглазного давления с помощью бесконтактной методики, критически важна при подозрении на глаукому, острые приступы повышения давления или мониторинге состояния зрительного нерва;
• компьютерная периметрия – направлена на оценку границ полей зрения пациента для анализа центрального и периферического зрения;
• исследования на обнаружение инфекций – соскоб с конъюнктивы, анализ слезного секрета и пр.;
• КТ и МРТ головного мозга, рентгенография – для диагностики заболеваний ЦНС, сопровождающихся болевыми ощущениями в глазах.