Болезнь Крона: симптомы, лечение, диагностика в Москве

Справочник заболеваний

Болезнь Крона

Современное оборудование экспертного класса
Опытные гастроэнтерологи с международной сертификацией
Индивидуальный подход к каждому пациенту
Комплексная диагностика и лечение по мировым стандартам

Акция 20 %

на обследование ЖКТ

Записаться к врачу

Лечением данного заболевания занимается: гастроэнтеролог

Краткая статистика
Причины и факторы риска
Классификация болезни Крона
Симптомы болезни Крона
Осложнения болезни Крона
Диагностика болезни Крона в ОН КЛИНИК
Лечение болезни Крона в ОН КЛИНИК
Прогноз болезни Крона
Профилактика болезни Крона
Интересный факт
Преимущества обращения в ОН КЛИНИК
Врачи
Акции

Болезнь Крона — это хроническое воспалительное заболевание, поражающее желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). Она характеризуется трансмуральным воспалением, затрагивающим все слои кишечной стенки, с типичным сегментарным поражением. Это заболевание может воздействовать на любой участок желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), от рта до ануса, однако наибольшее поражение наблюдается в области подвздошной кишки и в толстой кишке.

Одной из наиболее опасных особенностей болезни Крона является ее волнообразный характер — обострения чередуются с периодами ремиссий. При этом возникают серьезные осложнения, такие как стриктуры (сужение просвета кишечника), свищи, абсцессы и даже кишечная непроходимость. Заболевание также может привести к внекишечным проявлениям, затрагивающим суставы, глаза, кожу и печень, что существенно снижает качество жизни пациентов.

Для эффективного контроля над заболеванием важна ранняя диагностика и комплексный подход к лечению. В ОН КЛИНИК предоставляются передовые диагностические и терапевтические услуги, включая колоноскопию с биопсией, магнитно-резонансную энтерографию (МР-энтерографию), компьютерную томографию (КТ) и современные лабораторные исследования. Все это помогает достигать длительной ремиссии и предотвращать развитие осложнений.

Краткая статистика

Заболеваемость составляет 5-8 случаев на 100 тыс. человек в год.
Распространенность заболевания от 120 до 200 случаев на 100 тыс. человек.
Пик заболеваемости приходится на 20-40 лет, второй пик — 60-70 лет.
До 20 лет болезнь Крона диагностируется у 15-20% пациентов.
Около 50% пациентов нуждаются в операции в течение 10 лет от начала заболевания.
Риск рецидива после операции составляет около 45% в течение 10 лет.

Причины и факторы риска

Болезнь Крона развивается под воздействием множества факторов, как генетических, так и экологических:

генетическая предрасположенность – мутация гена NOD2/CARD15, ответственного за распознавание бактерий и регуляцию иммунной реакции, может увеличивать риск развития болезни в 15-40 раз. Семейный анамнез с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) также повышает вероятность заболевания;
иммунная дисрегуляция – нарушение баланса между про- и противовоспалительными цитокинами приводит к гиперактивному иммунному ответу на собственную кишечную микрофлору, что способствует хроническому воспалению и повреждению тканей кишечника;
дисбиоз кишечной микрофлоры – снижение числа полезных бактерий и увеличение количества условно-патогенных микроорганизмов усиливает воспалительные процессы в кишечнике и нарушает пищеварение;
факторы окружающей среды – курение увеличивает риск и утяжеляет течение болезни, особенно у женщин; неправильное питание, в частности избыток животных жиров, рафинированных углеводов и дефицит клетчатки, способствует развитию болезни; прием некоторых препаратов, таких как нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) или оральные контрацептивы, может усугубить ситуацию; стресс и кишечные инфекции также могут спровоцировать обострения.

Факторы риска:

возраст 20-40 лет;
наследственность;
курение;
европеоидная раса;
проживание в северных широтах;
аппендэктомия в анамнезе.

Классификация болезни Крона

Классификация болезни Крона помогает врачам точно определить тип заболевания и подобрать наилучший метод лечения. Монреальская классификация охватывает различные аспекты болезни, такие как локализация, характер течения, степень тяжести и стадия заболевания. Это позволяет эффективно мониторить состояние пациента и прогнозировать его дальнейшее лечение.

Критерий	Категории
По локализации (Монреальская классификация)	L1 – терминальный илеит: поражение подвздошной кишки (чаще всего). L2 – колит: поражение толстой кишки. L3 – илеоколит: сочетанное поражение подвздошной и толстой кишки. L4 – изолированное поражение верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка).
По характеру течения	B1 – нестенозирующий, непенетрирующий: воспалительная форма без сужений и свищей. B2 – стенозирующий: образование стриктур (сужений) кишки. B3 – пенетрирующий: образование свищей и абсцессов. p – перианальные поражения (трещины, свищи, абсцессы) – добавляется к любой форме.
По тяжести	Легкая – амбулаторное лечение, без системных проявлений. Среднетяжелая – требует госпитализации, есть лихорадка, потеря веса, анемия. Тяжелая – тяжелое общее состояние, высокая лихорадка, кахексия, осложнения.
По стадии	Обострение – активная фаза заболевания с выраженными симптомами. Ремиссия – длительный период улучшения или отсутствия симптомов.

Правильная классификация болезни Крона является ключевым элементом в процессе диагностики и лечения. Важно, чтобы каждый пациент получал персонализированное внимание в зависимости от специфики течения заболевания.

Симптомы болезни Крона

Болезнь Крона проявляется множеством симптомов, охватывающих как кишечные, так и внекишечные (системные) проявления. Важно помнить, что заболевание может протекать с чередованием обострений и ремиссий, что также влияет на выраженность симптоматики.

Кишечные проявления:

диарея, частый жидкий или кашицеобразный стул, иногда с примесью слизи, гноя или крови;
боли в животе, часто в правой подвздошной области, схваткообразные, усиливающиеся после еды;
тошнота и рвота, снижение аппетита;
вздутие живота, урчание;
перианальные поражения, такие как трещины, свищи, абсцессы, мацерация кожи.

Внекишечные проявления (системные):

поражение суставов: артриты, артралгии, анкилозирующий спондилит, сакроилеит;
поражение кожи: узловатая эритема, гангренозная пиодермия;
поражение глаз: увеит, эписклерит;
поражение гепатобилиарной системы: первичный склерозирующий холангит, жировой гепатоз, холелитиаз;
афтозный стоматит;
анемия (железодефицитная и B12-дефицитная);
лихорадка, потеря веса, общая слабость, задержка роста и полового развития у детей.

Если вы заметили эти симптомы, рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу для проведения диагностики болезни Крона, такой как колоноскопия с биопсией, магнитно-резонансная энтерография (МР-энтерография) или компьютерная томографическая энтерография (КТ-энтерография) для уточнения диагноза.

Осложнения болезни Крона

Болезнь Крона может привести к ряду осложнений, как местных, так и системных, что требует своевременного вмешательства и контроля.

Местные осложнения:

стриктуры (стенозы) кишечника – сужение просвета, приводящее к частичной или полной кишечной непроходимости;
свищи (фистулы) – патологические соустья между петлями кишки, другими органами (мочевой пузырь, влагалище) или кожей;
абсцессы брюшной полости – гнойные полости, требующие дренирования;
перфорация кишечника – прободение стенки с развитием перитонита;
кишечное кровотечение (чаще скрытое, но может быть массивным);
токсический мегаколон – резкое расширение толстой кишки.

Системные осложнения:

анемия, гипопротеинемия, авитаминозы;
остеопороз;
амилоидоз;
повышенный риск колоректального рака, особенно при длительном поражении толстой кишки.

Появление этих осложнений требует комплексного подхода к лечению и мониторинга состояния пациента.

на обследование ЖКТ

Полное обследование или необходимые диагностические процедуры на выбор: консультация гастроэнтеролога, гастроскопия, колоноскопия, УЗИ.

Подробнее

Диагностика болезни Крона в ОН КЛИНИК

В ОН КЛИНИК диагностика болезни Крона проводится с использованием комплексного подхода, что позволяет точно выявить заболевание и оценить его стадию.

Первоначальная консультация гастроэнтеролога:

сбор анамнеза (жалобы, наличие воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) у родственников, вредные привычки);
осмотр пациента, пальпация живота, проверка перианальной области.

Лабораторные исследования:

общий анализ крови, который позволяет выявить анемию, лейкоцитоз и повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ);
биохимический анализ (проверка уровня С-реактивного белка, альбумина и электролитов);
исследование кала на скрытую кровь и копрограмма;
фекальный кальпротектин – маркер, который помогает отличить воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) от функциональных расстройств;
антитела к Saccharomyces cerevisiae (часто повышены при болезни Крона).

Инструментальные исследования:

илеоколоноскопия с мультифокальной биопсией — основное исследование для оценки состояния толстой и подвздошной кишки, выявления эрозий, язв, «булыжной мостовой» и стриктур;
магнитно-резонансная энтерография (МР-энтерография) и компьютерная томографическая энтерография (КТ-энтерография) — используются для анализа тонкой кишки, выявления свищей, абсцессов и утолщения стенок кишечника;
капсульная эндоскопия — применяется для исследования труднодоступных участков тонкой кишки;
эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) (если есть подозрение на поражение верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ));
ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости – помогает обнаружить утолщение стенок и абсцессы.

Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями, как язвенный колит, инфекционные колиты (например, иерсиниоз или туберкулез), аппендицит, дивертикулит, рак толстой кишки, а также синдром раздраженного кишечника.

Услуги

Консультации Лечение Диагностика Анализы

Консультация гастроэнтеролога

Консультация эндоскописта

Указанные на сайте цены не являются публичной офертой (ст. 435 ГК РФ, ст. 437 ГК РФ). Для уточнения стоимости услуг и записи на прием обращайтесь в справочную тел. +7 495 223-22-22

Лечение свища прямой кишки

Колоноскопия

Биопсия кишечника

Гастроскопия

УЗИ органов брюшной полости

Копрология (общий анализ кала)

Анализ кала

Биохимический анализ крови

Общеклинический анализ крови

Лечение болезни Крона в ОН КЛИНИК

Лечение болезни Крона в ОН КЛИНИК направлено на достижение ремиссии, восстановление нормальной функции кишечника, предотвращение осложнений и улучшение качества жизни пациента. Для этого используется индивидуально подобранный комплекс терапевтических методов.

Медикаментозная терапия

Препараты первой линии (5-аминосалициловая кислота) назначаются при легких и среднетяжелых формах заболевания для снижения воспаления в области кишечника.
Кортикостероиды применяются при обострении болезни для быстрого купирования воспалительного процесса. Однако они не рекомендуются для длительного применения из-за возможных побочных эффектов.
Иммуносупрессоры (препараты, подавляющие иммунный ответ) назначаются для длительной поддерживающей терапии, снижения дозы стероидов и лечения свищевых форм заболевания.
Генно-инженерные биологические препараты (анти-фактор некроза опухоли альфа (анти-ФНО-α), анти-интегрины, анти-интерлейкины) применяются при тяжелых формах болезни, которые не поддаются лечению стандартными средствами, и помогают достичь длительной ремиссии и заживления слизистой.
Антибиотики, активные в отношении возбудителей, используются при наличии инфекционных осложнений, таких как абсцессы, свищи или перианальные поражения.
Симптоматическая терапия включает спазмолитики, ферментные препараты, пробиотики и средства для восполнения дефицита железа и витаминов (например, витамина B12).

Диетотерапия

Во время обострения болезни рекомендуется соблюдать щадящую диету (например, по Певзнеру), исключая жирные, жареные и острые продукты. Питание должно быть дробным — 5-6 раз в день, небольшими порциями. При необходимости — нутритивная поддержка с использованием специализированных энтеральных смесей для восполнения дефицита питательных веществ.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение применяется при развитии осложнений или в случае неэффективности медикаментозной терапии:

резекция пораженных участков кишечника;
стриктуропластика — расширение суженного участка без удаления ткани;
дренирование абсцессов и иссечение свищей;
при обширном поражении толстой кишки — колэктомия с формированием илеостомы.

Образ жизни

Важно отказаться от курения, поддерживать здоровый вес, проводить дозированные физические нагрузки и избегать стрессовых ситуаций, что способствует лучшему контролю заболевания и снижению риска обострений.

Прогноз болезни Крона

Болезнь Крона характеризуется хроническим прогрессирующим течением. Несмотря на невозможность полного излечения, благодаря современным методам лечения большинство пациентов может достичь продолжительной ремиссии. Это позволяет существенно улучшить качество жизни и снизить выраженность симптомов. Однако около 50% пациентов в течение 10 лет сталкиваются с необходимостью хирургического вмешательства. После операции риск рецидива составляет приблизительно 45% в течение десятилетнего периода. Для успешного контроля заболевания важным является регулярное наблюдение у гастроэнтеролога и строгое следование рекомендациям по лечению.

Профилактика болезни Крона

Первичная профилактика не разработана, поскольку точные причины заболевания остаются неизвестными. Однако вторичная профилактика, направленная на предотвращение обострений, включает несколько важных мер.

Тип профилактики	Меры профилактики
Отказ от курения	Курение способствует ухудшению состояния, поэтому его необходимо полностью исключить.
Соблюдение диеты	Ограничение жирного, жареного, острого и фастфуда. Включение клетчатки в рацион в период ремиссии.
Избегание нестероидных противовоспалительных средств (НПВС)	Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) могут провоцировать обострения заболевания.
Лечение инфекций и стресса	Своевременное лечение инфекционных заболеваний и снижение уровня стресса.
Поддерживающая терапия	Регулярный прием назначенных врачом препаратов для предотвращения рецидивов.
Диспансерное наблюдение	Регулярные визиты к гастроэнтерологу с проведением контрольных колоноскопий.

Интересный факт

Болезнь Крона была впервые описана в 1932 году американским врачом Бурром Кроуном, от чьего имени и получила название. Однако, несмотря на более чем 90 лет исследований, точная причина этого заболевания остается неизвестной. Наиболее активно болезнь диагностируется в странах с высоким уровнем жизни, что связано с экологическими факторами и особенностями питания. Интересно, что пациенты с болезнью Крона часто сталкиваются с повышенным риском развития остеопороза из-за длительных воспалений и применения кортикостероидов в лечении.

Преимущества обращения в ОН КЛИНИК

Современные методы диагностики, включая видеоэндоскопию, магнитно-резонансную томографию (МРТ) и компьютерную томографию (КТ).
Индивидуально подобранные планы лечения, основанные на мировых клинических рекомендациях.
Команда опытных гастроэнтерологов с многолетним стажем работы.
Применение инновационных методов терапии, включая биологическую терапию и иммуносупрессоры.
Профессиональная помощь на всех этапах: от диагностики до поддерживающей терапии.
Удобное расположение клиник и быстрое получение всех анализов.

Болезнь Крона — это серьезное хроническое заболевание, которое требует своевременного и профессионального подхода. Современные методы диагностики и лечения позволяют не только контролировать воспаление, но и поддерживать высокое качество жизни пациентов. В ОН КЛИНИК работают опытные гастроэнтерологи, специализирующиеся на воспалительных заболеваниях кишечника. Мы проведем полное обследование, включая колоноскопию с биопсией, магнитно-резонансную томографию (МРТ) и лабораторные тесты, и разработаем индивидуальный план лечения по мировым стандартам. Не откладывайте заботу о своем здоровье, запишитесь на консультацию уже сегодня!

Список литературы

Хумейра М., Атиф А., Хан М. и др. Биологическая терапия болезни Крона: обзор. Исследования и практика в гастроэнтерологии. 2020. Цифровой идентификатор (DOI): 10.1186/s13062-020-00280-5.
О'Коннелл Н. М., Хьюз К., МакКри Э. и др. Понимание ключевых факторов в диагностике и лечении болезни Крона. Клиническая медицина. 2023. Цифровой идентификатор (DOI): 10.7861/2023-0493.
Като Х., Гото Т., Сато К. и др. Дисфункция иммунной системы при болезни Крона: новые подходы к лечению. Исследования кишечника и клиническая практика. 2021. Цифровой идентификатор (DOI): 10.1016/.2021.12.013.
Бруннер М., Сегура Н., Джонсон С. и др. Хирургические вмешательства при педиатрической болезни Крона: обзор отдаленных результатов. Семинары по детской хирургии. 2017. Цифровой идентификатор (DOI): 10.1053/.2017.10.003.
Альварес М., Нино Г., Мартинес Л. и др. Болезнь Крона: новые перспективы диагностики и лечения. Журнал клинических испытаний. 2019. Цифровой идентификатор (DOI): 10.7417/CT.2019.2134.

Лечение болезни Крона в ОН КЛИНИК

Медикаментозная терапия

Препараты первой линии (5-аминосалициловая кислота) назначаются при легких и среднетяжелых формах заболевания для снижения воспаления в области кишечника.
Кортикостероиды применяются при обострении болезни для быстрого купирования воспалительного процесса. Однако они не рекомендуются для длительного применения из-за возможных побочных эффектов.
Иммуносупрессоры (препараты, подавляющие иммунный ответ) назначаются для длительной поддерживающей терапии, снижения дозы стероидов и лечения свищевых форм заболевания.
Генно-инженерные биологические препараты (анти-фактор некроза опухоли альфа (анти-ФНО-α), анти-интегрины, анти-интерлейкины) применяются при тяжелых формах болезни, которые не поддаются лечению стандартными средствами, и помогают достичь длительной ремиссии и заживления слизистой.
Антибиотики, активные в отношении возбудителей, используются при наличии инфекционных осложнений, таких как абсцессы, свищи или перианальные поражения.
Симптоматическая терапия включает спазмолитики, ферментные препараты, пробиотики и средства для восполнения дефицита железа и витаминов (например, витамина B12).

Диетотерапия

Оперативное лечение

резекция пораженных участков кишечника;
стриктуропластика — расширение суженного участка без удаления ткани;
дренирование абсцессов и иссечение свищей;
при обширном поражении толстой кишки — колэктомия с формированием илеостомы.

Образ жизни

Прогноз болезни Крона

Профилактика болезни Крона

Тип профилактики	Меры профилактики
Отказ от курения	Курение способствует ухудшению состояния, поэтому его необходимо полностью исключить.
Соблюдение диеты	Ограничение жирного, жареного, острого и фастфуда. Включение клетчатки в рацион в период ремиссии.
Избегание нестероидных противовоспалительных средств (НПВС)	Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) могут провоцировать обострения заболевания.
Лечение инфекций и стресса	Своевременное лечение инфекционных заболеваний и снижение уровня стресса.
Поддерживающая терапия	Регулярный прием назначенных врачом препаратов для предотвращения рецидивов.
Диспансерное наблюдение	Регулярные визиты к гастроэнтерологу с проведением контрольных колоноскопий.

Интересный факт

Преимущества обращения в ОН КЛИНИК

Современные методы диагностики, включая видеоэндоскопию, магнитно-резонансную томографию (МРТ) и компьютерную томографию (КТ).
Индивидуально подобранные планы лечения, основанные на мировых клинических рекомендациях.
Команда опытных гастроэнтерологов с многолетним стажем работы.
Применение инновационных методов терапии, включая биологическую терапию и иммуносупрессоры.
Профессиональная помощь на всех этапах: от диагностики до поддерживающей терапии.
Удобное расположение клиник и быстрое получение всех анализов.

Список литературы

Хумейра М., Атиф А., Хан М. и др. Биологическая терапия болезни Крона: обзор. Исследования и практика в гастроэнтерологии. 2020. Цифровой идентификатор (DOI): 10.1186/s13062-020-00280-5.
О'Коннелл Н. М., Хьюз К., МакКри Э. и др. Понимание ключевых факторов в диагностике и лечении болезни Крона. Клиническая медицина. 2023. Цифровой идентификатор (DOI): 10.7861/2023-0493.
Като Х., Гото Т., Сато К. и др. Дисфункция иммунной системы при болезни Крона: новые подходы к лечению. Исследования кишечника и клиническая практика. 2021. Цифровой идентификатор (DOI): 10.1016/.2021.12.013.
Бруннер М., Сегура Н., Джонсон С. и др. Хирургические вмешательства при педиатрической болезни Крона: обзор отдаленных результатов. Семинары по детской хирургии. 2017. Цифровой идентификатор (DOI): 10.1053/.2017.10.003.
Альварес М., Нино Г., Мартинес Л. и др. Болезнь Крона: новые перспективы диагностики и лечения. Журнал клинических испытаний. 2019. Цифровой идентификатор (DOI): 10.7417/CT.2019.2134.

Часто задаваемые вопросы

Болезнь Крона – это рак?

Нет, это хроническое воспалительное заболевание, но при длительном течении (более 8-10 лет) повышается риск развития колоректального рака, поэтому необходим регулярный скрининг.

Чем болезнь Крона отличается от язвенного колита?

При болезни Крона воспаление может поражать любой отдел желудочно-кишечного тракта (сегментарно), проникает во все слои стенки, часто образуются свищи и стриктуры. При язвенном колите воспаление непрерывное, только в толстой кишке и затрагивает только слизистую оболочку.

Можно ли вылечить болезнь Крона навсегда?

Нет, это хроническое заболевание, но современные методы лечения позволяют достичь длительной ремиссии и вести полноценный образ жизни.

Нужна ли операция при болезни Крона?

Операция требуется примерно половине пациентов в течение жизни, в основном при развитии осложнений (стриктуры, свищи, абсцессы) или при неэффективности медикаментозной терапии.

Заразна ли болезнь Крона?

Нет, это аутоиммунное заболевание, оно не передается от человека к человеку.

Какая диета нужна при болезни Крона?

В период обострения – строгая диета с исключением всех раздражающих продуктов. В ремиссию – диета подбирается индивидуально, рекомендуется избегать продуктов, которые вызывают дискомфорт. Общие принципы: питание должно быть сбалансированным, дробным, с достаточным количеством белка.

Можно ли заниматься спортом при болезни Крона?

Да, физическая активность полезна, но она должна быть дозированной. Рекомендуются умеренные нагрузки, такие как прогулки, йога или плавание. Важно учитывать общее состояние здоровья и проконсультироваться с врачом.

Какие лекарства назначаются при болезни Крона?

Лечение зависит от формы и стадии заболевания, но обычно включает препараты для контроля воспаления, иммуносупрессоры, антибактериальные средства и, в случае необходимости, биологическую терапию.

Мнение врача

Болезнь Крона — это не приговор. При грамотном подходе к лечению и регулярном наблюдении пациенты могут поддерживать длительные ремиссии и жить полноценной жизнью. Важно помнить, что ранняя диагностика и комплексный подход к лечению существенно улучшают прогноз. Современные методы терапии, включая биологическую терапию, позволяют контролировать воспаление и предотвращать развитие осложнений, таких как стриктуры или свищи.