Меланома
- Ранняя диагностика заболеваний кожи
- Дерматоскопия и цифровое фотонаблюдение родинок
- Индивидуальные маршруты от осмотра до лечения
- Командная работа онколога дерматолога и хирурга
Меланома – это злокачественная опухоль, которая развивается из меланоцитов – пигментных клеток, которые продуцируют меланины (природный темный пигмент). Она является одной из форм онкологических заболеваний кожи и, по сравнению с другими видами рака, встречается редко: частота встречаемости этого заболевания составляет порядка 15% от всех случаев онкологических заболеваний кожных покровов.
Но при этом меланома считается одной из самых опасных опухолей, поскольку развивается динамично и рано дает метастазы. Примерно в 90% ее обнаруживают на коже лица, туловища и нижних конечностей. В зрелом возрасте заболевание может затронуть лицо и область шеи. Женщины болеют чаще мужчин.
Опухоль может возникнуть в любом возрасте, начиная с подросткового. В большинстве случаев возникает на поверхности не измененной кожи, но менее чем у трети пациентов она развивается из появившихся ранее пигментных пятен. Очень часто заболевание возникает после длительного пребывания на открытом солнце, солнечных ожогов и злоупотребления солярием. В последнее время отмечается рост заболеваемости.
Краткая статистика
- По данным ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется свыше 320 000 случаев меланомы и около 57 000 смертей.
- УФ-излучение считается причиной до 80–90% случаев меланомы. Один эпизод сильного солнечного ожога в юности повышает риск развития данного заболевания на 50–80%.
- Пятилетняя выживаемость при ранней I стадии превышает 90–95%, при метастатической стадии — около 25–32%.
- Около 20–30% меланом развиваются на месте существующего невуса, 70–80% — на неизмененной коже.
- Женщины болеют несколько чаще мужчин, при этом у мужчин чаще встречаются более поздние стадии.
Симптомы
Вопреки представлению многих, меланома далеко не всегда развивается на месте родимых пятен. Асимметричное образование может возникнуть на любом участке кожи. Также рак может развиться на месте неправильно удаленной родинки, если перед этим не провели гистологическое исследование и/или родинку удалили не полностью. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют удалять родимые пятна только в вызывающих доверие медицинских центрах, оснащенных всем необходимым оборудованием для диагностики и лечения, и у врачей, обладающих высокой квалификацией, как врачи-дерматокосметологи ОН КЛИНИК.
Первые признаки меланомы:
- появление темного пятна на коже и его асимметричность. При этом края могут иметь неправильную (иногда зубчатую или дугообразную) форму и часто кровоточить;
- изменение окраски. Цвет пятна обычно отличается от классического цвета загара наличием серого, голубого, розово-красного и даже белого оттенков;
- диаметр: новообразование более 5 мм;
- возвышение новообразования более чем на 1 мм над обычным уровнем поверхности кожи.
Признаки меланомы родинки:
- изменение размера – рост имеющейся родинки или быстрый рост новообразовавшейся родинки;
- резкое изменение формы родинки;
- изменение цвета родимого пятна с разнообразием коричневых и черных оттенков;
- выделение влаги, образование корок или кровоточивость родинки;
- зуд родинки и другие неприятные ощущения. Болей обычно не наблюдается.
Меланома — это не всегда “черная выпуклая родинка на спине”. Болезнь может маскироваться под обычную мозоль, синяк под ногтем или незаживающий розовый прыщик. Чтобы разобраться в разнообразии проявлений основные формы патологии описаны в таблице.
Таблица — Виды меланом и их признаки
|
Тип меланомы |
Где чаще всего появляется |
Как выглядит (внешние признаки) |
Особенности |
|---|---|---|---|
|
Поверхностно-распространяющаяся |
Туловище (у мужчин), ноги (у женщин) |
Плоское пятно с неровными краями; мозаичная окраска (коричневый, черный, розовый) |
Самый частый тип (около 70% случаев). Часто развивается из уже имеющейся родинки. |
|
Узловая (нодулярная) |
Любой участок тела |
Темный (сине-черный) или красный узел/горошина, возвышающаяся над кожей |
Самая агрессивная форма. Быстро растет не «вширь», а вглубь тканей. |
|
Лентиго-меланома |
Лицо, шея, руки (открытые участки солнца) |
Крупное, лениво растущее пятно, похожее на «грязное» старческое пигментное пятно |
Характерна для пожилых людей; годами может выглядеть как безобидное пятно. |
|
Акральная |
Ладони, подошвы стоп, под ногтями |
Темное пятно на коже или вертикальная темная полоса под ногтевой пластиной |
Чаще встречается у людей с темным фототипом кожи. Часто путают с синяком или грибком. |
|
Амеланотическая (беспигментная) |
Любой участок тела |
Розовое, красное или телесного цвета пятно/узелок; часто напоминает прыщ или рубец |
Самая коварная форма, так как в ней нет темного пигмента (меланина). Сложно заметить вовремя. |
Любой из этих симптомов требует немедленной консультации врача, не надо пытаться распознать болезнь самостоятельно. Но следует обращать внимание на любое подозрительное внешне кожное новообразование, а также на состояние имеющихся на теле родимых пятен. Только опытный врач расскажет вам, как определить проблему, и при необходимости назначит лечение.
Анализ на меланому
Диагностикой занимается врач-онколог. Основным анализом, использующимся для выявления этого заболевания, является гистологическое исследование, во время которого изучаются образцы тканей пациента. Также врач оценивает рост опухоли во всех направлениях и проверяет наличие метастазов в соседних органах и тканях.
Анализ крови для диагностики на начальном этапе в большинстве случаев не применяется. Но после постановки диагноза возможно проведение анализа крови на содержание лактатдегидрогеназы (ЛДГ). Повышенный уровень этого вещества может свидетельствовать о том, что опухоль может быть устойчива к проводимой терапии.
В качестве анализа на меланому разные виды биопсии проводятся в том числе и для определения типа злокачественной опухоли. При выявлении признаков возможно проведение биопсии соседних лимфатических узлов. Для оценки функционирования красного костного мозга, печени и почек также проводятся общие и биохимические анализы крови.
Для постановки точного диагноза может потребоваться аппаратная диагностика, включая рентгенограмму грудной клетки, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ).
Лечение в ОН КЛИНИК
Выбор программы терапии зависит от степени инвазии злокачественной опухоли, места ее локализации и наличия и степени поражения организма метастазами. Два основных способа лечения – хирургический и комбинированный, который включает хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию. На первой-второй стадии заболевания чаще всего проводят радикальное иссечение опухоли с захватом здоровых тканей. Также может потребоваться удаление регионарных лимфатических узлов при распространении в них метастазов.
В любом случае не стоит отчаиваться – опытные онкологи ОН КЛИНИК помогут, поддержат и выберут лучшее из имеющихся решений Вашей проблемы. Наши специалисты не только обещают, а делают все возможное для спасения здоровья и жизни пациентов.
Интересный факт
Меланома может образовываться не только на коже, реже она возникает в глазу (увеальная меланома), под ногтевой пластиной и даже на слизистых оболочках — поэтому осмотр должен включать труднодоступные зоны.
Преимущества ОН КЛИНИК
- Хорошая организация лечебно-диагностического процесса: осмотр, дерматоскопия, биопсия и результаты в краткие сроки.
- Совместные консилиумы онколога, дерматолога, химио- и лучевого терапевта по каждому случаю.
- Персональный план наблюдения с цифровым картированием кожи и напоминаниями о повторных визитах.
- Стационар для малых и расширенных онкохирургических вмешательств.
- Психологическая поддержка и навигация пациента на всех этапах.
- Четкие рекомендации по фотозащите и самоосмотру с обучающими материалами.
Берегите свое здоровье, обращайтесь к врачу при появлении малейших признаков онкологического либо любого другого заболевания!
Список литературы
- Клинические рекомендации. Меланома кожи и слизистых оболочек. – 2023. – 139 с.
- Garbe C., Amaral T., Peris K., et al. European consensus-based interdisciplinary guideline for melanoma. Part 1: Diagnostics: Update 2022 // European Journal of Cancer. – 2022. – Vol. 170. – P. 236–255. – DOI: 10.1016/j.ejca.2022.03.008.
- Казубская Т. П., Мехеда Л. В., Трофимов Е. И., и др. Меланома, молекулярно-генетические аспекты этиопатогенеза: классификация, этиология, факторы риска, BRAF, NRAS мутации. // Вопросы онкологии. — 2022. — № 6.
- Zhang Y., Ostrowski S.M., Fisher D.E. Nevi and Melanoma // Hematology/Oncology Clinics of North America. – 2024. – Vol. 38, № 5. – P. 939–952. – DOI: 10.1016/j.hoc.2024.05.005.
- Gosman L.M., Țăpoi D.-A., Costache M. Cutaneous Melanoma: A Review of Multifactorial Pathogenesis, Immunohistochemistry, and Emerging Biomarkers for Early Detection and Management // International Journal of Molecular Sciences. – 2023. – Vol. 24, № 21. – P. 15881. – DOI: 10.3390/ijms242115881.
- Druskovich C., Kelley J., Aubrey J., Palladino L., Wright G.P. A Review of Melanoma Subtypes: Genetic and Treatment Considerations // Journal of Surgical Oncology. – 2025. – Vol. 131, № 3. – P. 356–364. – DOI: 10.1002/jso.27953.
- Синельников И.Е., Утяшев И.А., Назарова В.В. Особенности дерматоскопии в диагностике меланомы кожи. Обзор литературы // Эффективная фармакотерапия. – 2024. – № 5. – С. 10–17.
- Mogensen M., von Knorring T., Hölmich L.R., et al. Modermærkekræft [Melanoma] // Ugeskrift for Læger. – 2025. – Vol. 187, № 14. – P. V10240698. – DOI: 10.61409/V10240698.
Часто задаваемые вопросы
Как отличить безопасную родинку от подозрительной?
Ориентируйтесь на правило ABCDE: асимметрия, неровные границы, неоднородный цвет, диаметр >6 мм, эволюция (изменения). Любой из признаков — повод для осмотра у специалиста.
Опасно ли удалять родинки?
Нет, при правильной методике и последующем гистологическом исследовании удаление не несет опасности. Опасно игнорировать изменения или удалять родинки без гистологии.
Всегда ли меланома развивается из родинки?
Нет. До 70–80% случаев возникают на ранее неизмененной коже, поэтому важен регулярный осмотр всей поверхности тела.
Можно ли диагностировать меланому по анализу крови?
Нет. Диагноз подтверждается клинически, дерматоскопией и гистологией удаленного материала. Анализы крови используют для стадирования и мониторинга.
Солярий повышает риск?
Да. Искусственное УФ-излучение значительно увеличивает риск меланомы, особенно при начале посещений в подростковом возрасте.
Что делать, если родинка травмировалась и кровоточит?
Обработайте антисептиком, закройте повязкой и как можно скорее обратитесь к врачу для осмотра и решения вопроса об удалении с гистологией.
Как часто проходить осмотр кожи?
Раз в год — стандартно. При множественных невусах, светлой коже, семейной истории меланомы или после ранее перенесенной меланомы — каждые 3–6 месяцев по плану врача.
Если меланома на ранней стадии удалена, нужно ли дальнейшее лечение?
Чаще достаточно радикального иссечения и наблюдения. Решение о дополнительной терапии принимается после стадирования и обсуждается на консилиуме.
Мнение врача
Ключ к благоприятному прогнозу — раннее выявление. Если родинка изменила форму, цвет, стала асимметричной, зудит или кровоточит, это повод немедленно показаться врачу. Современная дерматоскопия и биопсия позволяют быстро уточнить диагноз и выбрать оптимальную тактику — от локального иссечения до комбинированной терапии.
Лицензии и сертификаты
