Раздвоение зрения

• Комплексное обследование от 1 дня
• Запись к офтальмологу в будние и выходные дни
• Диагностическое оборудование экспертного класса
• Малоинвазивные методы лечения и амбулаторная терапия

Видеть мир четко – одно из важных условий комфортной жизни. Но что делать, если предметы вдруг начинают двоиться, линии расплываются, а привычные действия вызывают дискомфорт? Раздвоение зрения может указывать на различные проблемы, от усталости глаз до серьезных неврологических заболеваний.

Не стоит игнорировать подобные изменения. Чем раньше выявлена причина, тем быстрее можно восстановить зрение и избежать возможных осложнений. Врачи ОН КЛИНИК в Москве помогут разобраться в ситуации – проведут диагностику, определят источник проблемы и подберут эффективное лечение.

Раздвоение зрения

Диплопия – нарушение зрения, при котором человек видит один объект в виде двух наложенных или смещенных изображений. Это состояние может быть временным (например, при усталости или после употребления алкоголя) или хроническим, связанным с заболеваниями глаз, нервной системы или сосудов.

В норме оба глаза фиксируют объект с небольшими различиями в угле зрения. Эти изображения обрабатываются в головном мозге, который объединяет их в одно. Если в этом механизме происходит сбой, человек начинает видеть два изображения вместо одного.

Диплопия – это не самостоятельное заболевание, а симптом, за которым могут скрываться различные патологии. Поэтому важно вовремя обратиться к врачу и выяснить причину.

Виды, классификация и стадии диплопии

По механизму возникновения диплопия бывает:

• бинокулярная – возникает, когда оба глаза не могут сфокусироваться на одном объекте одновременно, симптом исчезает при закрытии одного глаза;
• монокулярная диплопия – сохраняется даже при закрытии одного глаза, обычно связана с дефектами роговицы, хрусталика или сетчатки.

По времени проявления двоение может быть:

• постоянным – не проходит самостоятельно и связано с серьезными патологиями (неврологическими, сосудистыми, мышечными);
• временным – появляется при усталости, интоксикации, черепно-мозговых травмах, после приема алкоголя или некоторых лекарств.

По характеру смещения изображения диплопия может быть:

• вертикальной – изображения смещены вверх или вниз;
• горизонтальной – объекты расположены рядом влево или вправо;
• диагональной – двойное изображение смещено по диагонали;
• ротационной – одно из изображений повернуто относительно другого.

Симптомы диплопии

Основной признак диплопии – появление двух изображений одного объекта. Однако в зависимости от причины и механизма развития могут наблюдаться и другие сопутствующие симптомы:

• нарушение координации движений глаз – человек может ощущать, что один глаз “отстает” или уходит в сторону;
• головокружение и потеря ориентации – из-за расхождения изображений становится сложно оценивать расстояние до объектов;
• головная боль и напряжение в глазах – появляются из-за постоянной попытки сфокусироваться;
• быстрая утомляемость глаз – необходимость дополнительного контроля за зрением вызывает повышенное напряжение глазных мышц;
• снижение четкости зрения – наблюдается при монокулярной диплопии, связанной с офтальмологическими проблемами;
• опущение века (птоз) – может указывать на неврологические нарушения;
• ограничение подвижности глазного яблока – часто связано с поражением глазодвигательных мышц или нервов.

Иногда симптомы усиливаются при взгляде в определенную сторону, усталости и стрессе, в условиях плохого освещения, при наклоне или повороте головы. Если у вас появилось раздвоение зрения, особенно в сочетании с другими симптомами, не откладывайте визит к врачу.

Причины развития диплопии

Диплопия может возникать по разным причинам. Это не самостоятельная болезнь, а симптом, за которым могут скрываться различные проблемы со здоровьем.

Основные причины диплопии:

• нарушение работы глазных мышц – паралич или слабость глазодвигательных мышц, миастения;
• поражение черепно-мозговых нервов – неврит, сдавление нерва, диабетическая нейропатия;
• заболевания головного мозга – перенесенный инсульт, опухоли головного мозга, рассеянный склероз, травмы головы;
• глазные заболевания – катаракта, изменение формы роговицы, смещение хрусталика, астигматизм;
• травмы глаз и лица – переломы стенок глазницы, смещение глазного яблока;
• инфекционные и воспалительные процессы – менингит, энцефалит, гнойные воспаления в области глазницы и придаточных пазух носа;
• токсические факторы – отравление алкоголем или наркотиками, побочные эффекты лекарств (миорелаксанты, антидепрессанты), ботулизм.

Некоторые причины, например, усталость или временное действие лекарств, как правило, не требуют лечения. Однако если раздвоение зрения сохраняется длительное время или сопровождается другими симптомами, это может указывать на опасные заболевания.

Диагностика

При двоении в глазах рекомендовано обратиться к офтальмологу, который проведет первичное обследование. Если причина кроется в неврологических, сосудистых или системных нарушениях, может потребоваться консультация невролога, эндокринолога или терапевта.

Основные методы диагностики в офтальмологии:

• тест с закрытием глаза – помогает отличить бинокулярную диплопию от монокулярной.
• коордиметрия – определяет, какие глазные мышцы поражены и степень их дисфункции;
• оптическая когерентная томография (ОКТ) – послойный анализ сетчатки и зрительного нерва;
• проверка остроты зрения – помогает выявить снижение зрения, связанное с рефракционными нарушениями;
• биомикроскопия глаза – проводится с помощью щелевой лампы для изучения состояния роговицы, хрусталика и стекловидного тела;
• исследование подвижности глазных яблок – врач оценивает работу глазных мышц при помощи тестов (например, просит пациента следить за движением предмета);
• рефрактометрия – автоматизированное исследование, выявляющее нарушения преломления света в глазу;
• тест с призмами – позволяет определить угол отклонения изображения при бинокулярной диплопии;
• осмотр глазного дна (офтальмоскопия) – исследование сетчатки, зрительного нерва и сосудов глаза.

Неврологические и функциональные исследования:

• прозериновый тест – для диагностики миастении (оценивает улучшение работы мышц после введения препарата);
• электронейромиография (ЭНМГ) – исследует проводимость и функцию глазодвигательных нервов и мышц;
• электронистагмография – регистрирует непроизвольные движения глаз (нистагм), которые могут сопровождать диплопию.

Методы визуализации сосудов и тканей головного мозга:

• МРТ или КТ головного мозга – выявляют объемные образования, инсульты, воспалительные или дегенеративные изменения;
• МР-ангиография или КТ-ангиография – исследование состояния сосудов головного мозга и глаз;
• допплерография сосудов головы и шеи – оценка кровотока в артериях и венах.

Комплексная диагностика позволяет определить не только тип диплопии, но и точную причину, что важно для подбора эффективного лечения.

Лечение

При раздвоении зрения, как правило, назначается оптическая коррекция – очки с призмами или контактные линзы для компенсации смещения изображения при стойкой бинокулярной диплопии, монокулярной диплопии, астигматизме.

При наличии показаний врач назначает медикаменты, например:

• противовоспалительные и антибактериальные препараты – при инфекционных заболеваниях;
• кортикостероиды – при аутоиммунных и воспалительных заболеваниях;
• препараты для улучшения нейромышечной передачи – при миастении;
• сосудистые препараты и антикоагулянты – при инсультах, ишемических поражениях головного мозга, сосудистых патологиях.

Специальная гимнастика для глаз назначается для тренировки глазных мышц при слабости или незначительных нарушениях координации. При некоторых формах бинокулярной диплопии врач советует упражнения на конвергенцию глаз – сближение изображений.

При параличе или значительном отклонении глазного яблока, катаракте, кератоконусе или смещении хрусталика может быть назначена операция. Современные методы терапии позволяют эффективно справляться с большинством причин диплопии.

Хирургическое лечение применяется в ряде случаев:

• при травмах глазодвигательных мышц – операция по их коррекции с последующей реабилитацией в течение 1-2 месяцев;
• при катаракте, кератоконусе, смещении хрусталика – оперативное восстановление прозрачности и правильного положения оптических сред;
• при параличах или значительном отклонении глазного яблока – пластика мышц для восстановления правильного положения глаза.

Осложнения

Какие последствия возможны при отсутствии своевременного лечения:

• ухудшение зрения – глаз может утратить способность к правильной фокусировке, возможна прогрессирующая потеря зрения в одном глазу из-за подавления мозгом “двойной” картинки;
• проблемы с ориентацией в пространстве – повышенный риск падений, особенно у пожилых людей, трудности с вождением автомобиля, чтением, работой за компьютером;
• быстрая утомляемость – напряжение глазных мышц может приводить к хроническим головным болям и усталости;
• неврологические осложнения – если диплопия связана с заболеванием головного мозга, отсутствие лечения может привести к прогрессированию основного заболевания.

Если диплопия появилась внезапно, сопровождается головокружением, онемением конечностей или нарушением речи, следует срочно обратиться к врачу, так как может быть симптомом инсульта или другого тяжелого заболевания.

Восстановление

Если диплопия была связана с напряжением глазных мышц или неврологическими нарушениями, пациенту могут назначить специальные упражнения и коррекционные линзы.

В случае хирургического вмешательства, например при косоглазии, зрение обычно восстанавливается постепенно, и мозгу требуется время, чтобы снова начать правильно обрабатывать визуальную информацию.

Важно соблюдать рекомендации врача, избегать перенапряжения глаз и регулярно проходить осмотры у офтальмолога. В некоторых случаях восстановительный период может сопровождаться временным дискомфортом, головными болями или незначительной нечеткостью изображения, но при правильной реабилитации эти симптомы постепенно исчезают.

Профилактика

Для профилактики раздвоения зрения важно поддерживать здоровье глаз и нервной системы. Регулярные офтальмологические осмотры помогут выявить возможные проблемы на ранних стадиях. Важно соблюдать гигиену зрения – делать перерывы при длительной работе за компьютером, использовать увлажняющие капли при сухости глаз (по рекомендации офтальмолога) и следить за правильным освещением.

Поддержка здоровья сосудов снижает риск инсультов и аневризм, которые могут вызывать диплопию. Для этого важно контролировать уровень сахара и артериальное давление, правильно питаться и заниматься физической активностью.

Мнение эксперта

Диплопия, или двоение в глазах – симптом, который может указывать на различные офтальмологические, неврологические и системные заболевания. Распространенность диплопии среди взрослого населения составляет около 2-5%.

Одна из частых причин развития этой патологии – приобретенное содружественное сходящееся косоглазие с малым углом, которое развивается при миопии. При внезапном появлении диплопии необходимо срочно обратиться к врачу для проведения комплексного обследования и своевременной коррекции выявленных нарушений.

Преимущества лечения в ОН КЛИНИК

• Современное оборудование экспертного класса – клиника оснащена высокоточным диагностическим и лечебным оборудованием для своевременного выявления причины раздвоения зрения и лечения.
• Опытные врачи – офтальмологи, неврологи и другие врачи с большим опытом работают совместно для составления корректной и результативной схемы лечения.
• Быстрое восстановление – благодаря комплексной реабилитации и малоинвазивным методам лечения процесс восстановления проходит быстро и пациент может вскоре вернуться к привычной жизни.
• Удобное расположение – филиалы находится в центральных районах города, а приемы организованы без длительного ожидания.

Часто задаваемые вопросы

Список литературы

• Аветисов Э.С. Близорукость, 1999г.
• Золотарев А.В. Микрохирургическая анатомия дренажной системы глаза. Самара, 2009г.
• Коротких С.А., Бобыкин Е.В. Миопическая макулопатия: метод. рекомендации 2017г.
• Сидоренко Е.И. Офтальмология, 2018г.