Расстройства личности

Личность каждого человека уникальна и состоит из разных черт, которые влияют на его восприятие мира, самооценку и отношения с людьми. Она формируется в раннем возрасте под воздействием генетических факторов и окружающей среды.

В здоровой психической форме человек должен гибко адаптироваться к меняющемуся окружению, устанавливать здоровые отношения с другими и эффективно решать возникающие проблемы.

Когда люди обладают менее адаптивными чертами характера, им трудно справляться с чувствами, они могут испытывать трудности в установлении доверительных отношений и даже обращаются к алкоголю или наркотикам для снятия стресса. Так проявляется расстройство личности.

Расстройство личности — это состояние психического здоровья, при котором у человека возникают стойкие и долгосрочные патологические паттерны мышления, поведения и реакции на окружающий мир. Эти паттерны создают проблемы во всех сферах жизни, так как людям с расстройствами личности трудно управлять своими эмоциями. Они склонны к импульсивным действиям, что мешает им строить отношения, семейную жизнь, негативно влияет на социальную активность, успех на работе и в школе, а также на общее качество жизни.

Краткая статистика

• По данным Всемирной организации здравоохранения, различные расстройства личности выявляются примерно у 10–15% взрослого населения мира.
• Пограничное расстройство личности диагностируется примерно у 1,6–5,9% людей в общей популяции.
• До 30% пациентов психиатрических клиник имеют признаки одного или нескольких расстройств личности.
• Около 50% людей с тяжелыми расстройствами личности сталкиваются с сопутствующими тревожными или депрессивными расстройствами.
• При своевременной психотерапии выраженность симптомов расстройств личности может снизиться у 60–70% пациентов.

Причины расстройства личности

Расстройства личности развиваются по-разным причинам. На это влияют следующие факторы:

• генетические — если у кого-то из близких родственников было подобное расстройство, риск его развития увеличивается;
• биологические — химический дисбаланс в мозге;
• гендерные и культурные — социокультурные и гендерные ожидания и нормы, применяемые к мужчинам и женщинам;
• социальные — влияние окружения, включая отношения с близкими, друзьями и обществом в целом;
• психологические — определенные личностные черты и особенности, например, склонность к перфекционизму, агрессивности или избеганию близких отношений;
• травматические события — нарушения воспитания, физическое или эмоциональное насилие в детстве;
• травмы и стресс.

Расстройства личности появляются при взаимодействии нескольких из факторов. Для постановки точного диагноза симптомов и лечения расстройств личности обратитесь к психотерапевту.

Виды расстройств личности

Есть разные виды расстройств личности с неповторимыми шаблонами мышления, поведения и взаимодействия. По DSM-5 и МКБ-10, расстройства личности делят на следующие категории:

1. Параноидное — люди с этим расстройством испытывают глубокий недостаток доверия к окружающим и подозрительно относятся к их мотивам. Они считают, что другие скрывают враждебные намерения, даже если для этого нет объективных оснований, и постоянно сомневаются в лояльности окружающих. Не желают доверять другим и боятся, что раскрытие личной информации может быть использовано против них. Даже нейтральные замечания или ситуации интерпретируются как оскорбления, вызывая враждебность и негодование. Они также могут подозревать неверность супругов или партнеров, не имея на то реальных оснований.
2. Шизоидное — у людей с шизоидным расстройством личности наблюдается чрезмерная скрытность и отчужденность в отношениях с окружающими. Они кажутся холодными и безразличными к другим, предпочитая одиночество и избегая близких контактов. Эмоциональные выражения ограничены, и им трудно испытывать удовольствие от социальных взаимодействий или обыденных активностей. Люди с шизоидным расстройством личности могут быть нечувствительными к типичным социальным намекам и проявлять мало интереса к сексуальным отношениям с другими людьми.
3. Шизотипическое — люди с шизотипическим расстройством личности выделяются необычным мышлением, убеждениями, речью и поведением. Они могут чувствовать или думать странные вещи, Например, слышать шепот голосов, которые никто другой не слышит. Эмоциональные реакции у них бывают плоскими или нетипичными. Такие люди могут испытывать социальную тревожность и дискомфорт при установлении близких отношений. Они могут реагировать на окружающих неподобающим образом, проявлять подозрительность и необычное мышление, верить, что их мысли могут влиять на других и что в случайных событиях или инцидентах скрыты послания или значение.
4. Антисоциальное (диссоциальное) — люди с антисоциальным расстройством личности мало или вообще не заботятся о потребностях и чувствах других. Они часто лгут, крадут, называют себя вымышленными именами и обманывают других людей. Такие люди часто имеют юридические проблемы и нарушения закона, часто нарушают права других. Агрессивное и насильственное поведение — характерный признак, и они практически не беспокоятся о личной безопасности или безопасности других людей. Их поведение часто импульсивно и безрассудно, и они редко испытывают сожаление по поводу нарушения чужих границ.
5. Пограничное — люди с пограничным расстройством личности испытывают сильный страх остаться одним или брошенными, частое чувство пустоты и нестабильность восприятия своей личности. Они имеют интенсивные, но нестабильные отношения, которые наполнены эмоциональными колебаниями, особенно при стрессе и взаимодействии с другими. Могут проявлять агрессию, угрожающее или саморазрушающее поведения, а также импульсивные и рискованне действия, такие как небезопасный секс, азартные игры или переедание. Паранойя, связанная со стрессом, может появляться и исчезать.
6. Истерическое — люди с истерическим расстройством личности всегда стремятся к вниманию и признанию. Они могут проявлять чрезмерную эмоциональность, драматизировать ситуации или использовать свою сексуальность, чтобы привлечь внимание окружающих. Их коммуникация часто характеризуется резкими утверждениями и недостаточной основой в виде фактов или деталей. Легко поддаются влиянию и считают близкими отношения, которые могут оказаться менее глубокими, чем они предполагают. Они также обычно уделяют чрезмерное внимание своей внешности и поддерживают образ, который привлечет внимание и одобрение.
7. Нарциссическое — люди с нарциссическим расстройством личности часто убеждены в своей грандиозности и значимости, и фантазируют о власти, успехе и своей привлекательности для других. Они невнимательны к потребностям и чувствам других людей, а также ожидают постоянной похвалы и восхищения. Чувство величия и надменность отражаются в их поведении, они склонны к хвастовству и ожидают благосклонности и преимуществ без веской причины. Они используют людей в своих интересах.
8. Избегающее (тревожное) — люди с избегающим расстройством чувствительны к критике или неприятию, что вызывает у них чувство неполноценности и ненужности. Они избегают контакт с людьми. Проявляют застенчивость в общении, часто боясь неодобрения, смущения или насмешек. Тревожные пациенты часто подвержены депрессивным состояниям.
9. Зависимое — люди с зависимым расстройством слишком полагаются на других и ощущают потребность в заботе и поддержке. У них недостаточно уверенности в своих способностях, и им нужно множество советов и утешений от других, даже для принятия незначительных решений. Им трудно начинать или завершать проекты из-за недостатка уверенности в себе, и они часто соглашаются с другими, опасаясь неодобрения. Они могут терпеть плохое обращение или жестокость, и испытывают настойчивую потребность начать новые отношения, когда предыдущие заканчиваются.
10. Обсессивно-компульсивное — люди с обсессивно-компульсивным расстройством склонны уделять чрезмерное внимание деталям, порядку и правилам. Они стремятся к идеалу во всем и разочаровываются, когда не могут его достичь. Из-за этого они часто не могут завершить проекты. Чувствуют, что необходимо контролировать людей, задачи и ситуации, и не доверяют другим. Постоянное сосредоточение на работе или проекте может отталкивать их от друзей и приятных занятий. Они склонны сохранять сломанные или бесполезные предметы, проявляют жесткость и упрямство в своих взглядах на мораль, этику и ценности, и строго контролируют бюджет и расходование денег.

Диагноз "Расстройство личности" может быть установлен только психотерапевтом.

Последствия расстройства личности

Нарушения личности могут по-разному отражаться на работе, общении, семейных отношениях и эмоциональном состоянии человека. Несмотря на разнообразие клинических форм, многие пациенты сталкиваются со схожими жизненными трудностями, которые становятся поводом для обращения за профессиональной помощью.

Таблица – Возможные жизненные трудности при различных расстройствах личности

Понимание того, каким образом расстройство личности влияет на различные сферы жизни, помогает своевременно распознать проблему и обратиться за помощью. Современная психотерапия направлена не только на уменьшение симптомов, но и на улучшение социальной адаптации, качества отношений и общего психологического благополучия человека.